杨榕青 杨池梅 李永双等
[摘要] 意图 评论聚集超声联合糠酸莫米松乳膏医治神经性皮炎的临床作用。 办法 选取本院2013年10月～2014年6月的80例神经性皮炎患者作为研讨目标，随机分为试验组和对照组，各40例。试验组选用聚集超声联合糠酸莫米松乳膏医治，对照组独自外用糠酸莫米松乳膏。比较两组的康复率、总有功率及复发率。 成果 试验组的康复率、总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。试验组的复发率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 聚集超声联合糠酸莫米松乳膏医治神经性皮炎作用显着，值得临床推广应用。
[关键词] 聚集超声；神经性皮炎；糠酸莫米松乳膏
[中图分类号] R758.3+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（b）-0023-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of focused ultrasound combined with mometasone furoate cream in the treatment of neurodermatitis. Methods 80 cases with neurodermatitis from October 2013 to June 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the experimental group and the control group，40 cases in each group.The experimental group was treated with focused ultrasound combined with mometasone furoate cream，the control group was treated with mometasone furoate cream.The cure rate，the total effective rate，the recurrence rate in two groups was compared respectively. Results The cure rate and the total effective rate in the experimental group was higher than that in the control group，with significant difference（P<0.05）.The recurrence rate in the experimental group was lower than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion The effect of focused ultrasound combined with mometasone furoate cream in the treatment of neurodermatitis is significant，it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Focused ultrasound；Neurodermatitis；Mometasone furoate cream
神经性皮炎又称缓慢单纯性苔藓，是一种常见的、以阵发性剧痒和苔藓样变为特征的缓慢炎症性皮肤病。流行病学查询显现，其发作率占皮肤科初诊病例的2.1%～7.7%[1]。本病病程拖延难愈，重复发作，现在尚无很好的医治手法。外用糖皮质激素仍是神经性皮炎的首要医治手法，但长时刻外用简单导致多毛、继发感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张等多种不良反应。本研讨选用超声医治仪联合糠酸莫米松乳膏医治神经性皮炎，取得了较满足的作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年10月～2014年6月在本院皮肤科门诊就诊的80例神经性皮炎患者作为研讨目标，一切患者均契合神经性皮炎的确诊规范[2]。当选规范：①年纪18～65岁，性别不限，契合神经性皮炎的确诊规范；②皮损较限制，总面积≤体外表积的10%；③自愿参与本研讨并签署书面知情同意书，能够完结随访。扫除规范：①妊娠或哺乳期女人；②皮损部分有渗液者；③皮损部位兼并感染者；④皮损坐落皮肤薄嫩部位者；⑤4周内体系运用过糖皮质激素或免疫抑制剂、2周内部分运用过糖皮质激素者；⑥有严重心、肝、肾功能危害等内科疾病者；⑦对糠酸莫米松及其基质过敏者。除掉规范：①未按计划完结医治者；②因无效或不良反应中止医治者；③医治完毕时未复诊及失访者。将当选患者随机分为试验组和对照组，各40例。试验组中，男性25例，女人15例；年纪为19～64岁，均匀（37.88±10.24）岁；病程1个月～20年。对照组中，男性26例，女人14例；年纪为20～62岁，均匀（38.6±10.44）岁；病程3个月～20年。一切患者的皮损坐落颈项部、背部、骶尾部、肘部或胫前。两组的性别、年纪、病程及皮损部位等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
