刘亮方
[摘要]意图 研讨磁性附着体在晚年全口掩盖义齿修正中的作用及对牙周健康的影响，评论其临床适用性。办法 选取2011年4月～2015年10月在我院口腔科就诊的136例牙列残缺晚年患者作为研讨目标，随机分为对照组和试验组，各68例。对照组实施传统卡环固位体掩盖义齿修正，试验组实施磁性附着体掩盖义齿修正，比较两组医治后的作用、牙周健康状况及不良反应发作率。成果 试验组医治后的言语功用、舒适性、义齿外观满足率别离为94.12%、92.65%、97.06%，显着高于对照组的54.41%、41.47%、50.00%，差异有统计学含义（P<0.01）。试验组医治后的咀嚼功率和固定力显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。试验组医治后的龈沟出血指数、龈沟液量、牙槽骨高度及牙周袋深度等目标均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。两组的不良反应发作率均为4.41%，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 磁性附着体在晚年全口掩盖义齿修正中的作用显着，患者满足度较高，对牙周危害程度低，值得临床推广使用。
[关键词]义齿修正；磁性附着体；牙周健康
[中图分类号] R783.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（a）-0110-04
Effect of magnetic attachment on the restoration of elderly complete overdenture and its influence on periodontal health
LIU Liang-fang
Department of Stomatology，Dongsheng Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528414，China
[Abstract]Objective To study the effect of magnetic attachment on the restoration of elderly complete overdenture and its influence on periodontal health.Methods 136 elderly patients with dentition defect from April 2011 to October 2015 in the pepartment of dentistry of our hospital were selected and randomly divided into the experience group and the control group，78 cases in each group.The control group was treated with conventional overdenture restoration of card ring retainer，the experience group was treated with overdenture restoration of magnetic attachment.The efficacy，periodontal health and the incidence rate of adverse reactions were compared.Results The satisfaction rate of language function，comfort，denture appearance of the experience group was 94.12%，92.65%，97.06% respectively，which was higher than 54.41%，41.47%，50.00% of the control group，with significant difference （P<0.01）.The chewing efficiency，fixed force of the experience group was higher than that of the control group，with significant difference （P<0.01）.The indexes of SBI，GCF，alveolar bone height，periodontal pocket depth of the experience group was better than that of the control group，with significant difference （P<0.01）.The incidence rate of adverse reactions in the two groups were 4.41%，the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion The effect of magnetic attachment on the restoration of elderly complete overdenture is obvious，the satisfaction rate is high，and it hurts little to periodontal health，it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words]Denture restoration；Magnetic attachment；Periodontal health
覆蓋义齿是把义齿的基托掩盖且固定在牙根或牙冠上，运用基托下牙根的存在削减吸收牙槽骨，进步义齿的感触、支撑和固位作用[1]。传统的晚年全口义齿修正需拔除残冠及残根，会因基牙受力不均匀而引起义齿松动、移位[2]。磁性附着体顶用磁体安顿在义齿安排面，衔铁粘固在根桩中，其固位力来源于两者间的磁力，因其漂亮、舒适而具有优势[3-5]。本研讨旨在评论磁性附着体在晚年全口掩盖义齿修正中的作用及对牙周健康的影响，现报导如下。
1资料与办法
1.1一般资料
选取2011年4月～2015年10月在我院口腔科就诊的136例牙列残缺晚年患者作为研讨目标，一切患者牙槽骨的吸收均低于根长的1/2，牙齿的松动度低于1度或无松动，扫除有严峻全身性疾病的患者。将当选患者随机分为对照组和试验组，各68例。对照组中，男36例，女32例；年纪为（64.8±5.9）岁；病程为（10.8±2.2）个月。试验组中，男35例，女33例；年纪为（65.3±6.2）岁；病程为（11.2±1.9）个月。两组的性别、年纪、病程等一般资料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
