叶翠玲++苏建薇+++梁清梅++梁桂喜
[摘要]意图 评论不同养分支撑计划在食管癌围术期的运用作用。办法 选取2015年8月～2016年8月我院收治的40例食管癌患者作为研讨目标，将不能进行肠内养分而选用肠外养分的20例患者作为对照组，将选用肠内养分的20例患者作为查询组。比较两组的并发症发作状况及各项检测目标改动状况。成果 查询组的并发症发作率为15.00%，低于对照组的55.00%，差异有统计学含义（P<0.05）。两组不同时刻的清蛋白、淋巴细胞计数水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。查询组术前1 d及术后第7天的血浆前清蛋白以及转铁蛋白水平显着高于入院时及对照组同时刻段，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 对食道癌围术期患者进行肠内养分支撑能有用削减相关并发症的发作，血浆前清蛋白以及转铁蛋白水平医治后显着升高，值得临床推广运用。
[关键词]肠内养分支撑；肠外养分支撑；食管癌
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（b）-0174-03
Application effect of different nutrition support schemes in perioperative period of esophageal carcinoma
YE Cui-ling SU Jian-wei LIANG Qing-mei LIANG Gui-xi
Department of Cardiothoracic Surgery，People′s Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528403，China
[Abstract]Objective To explore application effect of different nutrition support schemes in perioperative period of esophageal carcinoma.Methods 40 patients with esophageal carcinoma from August 2015 to August 2016 were selected as the study objects.20 patients with parenteral nutrition who could not be enteral nutrition were selected as the control group；20 patients with enteral nutrition were selected as the observation group.The incidence rate of complications and the changes of the test indexes in the two groups were compared.Results The incidence rate of complication of the observation group was 15.00%，which was lower than that of the control group （55.00%），with significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the level of albumin and lymphocyte count between the two groups （P>0.05）.The level of plasma prealbumin and transferrin at 1 d before operation and after operation for seventh days in the observation group was significantly higher than that at admission and in the control group at the same time，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Enteral nutrition support for esophageal carcinoma patients during perioperative period can effectively reduce the incidence of complications，and serum prealbumin and transferrin levels increase significantly after treatment，it is worthy of of clinical promotion and application.
[Key words]Enteral nutrition support；Parenteral nutrition support；Esophageal carcinoma
