郁金
[摘要]意图评论黄芪桂枝五物汤加减医治面神经麻木发病初期的临床作用。办法选取本院临床确诊为面神经麻木的患者67例进行回忆性剖析。成果医治组康复率达74.2%，对照组康复率为41.7%，医治组康复率显着高于对照组。定论在根底医治上加用黄芪桂枝五物汤加减医治面神经麻木能加强医治作用，比惯例激素医治加针刺疗法的治好率显着提高，值得临床推行运用。
[关键词]黄芪桂枝五物汤；面神经麻木；发病初期；作用
[中图分类号]R745.1+2 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2012）12（a）-0105-02
面神经麻木多由各种原因引起非进行面神经反常所导致的中枢性运动妨碍，感染要素约占发病率的42.5%。首要表现为以面部表情肌群运动功能妨碍为首要特征的一种常见病。大都患者往往于清晨洗脸、漱口时俄然发现一侧脸颊动作不灵、嘴巴倾斜；病侧面部表情肌彻底瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩展、鼻唇沟平整、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。其间以周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻木。祖国医学以为，面神经麻木属“口僻”领域，俗称“歪嘴巴”、“吊线风”。本院选用黄芪桂枝五物汤加减医治面神经麻木发病初期取得了杰出的作用，现报导如下：
1材料与办法
1.1一般材料
选取本院2011年10月～2012年2月临床确诊为面神经麻木的患者67例，其间，男35例，女32例；诱因：外感风寒者33例，由劳累诱发者21例，原因不明者13例；麻木侧：左边39例，右侧28例。一切患者病程均在7d以内，为发病初期。一切病例按患者自愿及随机准则分为医治组和对照组。医治组31例，均匀年纪（42.3±8.7）岁，均匀病程（4±2）d；对照组36例，均匀年纪（41.8±5.9）岁，均匀病程（5±2）d。两组年纪、病程比较，差异无计算学含义（P＞0.05），具有可比性。
1.2确诊规范
契合《有用内科学》确诊面神经麻木的确诊规范[1]，病侧面部表情肌彻底瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩展、鼻唇沟平整、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。扫除药物过敏患者及兼并有心脑血管病、肝肾疾病等原发性疾病。
1.3办法
两组患者均按面神经麻木惯例医治，给予泼尼松20～30mg/d，每天晨起1次，于1周后渐停用；并给予针刺医治，选穴：颊车、地仓、迎香、下关。配穴：攒竹、太阳、牵正、上星，每日1次，7d为1个阶段。）。医治组加用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪30g、赤白芍各15g、桂枝15g、生姜18g、大枣10g、当归15g、白芷12g、威灵仙15g、防风12g、甘草10g。水煎分2次口服，每日1剂，7d为1个阶段。随证加减：面部麻木者，加蜈蚣1条、地龙12g；舌苔厚腻、口渴、小便晦气者，加用五苓散。
1.4作用规范
参照国家中医药管理局拟定的《中医病证确诊作用规范》。治好：面瘫症状消失，面部表情康复正常。好转：面瘫症状根本消失，但眼睑闭合欠佳、笑时口角倾斜。无效：医治前后症状无变化。两组病例均在20d后鉴定作用。
1.5计算学办法
一切数据均以SPSS17.0计算软件处理，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
医治组康复率达74.2%，对照组康复率为41.7%，医治组康复率显着高于对照组（P<0.05）。见表1。
3评论
面神经麻木为面神经核或面神经受损时引起，呈现病灶同侧悉数面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、蹙眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻木。此外，还可呈现舌前2/3味觉妨碍，说话不明晰等。祖国医学以为此病多为正气缺乏、风虚邪中、风寒外侵导致经络痹阻、气滞血瘀而致。医治多以祛风解表、理营络为主[2-3]。
《金匮要略》中指出：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”黄芪桂枝五物汤中的黄芪能起甘温补气、补在表之卫气的作用；桂枝能起散风寒而温经通痹作用；芍药能起养血和营而通血痹作用；生姜辛温、能起分散风邪作用；大枣甘温、能起养血益气作用；蜈蚣、地龙具有祛风、清热、镇痉成效[4-5]。现代药理学研讨标明，黄芪具有补气固表、利尿、托毒排脓、敛疮生肌的成效；桂枝对中枢神经系统具有冷静镇痛作用，并能抗病毒、抗菌；芍药根含有芍药甙和安息香酸，具有镇痉、镇痛、通经作用；生姜中所含的姜辣素和二苯基庚烷类化合物的结构均具有很强的抗氧化和铲除自在基作用，科学研讨发现，生姜能起到某些抗菌素的作用；蜈蚣含两种相似蜂毒的有毒成分，即组胺样物质及溶血性蛋白质，具有止痉、抗真菌、抗肿瘤作用[6]。诸药合用，能起到保养荣卫、祛风散邪、益气温经、和血通痹的成效。《金匮要略方论转义》云：“黄芪桂枝五物汤，在风痹可治，在血痹亦可治也。以黄芪为主固表补中，佐以大枣；以桂枝治卫升阳，佐以生姜；以芍药入营理血，共成厥美。五物而营卫兼理，且表营卫里胃肠亦兼理矣。推之中风于皮肤肌肉者，亦兼理矣，固不用多求他法也。”泼尼松具有抗炎及抗过敏作用，能按捺结缔组织的增生，下降毛细血管壁和细胞膜的通透性，削减炎性渗出，并能按捺组胺及其它毒性物质的构成与开释[7]。再合作针刺诸穴，可起到活血通络、祛风牵正的成效。黄芪桂枝五物汤加减合作针刺及泼尼松医治面神经麻木，能起到相得益彰的作用，作用显著。
在根底医治上加用黄芪桂枝五物汤加减医治面神经麻木能加强医治作用，比惯例激素医治加针刺疗法的治好率显着提高，值得临床推行运用。
[参考文献]
[1] 陈灏珠.有用内科学[M].北京：公民卫生出版社，2005：2610-2611.
[2] 吕劲松.芍药甘草汤加味医治面神经麻木84例领会[J].内蒙古中医药，2012，31（5）：10-11.
[3] 李秀荣，李世海，马琪.升麻葛根汤合四物汤合作针灸医治面瘫30例[J].甘肃中医，2011，24（4）：51.
[4] 徐福明，姜希才，张杰.黄芪桂枝五物汤加味合牵正散医治面神经麻木68例[J].长春中医学院学报，1996，55（3）：22.
[5] 朱卫东.黄芪桂枝五物汤加减医治面神经麻木40例[J].底层医学论坛，2009，13（11）：1026-1027.
[6] 蔡永敏，任玉让，王黎，等.中药药理与临床使用[M].北京：华夏出版社，1999：186.
[7] 魏兴海，叶峰，何战轩.阿昔洛韦联合糖皮质激素医治面神经炎27例临床剖析[J].安徽医药，2007，11（11）：980-981.
（收稿日期：2012-10-22 本文修改：陈 俊）