1.2.1资料 日本爱知之钢株式会社出产的磁性附着体MagfitEX600，美国3M公司产ESPE聚醚硅橡胶出产的义齿资料，日本松风株式会社出产的自凝塑料，齿科钴铬合金由美国Dentsply公司出产。
1.2.2对照组 选用传统卡环固位体掩盖义齿修正，将缺牙间隙邻牙过大的倒凹恰当修整，使基牙卡环能安稳固位杰出。制造托盘，精确取模，运用硬石膏灌制模型，在模型上制造蜡堤和暂基托，搬运颌位联系后制造金属支架。在口内试戴支架，查看基牙与卡环是否过紧，是否压榨龈缘。患者试戴支架适宜后选排前牙，满足后排牙充胶，完结修正体后试戴，查看义齿是否翘动、咬合联系是否适宜、基托安排面是否有压痛点等。
1.2.3试验组 选用磁性附着体掩盖义齿修正。①基牙准备：基牙均预先给予必需的牙周医治和完善的根管医治，磨平基牙根面齐龈，中心部磨成凹面，将带衔铁的根帽置入，根管内准备6 mm左右，多根牙准备约4 mm，修整根面使线角圆钝[6]。②印模：进行惯例排龈，然后将枪混硅胶轻体注入冠周及根管内，并将一根细的塑料针刺进根管中，选用双层一次法制取颌弓及基牙的印模，灌注超硬的石膏模型。③制造：在模型根面与根管壁用棉签涂布石蜡油，刺进根管，将衔铁除外表部位包绕其间，制造根帽蜡模带有衔铁，将双铸道设置在蜡型颊舌侧，包埋、铸造、抛光。根帽试戴适宜后，用粘接剂粘固于掩盖基牙上。衔铁上附着磁体，制取全口功用性印模，义齿制造完结。④试戴义齿：患者义齿初戴适宜后，先戴用2周，黏膜与义齿严密贴合后再将磁体粘固，防止在根帽衔铁处构成支点，导致基牙痛苦或义齿折断。在磁体粘固前，在安排面用裂钻稍稍扩展磁体窝，并在对应舌侧的基板上磨出一个溢出孔。衔铁外表上磁体精确吸附后，在磁体窝调自凝塑料，戴上义齿然后做正中咬合，于数分钟后将义齿取下，将舌侧剩余塑料去除，然后打磨、抛光。
1.3牙周健康鉴定
包含龈沟出血指数（SBI）、龈沟液量（GCF）、牙槽骨高度、牙周袋深度。①SBI：依据龈沟与牙龈状况分为6个等级[7]，龈沟不出血，牙龈外观正常=0级；龈沟不出血，牙龈轻度炎症=1级；牙龈轻探后呈点状出血，有轻度炎症=2级；牙龈轻度水肿，轻探后出血，有中度炎症=3级；显着肿胀，轻探后出血，有中度炎症=4级；显着肿胀，自主出血或轻探后出血，有炎症、溃疡= 5级。每个牙取正中颊缘、舌侧龈缘、远中颊乳头、近中颊乳头为测定点，4个点的SBI量的平均值为该牙的龈沟出血指数。②GCF：Ep管中刺进滤纸条，编號、称重，将滤纸条慢慢放入龈下，测定30 s，若滤纸条上调查到有血迹，则重取，放入Ep管中称重，取称重的差值为GCF量。同SBI，每牙取4个测定点的平均值为该牙的龈沟液量。
1.4调查目标
比较两组医治前后的咀嚼功率、固定力和健康状况，健康状况包含SBI、GCF、牙槽骨高度及牙周袋深度。调查医治后患者对言语功用、舒适性、义齿外观的满足度和不良反应。
1.5统计学剖析
选用SPSS 16.0统计学软件对数据进行剖析，计量资料以x±s表明，选用t查验，计数资料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组医治后言语功用、舒适性、义齿外观等方面满足率的比较
试验组的言语功用、舒适性、义齿外观满足率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
2.2两组医治前后咀嚼功率和固定力的比较
试验组医治后的咀嚼功率和固定力显着高于医治前及对照组医治后，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。2.4两组不良反应发作率的比较
对照组发作牙龈炎1例，义齿折裂1例，根面龋1例，修正体掉落0例，不良反应发作率为4.41%；试验组以上症状别离发作0例、1例、1例、1例，不良反应发作率也为4.41%，两组的不良反应发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
3评论
牙列残缺患者易呈现言语发音妨碍，咀嚼功用减退[8]，临床主张及时修正，在功用康复的一起可防止更严峻的危害。传统卡环固位体所能供给的支撑力小，支撑作用大多由牙槽嵴黏膜供给[9]，牙槽骨的吸收受阻，修正后牙周安排的健康遭到影响，且存留的牙根与牙槽骨凸出形成的义齿边缘性关闭影响固位与漂亮[10]。磁性附着体可有用下降义齿的再活动，对基牙的重复影响较少，不必卡环有利于清洁牙齿，可以下降牙周疾病的发作率并坚持漂亮[11-12]。
磁性附着体用于晚年全口掩盖义齿修正有着显着的临床作用[13-16]，详细如下：①对基牙的要求较低，只需该牙有完善的根管即可医治；②固位力较为稳定，当遭到的侧向力过大时，可自行调理脱位或发作相对移位，对基牙的改变力和侧向力较小；③磁性附着体应力传导的特性使得基牙周围的应力均匀分布；④磁性固位修正中，大多残冠、残根经完善的根管医治后可用作基牙，推迟吸收牙槽嵴，且固位作用增强，本体感觉得以保存，也坚持了牙周安排不萎缩，保证了牙周健康；⑤磁性固位的掩盖义齿比其他方式易摘戴，清洁部位表浅，易操作，有利于牙周保健和外观的漂亮。磁性附着体义齿需注意以下几个方面：①基牙准备时极力下降根面的高度，彻底清除无基釉和病变安排，削减发生继发龋；②制造义齿支架基托应挑选强度高、抗折性好的金属资料，防止基托折裂；③制取印模时将肩台明晰露出，以保证基牙与根帽的严密符合，防止继发龋；④辅导患者进行口腔卫生，定时查看，削减根帽衔铁外表菌斑和软垢的附着，防止牙龈炎症，保证基牙的牙周健康[17]。
本试验中，试验组医治后的言语功用、舒适性、义齿外观满足率别离为94.12%、92.65%、97.06%，显着高于对照组的54.41%、41.47%、50.00%；试验组医治后的咀嚼功率和固定力显着高于对照组；试验组医治后的SBI、GCF、牙槽骨高度及牙周袋深度等目标均显着优于对照组，差异均有统计学含义（P<0.01），阐明磁性附着体具有显着的固位作用，磁引力的特色进步了言语功用、舒适性、漂亮满足度及咀嚼功率，有利于基牙的健康；两组的不良反应发作率均为4.41%，较低且差异无统计学含义（P>0.05），阐明磁性附着体的安全性较高。试验中考虑到晚年患者的本身耐受性较低，磁性附着体选取MagfitEX600更佳[18]，植入量较少。
综上所述，磁性附着体在晚年全口掩盖义齿修正中的作用显着，患者满足度较高，可以有用坚持牙周健康，值得临床推广使用。
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