徐东进
【摘要】 意图：评论血清HBV DNA水平与α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、腺苷脱氨酶（ADA）联合检测在缓慢乙肝病毒感染者中的确诊价值。办法：挑选2014年1月-2016年12月笔者地点医院缓慢乙肝病毒感染患者90例为研讨组，其间缓慢乙型肝炎41例作为乙型肝炎組，肝硬化34例作为肝硬化组，肝癌患者15例作为肝癌组。挑选同期医院健康体检者60例。检测并比较各组的血清HBV DNA、ADA、AFU水平。成果：缓慢乙型肝炎组患者HBV DNA水平明显高于肝炎硬化组、原发性肝癌组和对照组，原发性肝癌患者AFU水平明显高于其他三组，肝硬化组患者ADA水平明显高于其他三组，差异有统计学含义（P<0.05）。缓慢乙型肝炎组患者HBV DNA阳性率明显高于其他三组，缓慢乙型肝炎组和肝硬化组ADA阳性率均高达90%以上，明显高于其他两组，原发性肝癌组患者AFU阳性率高于其他三组，差异有统计学含义（P<0.05）。轻度肝炎患者HBV DNA水平明显高于中度和重度患者，AFU、ADA活性低于中度和重度患者，差异有统计学含义（P<0.05）。定论：缓慢乙肝病毒感染患者的肝脏危害程度与HBV DNA水平缓ADA、AFU活性有密切关系，联合检测能够作为乙肝病毒感染患者肝脏炎症程度的目标，受肝脏炎症活动影响，AFU能够作为肝癌血清标志物，HBV DNA联合ADA对缓慢肝炎检测率较高，ADA活性能够作为肝硬化患者的预后目标。
【关键词】 血清HBV DNA； AFU； ADA； 缓慢乙肝病毒感染； 确诊价值
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0096-02
缓慢乙肝病毒感染是全球性的卫生问题，其严峻威胁患者的生计质量和生命健康。90%左右的成年人在初始感染HBV病毒后，能够靠自己的免疫体系铲除病毒，进而表现为自限性，仅有5%～10%的患者会终究发展为缓慢肝炎[1-2]。临床选用有用、精确的办法尽早对缓慢乙肝病毒感染进行检测，关于防治缓慢肝炎具有重要含义[3]。HBV DNA是反映HBV仿制最牢靠、最直接的目标，在点评医治乙型肝炎的效果和预后具有重要含义[4]。腺苷脱氨酶（ADA）和α-L-岩藻糖苷酶（AFU）等血清酶是点评肝功能的重要目标，关于乙肝病毒感染患者的精确检测具有重要含义[5]。可是现在关于三者联合检测相关研讨较少。本次研讨首要评论血清HBV DNA水平与AFU、ADA联合检测在缓慢乙肝病毒感染者中的确诊价值，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2014年1月-2016年12月在笔者地点医院就诊的缓慢乙肝病毒感染患者90例作为研讨组，归入规范：（1）一切患者契合2002年西安会议修订的《病毒性肝炎防治计划（试行）》确诊、分型；（2）无其他器官病变；（3）无精力病或精力病史。扫除规范：（1）近期内有病毒感染史；（2）近1个月复用抗病毒药物；（3）患有本身免疫体系疾病。研讨组中男41例，女49例，年纪30～68岁，均匀（50.03±4.83）岁。将其间缓慢乙型肝炎41例作为乙型肝炎组，轻度14例，中度22例，重度5例，肝硬化34例作为肝硬化组，肝癌患者15例作为肝癌组。挑选同期医院健康体检者60例，其间男24例，女36例，年纪30～69岁，均匀（49.85±5.03）岁。四组当选者年纪、性别等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
搜集两组当选者清晨空腹肘静脉血3 ml，别离血清，置于-20 ℃冰箱中，选用过氧化物酶法检测ADA水平，速率法检测AFU水平。检测试剂由宁波美康公司供给，检测仪器选用日立7180生化剖析仪。以ADA>20 U/L、AFU>40 U/L为阳性规范。选用PQ-PCR法，检测血清HBV DNA，经标本处理从血清标本中提取HBV DNA规范样品稀释处理，PCR扩增，依据HBV DNA规范样品的规范，由核酸扩增实时荧光检测体系主动剖析计算出待测标本的HBV DNA，开始HBV DNA>1 000 IU/ml为阳性。
