章凯玉+章凯敏+杜希剑
【摘要】 意图：剖析CT联合磁共振确诊中枢神经系统（central nervous system，CNS）感染的临床价值。办法：选取笔者地点医院2016年1月-2017年1月收治的50例中枢神经系统感染患者作为研讨方针，在征得一切患者知情同意下分别对其施行电子计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）、磁共振确诊、CT联合磁共振确诊，并以脑脊液病细胞学成果为参照依据，对其临床确诊成果进行比较剖析。成果：脑脊液病细胞学成果证明，50例中枢神经系统感染患者分别为病毒性脑炎26例、结核性脑膜炎10例、脑囊虫病7例、化脓性脑膜炎4例、新式隐球酵母菌脑膜炎3例，三者确诊精确率相比较，磁共振确诊成果与CT确诊成果差异无计算学含义（P>0.05），二者与CT联合磁共振确诊成果相比较，差异有计算学含义（P<0.05）。定论：CT联合磁共振确诊中枢神经系统感染精确率高，可作为临床优选确诊计划推行运用。
【要害词】 电子计算机断层扫描； 磁共振； 中枢神经系统感染
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）02-0072-02
中枢神经系统关于病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等病原体的侵略具有较强的反抗才能，但却无法完全免疫，仍然会诱发感染性疾病[1]。因为中枢神经系统感染引起的成果较为严峻，所以及早医治成为阻断病况进一步恶化、改进患者预后的要害之地点。脑脊液细胞学查看是确诊中枢神经系统感染的“金规范”，可为临床医治作业供应牢靠的科学依据，但该确诊办法归于有创性查看，无法在临床确诊作业中广泛推行运用。所以探寻一种操作简洁、无创无痛、成果实在牢靠的确诊手法成为燃眉之急。鉴于此，本次研讨环绕CT、磁共振确诊中枢神经系统感染的临床价值打开剖析，现内容报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取笔者地点医院2016年1月-2017年1月收治的50例中枢神经系统感染患者作为研讨方针，其中男33例，女17例；年纪25～60岁，均匀（42.23±1.07）岁；病程时刻15 d～3个月，均匀（1.24±0.22）个月。症状体现：发热20例，认识妨碍17例，脑膜影响征8例，局限性神经危害体征5例。归入规范：（1）脑脊液病细胞学查看确诊为中枢神经系统感染者；（2）临床依从性好者；（3）未兼并其他感染性疾病者。扫除规范：（1）兼并其他全身严峻器质性疾病者；（2）妊娠期或哺乳期女人患者；（3）不同意此次研讨计划者。
1.2 办法
脑脊液病细胞学查看：由50例中枢神经系统感染患者腰椎处施行穿刺，收集脑脊液后运用玻片离心法收集到脑脊液细胞后施行瑞姬氏染色，于光镜下读取成果[2]。
CT确诊：选用美国GR公司出产的64排128层Lightspeed Plus多层螺旋CT施行确诊，帮忙中樞神经系统感染患者仰卧于扫描床后由确诊人员进行横断位扫描，以听眦线作为扫描基线，层厚8 mm、层距10 mm、间隔时刻3 s，继续查看10层。随后经由其肘部静脉注入100 ml碘海醇后予以增强扫描[3]。
磁共振确诊：选用德国西门子公司出产的MAGNETOM Avanto 1.5T Verio 3T磁共振成像仪施行磁共振确诊，扫描参数设定如下：层厚5 mm、层距2 mm，经由颅脑底部向顶部方向扫描，供应扫描20层。之后施行T1WI、T2WI、DARK-Fluid序列、矢状位T1WI扫描，视患者实际状况添加冠状位T2WI、矢状位T2WI扫描。之后相同经由肘部静脉注入20 ml钆喷酸葡胺注射液施行增强扫描[4]。
CT联合磁共振确诊：视状况可首要做CT或者是磁共振查看，在体内造影剂完全排出后再行别的一种查看。
1.3 调查方针
选取CT确诊精确率、磁共振确诊精确率、CT联合磁共振确诊精确率作为调查方针，以脑脊液病细胞学查看成果为参照规范。
1.4 计算学处理
本次研讨中一切数据均选用SPSS 17.0计算软件进行处理，计数材料选用率（%）表明，以字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