试验组运用广州多浦乐电子科技有限公司研发出产的T3000型超声医治仪进行医治，医治前用清水清洗患处，涂改适量耦合剂，医治仪探头（导声罩）与病灶部位直接触摸，手持医治头由左至右、由上而下接连直线滑动，医治规模超出病变安排0.2～0.5 cm（医治面）；扫描速度先快后慢，一般为5～10 mm/s，以受试者有微热感但能耐受为宜；根据病灶面积调整辐照医治时刻。中止医治的指征：医治面安排色彩改动，呈微红状，医治区域痛苦、水泡、破溃。每周医治1次，接连4周为1个阶段。医治期间联合运用糠酸莫米松乳膏（商品名：艾洛松，上海先灵葆雅制药有限公司出产）外涂，1次/d。对照组独自运用糠酸莫米松乳膏外涂，1次/d，接连4周为1个阶段。阶段完毕后断定作用，并对临床治好的患者随访6个月（1次/月）。
1.3 调查目标和评分规范
一切患者在医治前及医治完毕时进行评分，点评病况改动，首要点评目标为皮损瘙痒程度、皮损形状、皮损面积、苔藓样变程度4项，选用四级评分法进行点评，详细评分规范如下。①皮损瘙痒程度：0分为无瘙痒；1分为轻度瘙痒，患者能够忍耐；2分为中度瘙痒，呈间歇性，患者常不能忍耐；3分为重度瘙痒，患者难以忍耐。②皮损形状：0分表明无显着皮损；1分表明皮疹以红斑和丘疹为主，皮损细微高出正常皮肤外表；2分为皮损中度拱起，皮纹较显着，触之中等硬度；3分为皮损显着增厚，拱起显着，苔藓样变显着，皮纹深，可见菱形改动。③皮损面积：0分表明彻底衰退，1分表明皮损面积削减60%～85%，2分表明皮损面积削减25%～59%，3分表明皮损面积无改动或许削减程度<25%。④苔藓样变程度：0分表明患者无苔藓样变，1分表明轻度苔藓化，2分表明中度苔藓化，3分表明重度苔藓化。
1.4 作用断定规范
各项调查目标的分值相加等于疾病总积分，以作用指数作为作用断定根据，作用指数=（医治前总积分-医治后总积分）/医治前总积分×100%。作用断定规范：作用指数≥90%为治好，60%≤作用指数<90%为显效，20%≤作用指数<60%为前进，作用指数<20%为无效。总有功率=（治好+显效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组康复率、总有功率及复发率的比较
试验组的康复率为67.5%，显着高于对照组的40.0%，差异有统计学含义（χ2=6.08，P<0.05）。试验组的总有功率为92.5%，显着高于对照组的57.5%，差异有统计学含义（χ2=13.7，P<0.05）。试验组的复发率为11.1%，显着低于对照组的43.8%，差异有统计学含义（χ2=4.31，P<0.05）（表1）。
表1 两组康复率、总有功率及复发率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组的不良反应发作状况
两组均未发作显着不良反应，试验组有3例呈现部分皮肤红肿、炙烤刺痛，对照组有1例呈现轻度红斑，但均能耐受，未经医治自行衰退。
3 评论
神经性皮炎是一种常见的缓慢皮肤神经功能障碍性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征，其病因及发病机制尚不清楚。跟着人们日子压力的增大及日子节奏的加速，该病的发病率逐年上升，严重影响患者的日子质量[3-4]，常伴有头晕、失眠、焦虑不安、烦躁易怒等神经衰弱症状。研讨显现，消化不良、内分泌紊乱、精神紧张、喝酒、饮食辛辣、过度搔抓及物理机械影响等均可促发本病，加剧病况[5]。患者部分皮肤常先有瘙痒，经重复搔抓影响后呈现扁平丘疹，继而呈现典型的苔藓样皮损[6]。现在神经性皮炎的医治办法许多，心思辅佐医治、静脉及部分关闭医治、物理医治和部分外用药医治等均有必定作用。药物医治特别外用糖皮质激素是其首要医治手法[7]，缺陷是简单复发，长时刻用药副作用较多。
糠酸莫米松乳膏是一种不含氟的中效外用糖皮质激素制剂，由氢化可的松衍生而来，引进糠酸酯使其药理作用大大增强。临床研讨显现，糠酸莫米松的作用乃至类似于丙酸倍他米松等强效糖皮质激素类药物[8]。多中心、随机、双盲的临床研讨显现，糠酸莫米松乳膏具有杰出的抗炎、止痒及抗过敏作用，对神经性皮炎有杰出的作用[9]。神经性皮炎病程拖延难愈，重复发作，长时刻外用糖皮质激素不良反应较多。
聚集超声技能是一种新的、无创或微创的部分物理医治办法，其使用超声波的热效应、理化效应和机械效应等多种作用改进部分微循环，促进安排结构重建，进而到达医治病变安排的意图。聚集超声医治技能使用超声特有的安排穿透性、定位性、瞬间的能量堆积性，将能量穿透表皮，堆积于特定深度靶区的安排细胞，构成一个生物学焦域，对焦域内的安排发作医治作用，但不影响超声波经过的安排和附近安排[10]。聚集超声经过必定能量的超声波辐照可使病变安排细胞损害，细胞膜通透性添加，进而促进正常细胞增殖、血管构成和安排的修正与再生，终究改进部分病变安排微循环，使病变安排康复正常结构，是一种“由内而外”的医治办法[11]。
祝青等[12]的聚集超声辐照豚鼠缓慢湿疹模型试验研讨成果显现，辐照后评分显着下降，差异有显着性；超声辐照后14 d，无不良反应发作，提示聚集超声医治皮炎湿疹安全有用。此外，聚集超声医治外阴白色病变及宫颈炎等疾病安全有用，已在临床广泛应用[13-14]。神经性皮炎与外阴白色病变在临床及安排学上有许多相似之处，相关研讨选用聚集超声医治神经性皮炎均取得了杰出作用[15-16]。
本研讨选用T3000超声医治仪联合糠酸莫米松乳膏医治神经性皮炎，其治好率及总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。大多数患者在初次医治后症状即显着减轻，皮疹变薄；医治过程中耐受性杰出，无显着不良反应发作；随访6个月，试验组的复发率显着低于对照组。
综上所述，聚集超声联合糠酸莫米松乳膏医治神经性皮炎作用显着，安全性好，副作用小，患者简单接受，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2015-02-13 本文修改：祁海文）