1.3 统计学处理
本研讨数据选用SPSS 19.0统计学软件进行剖析和处理，计量材料以（x±s）表明，组间比较选用独立样本t查验，计数材料以率（%）表明，选用字2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 各组当选者HBV DNA、AFU、ADA检测成果比较
缓慢乙型肝炎组患者HBV DNA水平明显高于肝炎硬化组、原发性肝癌组和对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；原发性肝癌患者AFU水平明显高于其他三组，肝硬化组患者ADA水平明显高于其他三组，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 各组当选者血清HBV DNA、AFU、ADA阳性率比较
缓慢乙型肝炎组患者HBV DNA阳性率明显高于其他三组，缓慢乙型肝炎组和肝硬化组ADA阳性率均高达90%以上，明显高于其他两组，原发性肝癌组患者AFU阳性率高于其他三组，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 不同肝炎病况患者HBV DNA、AFU、ADA水平比较
轻度肝炎患者HBV DNA水平明显高于中度和重度患者，AFU、ADA活性低于中度和重度患者，差异有统计学含义（P<0.05），见表3。
3 评论
缓慢乙肝病毒感染是全球卫生问题，长时间缓慢乙肝病毒感染会引起肝脏纤维化，严峻患者可发生肝硬化乃至肝癌[6]。临床对缓慢乙肝病毒感染患者检测，关于其病况确诊、防治具有重要含义。
AFU是一种溶酶体酶，广泛存在于人体各种安排，机体内肝、肾中活性较高，机体肝、肾呈现病变后，机体血清AFU活性明显增高，而正常健康机体种一直保持在安稳的低水平状况[7-8]。本次研讨成果显现，肝癌组患者AFU活性明显高于缓慢肝炎组、肝硬化组和对照组。该成果表明，AFU水平越高，缓慢乙肝病毒感染患者肝功能状况越差。缓慢乙型肝炎发展到肝硬化乃至肝癌很大程度上和病毒仿制期长短、病况发生、恶化次数密切相关，因而研讨缓慢乙型肝炎患者病况程度中HBV DNA水平、AFU、ADA活性关于点评患者的病况发展均具有重要含义。本次研讨显现，轻度肝炎患者HBV DNA水平明显低于中度和重度患者，AFU、ADA活性低于中度和重度患者（P<0.05）。该成果表明，缓慢乙型肝炎患者病况越重，HBV DNA水平越低，而AFU、ADA活性越高。或许是缓慢乙型肝炎患者机体内HBV仿制与炎症反映了疾病进程，如在免疫耐受期，病毒仿制感染，肝脏炎症反响明显，会使得部分HBV被铲除，导致HBV DNA水平下降[9-10]。血清ADA首要来历肝脏，机体肝脏受丢失，简单经过安排-血液屏障进入到血中，导致血清中ADA活性明显升高[11-12]。本次研讨成果显现，肝硬化患者血清ADA阳性率较高，或许与肝脏本质危害严峻导致，假如患者血清ADA长时间安稳，则患者的病况安稳，如短期内下降，则或许导致病况恶化。因而血清ADA活性能够作为肝硬化患者的预后目标。endprint
综上所述，缓慢乙肝病毒感染患者的肝脏危害程度与HBV DNA水平缓ADA、AFU活性有密切关系，联合检测能够作为乙肝病毒感染患者肝臟炎症程度的目标，受肝脏炎症活动影响，AFU能够作为肝癌血清标志物，HBV DNA联合ADA对缓慢肝炎检测率较高，ADA活性能够作为肝硬化患者的预后目标。
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（收稿日期：2017-08-11）endprint