脑脊液病细胞学成果证明，50例中枢神经系统感染患者分别为病毒性脑炎26例，结核性脑膜炎10例，脑囊虫病7例，化脓性脑膜炎4例，新式隐球酵母菌脑膜炎3例，三者确诊精确率相比较，磁共振确诊成果与CT确诊成果差异无计算学含义（P>0.05），二者与CT联合磁共振确诊成果相比较，差异有计算学含义（P<0.05），见表1。
3 评论
既有研讨成果证明，诱发中枢神经系统感染的病原体包含细菌、病毒、立克次氏体、钩端螺旋体、寄生虫、真菌等，经由不同途径进入颅脑内部后继续侵略脑膜或者是脑本质而诱发一系列炎症或者是免疫变态反应性改动，具有病况开展快、逝世率高的特征，即便是经过对症医治，逝世或者是留传有神经系统后遗症者仍高达50%，为临床一种较为严峻的阴险性疾病[5-6]。针对中枢神经系统感染的医治以消除或者是按捺病原体增殖、激起机体体液及细胞免疫机制从头康复正常作业为主，一起校对或调停病理生理机制以下降炎症反应对靶器官带来的危害，最大程度上维护脑功用[7]。可是，完成该方针的条件在于及早确诊，脑脊液细胞学查看是中枢神经系统感染最精确的确诊手法，经过将中空的细针刺进接近脊髓结尾的第3、4腰椎椎管内抽取脑脊液以作实验室查看[8]。因为脑脊液细胞学查看不只能够判别是否为中枢神经系统感染，一起亦能够依据检测成果断定详细的病症类型，为临床医治作业供应牢靠的科学依据，成为确诊该病症的“金规范”[9]。可是，不可否认的是，脑脊液细胞学查看本质上归于有创查看，中枢神经系统感染患者在腰椎穿刺取脑脊液过程中势必会感受到不同程度的痛感。加之出于对未来正常日子的忧虑，绝大多数中枢神经系统感染患者并不认可此种确诊手法，使得其难以在临床医治作业中推行运用。因而，探寻一种操作简洁、无创无痛、成果牢靠的确诊手法成为燃眉之急。endprint
跟着印象技能的快速开展及现代化印象设备的连续运用，印象学确诊在中枢神经系统感染医治作业中的重要性日积月累。现在临床多选用CT、磁共振查看，二者均具有无创、操作便利等特征，在确诊作业中简单得到中枢神经系统感染患者的认可。可是，CT分辨率相对较低，在确诊过程中难以精确提醒出直径<10 mm的病灶，而且受制于运动伪影、堆叠等要素的影响，使得其难以精确差异详细的病症类型[10]。而磁共振尽管分辨率较高，尤其是多参数、多序列（自旋-回波序列、回转回复序列、饱满回复序列等）的运用更是进一步提高了病灶所在方位以及解剖结构，但其在差异炎性病变方面缺少特异性，即便是施行了增强扫描亦会存在较高的误诊率和漏诊率[11]。所以将二者联合运用以取长补短，充沛发挥出二者的优势给中枢神经系统感染的确诊供应了全新的思路。
本次研讨中脑脊液病细胞学成果证明，50例中枢神经系统感染患者分别为病毒性脑炎26例、结核性脑膜炎10例、脑囊虫病7例、化脓性脑膜炎4例、新式隐球酵母菌脑膜炎3例，CT确诊精确率为73.1%、70.0%、71.4%、75.0%、33.3%，磁共振确诊精确率为73.1%、70.0%、71.4%、75.0%、33.3%，CT联合磁共振确诊精确率为96.2%、90.0%、85.7%、100%、66.7%，三者相比较，磁共振确诊成果与CT确诊成果差异无计算学含义（P>0.05）。但与CT联合磁共振确诊成果相比较，二者均低于后者，且差异有计算学含义（P<0.05）。由此成果可知，单纯施行CT确诊或者是磁共振确诊简单发生较高的误诊漏诊率，难以满意临床医治作业需求。而CT联合磁共振确诊则大幅提升了确诊精确率，可为临床医治计划的拟定与施行供应牢靠的科学依据。原因在于CT清晰度高，可精确提醒病灶解剖结构，临床医务人员可经过该印象材料清晰颅内横断面之间的解剖联系、脑安排结构等信息。磁共振软安排分辨率较好，可发现存在于脑部软安排中的细小病变，在多种序列下能够从多角度愈加直观地对颅内解剖结构及病理改动进行调查。二者联合运用能够辅佐临床确诊人员更好地对病灶部位打开调查，然后使得确诊成果愈加契合中枢神经系统感染患者实际状况[12]。可是，需求留意的是，无论是CT仍是磁共振检测费用均相对较高，二者联合运用更是会进一步添加中枢神经系统感染患者确诊本钱开销，成为限制其临床推行运用的首要问题。
综上所述，CT联合磁共振确诊中枢神经系统感染精确率高，可作为临床优选确诊计划推行运用。
参考文献
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（收稿日期：2017-05-27）endprint