隨着人们日子方式以及日子习惯的改动，食管癌的发病率呈现上升趋势。食管癌患者因为遭到疾病的约束而导致养分不良，进而使得免疫能力低下[1]。食管癌的发作给患者的正常工作和日子带来了严峻影响，甚至会要挟患者的生命安全。此外，再加上围术期禁食、本身摄入量下降以及手术伤口所导致的代谢较快，使得患者的养分不良状况进一步加重，免疫能力进一步下降[2]。对食管癌围术期患者选用有用的养分支撑计划可在最大程度上消除养分不良的症状，改进预后作用[3]。现在养分支撑计划分为肠外养分支撑和肠内养分支撑，这两种养分支撑办法在临床上运用均较为常见。相对而言，肠内养分支撑较肠外养分支撑作用更好、优势更显着。本研讨旨在比较围术期食管癌患者选用肠内养分支撑和肠外养分的临床运用作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年8月～2016年8月我院收治的40例食管癌患者作为研讨目标，将不能进行肠内养分而选用肠外养分的20例患者作为对照组，将选用肠内养分的20例患者作为查询组。对照组中，男13例，女7例；年纪为42～84岁，均匀（58.25±4.71）岁。查询组中，男12例，女8例；年纪43～82岁，均匀（59.62±4.85）岁。归入规范：①均被确诊为食管癌，且处于围术期；②肝肾、心脏等各项功用症状均正常。扫除标準：①存在免疫体系以及内分泌体系疾病；②半途退出者。本研讨经我院医学道德委员会同意，患者签定知情同意书。两组的基本材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可行性。
1.2办法
查询组选用肠内养分支撑，在围术期前5 d运用能全力鼻饲。一向保持到手术前1 d。每天对患者运用1500 ml，结合身体状况以及病情严峻程度分屡次运用[4]。在进行鼻饲的进程中，患者能够自在进食。在手术的进程中置入鼻胃十二指肠管，一向将管延伸到十二指肠近端方位[5]。在术后的第1天给予能全力500 ml，接下来2 d每次添加200 ml[6]。随后结合实际状况逐渐添加给予量，最终将剂量控制在2000～3000 ml。在到24 h时运用重力或许滚压泵进行均匀灌注，若给予量缺乏则对其选用静脉弥补[7]。对照组选用肠外养分支撑办法，经过中心静脉通道将养分液输入[8]。养分液详细装备办法详细如表1。将上述养分液借助于养分液输液袋对患者静脉输入。
1.3查询目标
记载两组的并发症发作状况，比较两组养分支撑前及术后第7天的血浆清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数等各项目标的改动状况[9]。
1.4统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料用百分比表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组并发症发作率的比较
查询组的并发症发作率为15.00%，低于对照组的55.00%，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.2两组检测目标改动状况的比较
两组入院时的清蛋白、前清蛋白以及转铁蛋白以及淋巴细胞水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组不同时刻的清蛋白、淋巴细胞计数水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。对照组不同时刻的前清蛋白、转铁蛋白水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。查询组术前1 d及术后第7天的血浆前清蛋白以及转铁蛋白水平显着高于入院时及对照组同时刻段，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
对胃肠道手术患者进行有用的养分支撑有助于改进日子质量，进步预后作用。食管癌患者均会存在不同程度的养分不良症状，假如不能够及时得到缓解和消除，极有可能添加术后并发症发作的概率[10]，严峻者会导致免疫功用下降，更有甚者会导致逝世。对食管癌围术期患者进行养分支撑至关重要，其能够显着改进患者的养分状况。可是若长时间进行肠外养分支撑会使肠道功用呈现紊乱，导致肠屏蔽功用严峻下降，进而添加肠道感染的概率。李燕等[11]的研讨显现，食管癌围术期患者绝大部分遭到本身疾病的影响而呈现不同程度的养分不良症状，尤其是关于消化道肿瘤患者，呈现养分不良的概率更高。而在食管癌围术期进行肠内养分则能够防止肠外养分支撑所带来的许多坏处，进步养分支撑的作用[12]，因而临床上关于危重症患者或许手术患者一般选用肠内养分支撑，以便及早改进患者的养分状况，削减不良事情的发作。在手术之前进行肠内支撑能够进步免疫功用，改进养分状况，有用地进步预后作用。借助于肠内养分支撑能够使得养分物质更快速地被门静脉吸收，有助于促进养分物质敏捷组成生命所需的蛋白质，进而保持胃肠道功用的正常[13]。肠内养分支撑养分物质代谢进程中所耗费的能量要远远低于肠外养分支撑，能够最大极限地被人体吸收[14]。肠内养分支撑更适用于长时间进行养分支撑的患者，在进行肠内养分支撑的进程中患者能够自在活动而无不适症状[15]。本研讨成果显现，肠内养分支撑极大地改进了患者的肠道功用，而且相关于肠外养分支撑并发症发作率更低。其间选用肠外养分支撑的对照组并发症发作11例，发作率为55.00%；而选用肠内养分支撑的查询组并发症发作3例，发作率为15.00%，提示对患者选用肠内养分支撑后，其并发症发作率显着下降，这关于进步患者预后作用有着重要含义。经过对相关目标的检测发现，选用肠内养分支撑后肝组成蛋白质的功用也得到了显着改进，而且跟着肠内养分支撑持续时刻的加长，患者的养分状况改进作用越好。
综上所述，对食道癌围术期患者进行肠内养分支撑能有用削减相关并发症的发作，血浆前清蛋白以及转铁蛋白水平医治后显着升高，值得临床推广运用。
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（收稿日期：2017-02-06 本文修改：祁海文）
