罗鑫
本年55岁的张女士由于呕血、黑便被家人送到医院急救。就诊时，她面无人色，血红蛋白只要6克，血小板30×109/升，血压90/60毫米汞柱。经B超查看确诊为肝硬化门静脉高压症。入院短短4小时，张女士就俄然再次许多呕血近3000毫升，引起出血性休克，好在抢救及时，挽回了性命。
肝硬化门静脉高压症并发上消化道大出血来势兇猛，有时患者在家中或公共场所俄然发病，没来得及去医院就发作了悲惨剧。那么，来势如此阴险的肝硬化门静脉高压症是怎么发作的呢？
● 哪些病会呈现门静脉高压症
江苏省中西医结合医院消化科副主任医师魏兰福解说，门静脉高压症是指由门静脉体系压力升高所引起的一系列临床表现，是一个临床病症，而不是一种单一的疾病。发病原因迄今不完全清楚，门静脉体系血流受阻和（或）血流量添加是发病的首要原因。医学上根据门静脉血流受阻的部位，可将门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后三型。
我国门静脉高压病患者中90%以上是肝内型门静脉高压症，也就是由肝脏疾病引起的，在这类疾病中，肝硬化最为多见。肝硬化的品种许多，包含由乙型、丙型、丁型肝炎病毒引起的肝炎后肝硬化，酒精代谢产品导致的酒精性肝硬化，血吸虫或血吸虫卵在肝脏堆积所形成的的寄生虫性肝硬化。别的，还有胆汁性肝硬化、养分不良性肝硬化及其他各种原因不明的肝硬化。肝硬化的原因不同，由肝硬化引起的门静脉高压病的医治和作用也有不同。肝前、肝后性门静脉高压症临床罕见，与门静脉及肝静脉有关，如门静脉骨干先天性变形（闭锁）、狭隘或海绵窦样变、门静脉骨干血栓构成（如急性阑尾炎等腹腔内感染引起）、 外来压榨等（搬运癌、胰腺炎等）、缩窄性心包炎、严峻右心衰竭等。
● 三大症状要警觉
魏兰福表明，门静脉高压症的典型症状为脾肿大、呕血、腹水，但由于肝硬化发病藏匿，病程较长，故由此引起的门静脉高压症的临床表现常不典型，需求凭借特别查看以及结合病史全面剖析。例如，以呕血或黑便为首要症状的患者，首要应与胃、十二指肠溃疡和胃癌出血相辨别。除了具体了解病史，肝功用查看有助于确诊以外，选用B超和腹部CT查看的确诊率较高，必要时做电子胃镜查看，以便清晰出血原因和部位。由于患者的脾脏肿大，到医院查看时往往呈现白细胞、红细胞、血小板都削减（简称“三少”）的状况，这就是一般所说的脾功用亢进。
● 怎么有用医治门静脉高压症
关于门静脉高压症的医治，首要针对并发症的医治。需求着重的是，一旦确诊，首要要到正规的大医院就诊，在专科医师的指导下，挑选合适自己病况的有用医治办法，切莫贻误机遇。上消化道大出血是门静脉高压症致命性的并发症，一旦发作，需求活跃及时医治。医师会根据患者的状况，挑选不同的医治计划，有的需求当即手术，有的先内科药物医治，病况安稳后择期手术。手术医治的挑选也依病况而定，现在临床上分为：外科的门静脉断流、分流手术和经电子内镜下硬化剂打针、食管曲张静脉套扎术、经颈静脉肝内门体分流术等。
关于手术医治病况平稳的患者平常要从精力、饮食上多加留意。
精力上静养，不能劳累。由于过度精力劳累简单引起消化道出血（呕血或黑便）。切忌“大动怒火”，俗话说，发火易伤肝。
饮食要留意：①不能吃太硬或不易消化的食物，简单划破食道静脉曲张团，形成出血。②对门静脉高压症患者来讲，进食过多的盐，简单形成体内钠水潴留，发生腹水。③不能进食太热的食物，不然简单形成食道曲张静脉过度扩张，出血。④多吃养分丰厚的食物，不需求“大补”，以清淡饮食为主，多食含维生素高的蔬菜，每日吃2个鸡蛋或50～100瘦肉克即可，摄入过多的蛋白质、脂肪会添加肝脏功用担负。
门静脉高压症尽管现在无法做到彻底治愈，临床上归于肝病的晚期并发症，但如能活跃医治，延伸寿数和进步日子质量仍是能够做到的。
