王艳 宁裕廷
[摘要] 意图 评论茵陈蒿汤加味医治婴儿黄疸的临床效果。 办法 挑选在本院中医科门诊就医的婴儿黄疸患者，单用茵陈蒿汤加味煎汤内服，10～15 ml/次，3～4次/d，调查患儿二便的改变。 成果 患儿悉数治好，其间50例（72.50%）复查血清总胆红素、结合胆红素等项目标均降至正常值，或经皮测胆红素已正常；19例（27.50%）复诊或电话拜访家长，婴儿皮肤黄疸衰退，小便正常。 定论 茵陈蒿汤加味医治婴儿黄疸，效果必定，操作便利，不良反应少，临床可推广使用。
[关键词] 茵陈蒿汤加味；婴儿黄疸；效果剖析
[中图分类号] R725.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0104-02
出世后自脐带结扎至生后28 d前的婴儿称为新生儿[1]。近年来，跟着新生儿黄疸研讨的不断深入，其医治取得了新的发展，特别是中药医治新生儿黄疸具有一起效果[2]，因而，关于新生儿黄疸的中药医治国内报导许多，而关于出世29 d～1岁的婴儿黄疸中药医治的国内报导却很少，本研讨的69例患者均是日龄为29～60 d的婴儿黄疸患者，选用汉朝《伤寒论》的经典之方茵陈蒿汤加味医治婴儿黄疸，调查患儿的二便改变，69例患者悉数治好，效果必定，故予以总结。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年2月28日～2013年11月10日，在本院中医科门诊就医挑选的婴儿黄疸患者，合计69例，诊前儿保科已对患儿做了望诊、经皮测胆红素、查验血清总胆红素、结合胆红素等项，其陈述目标均高于正常值。其间男32例，女37例，均为足月正常产婴儿，日龄为29～39 d的44例，40～60 d的25例；纯母乳喂食64例，混合喂食5例；出世时住院经蓝光医治的6例。临床主要症状：均有皮肤黄染，少量患儿有巩膜黄染，面子色泽黯然，大便黄稠或黄稀，尿黄，指纹多见于风关，少量见于风、气关，色紫。辨证分型：湿热黄疸57例（82.6%），湿热胆汁淤积黄疸12例（17.4%）。
1.2 医治办法
一切患儿均用中药汤剂医治。方药：茵陈蒿汤加味：茵陈5～7 g，生大黄0.5～1 g（后下），栀子1.5～2 g，茯苓3～4 g，太子参3～5 g，炙甘草1 g，每诊一般3剂，每日1剂，水煎温服，10～15 ml/次，3～4次/d，哺乳前服，并嘱家长留意调查婴儿二便及纳眠状况。
1.3 效果断定
皮肤黄染退去，尿淡黄或清；血清总胆红素、结合胆红素等目标降至正常值；或经皮测胆红素目标已正常，均为临床治好。
2 成果
2.1 患者医治后的状况
69例中，服药3剂的46例，服药4～7剂的17例，服药9～12剂的6例。服药后，复查血清总胆红素、结合胆红素等项目标值正常，或经皮测胆红素目标值正常的共50例（72.50%），因故未复查的19例（27.5%），复诊调查皮肤黄染已退去，故为悉数治好，但服药之初，有5例大便日内达5～6次，调整喂药量即可，余无不良反应。
2.2 典型病例
病例1：患者，女，日龄29 d，桂林市人。初诊（2013年11月4日）：皮肤黄染，巩膜轻度黄染，大便黄稠，尿黄，纳眠好，舌红、苔白，指纹风关色紫。查验：血清总胆红素210.2 μmol/L，结合胆红素9.2 μmol/L，天冬氨酸氨基转移酶57 U/L。确诊：婴儿黄疸（湿热型黄疸）。治则：清热利湿退黄。方药：茵陈6 g，生大黄0.5 g（后下），栀子1.5 g，茯苓4 g，太子参4 g，炙甘草1 g，3剂，服法遵前述。二诊（11月8日）：皮肤黄染减轻，巩膜无黄染，大便稀黄，尿淡黄，纳眠好，舌红、苔白，指纹正常。初诊方药又3剂，服法如上。接连四诊，用药服法如初，先后共服药12剂，复查血清总胆红素、结合胆红素等降至正常。
病例2：患者，男，日龄33 d，全州县人。初诊：皮肤黄染，巩膜无黄染，便黄尿黄，舌红、苔白，指纹风关色紫。查验：血清总胆红素112.1 μmol/L，结合胆红素10.3 μmol/L，碱性磷酸酶282 U/L，谷酰转肽酶113 U/L。确诊：婴儿黄疸（湿热淤积型黄疸）。治则：清热利湿退黄。方药：茵陈6 g，生大黄0.5 g（后下），栀子1.5 g，茯苓4 g，太子参4 g，炙甘草1 g， 3剂，服法遵前述。服药后10 d复诊，皮肤黄染衰退，尿淡黄或清，纳眠好，愈而未再用药。
3 评论
新生儿黄疸是由多要素一起构成的成果，分为生理性和病理性两大类[3]，生理性黄疸多不必医治，而病理性黄疸则可能因为血清非结合胆红素浓度增高，导致神经细胞中毒性病变，引起后果严重的胆红素脑病（核黄疸），故对新生儿黄疸进行前期干涉极为必要，但当时因为新生儿家长对黄疸的知道及前期干涉合作不行，致使一些新生儿黄疸未能得到及时处理。有的虽经医治，但未彻底治好，因而，在临床上常可发现婴儿黄疸患者。
本研讨69例黄疸婴儿，日龄均为29～60 d，均有皮肤黄染，尿黄，少量见巩膜轻度黄染，面子色黯等症。少量患者出世不久，通过蓝光医治出院，然后又见黄疸，再来就医。中西医医治新生儿黄疸的办法许多。有人以为，中医医治在新生儿黄疸中的效果日益凸显[4]，其办法主要有中药汤剂、中成药、中药浴、中医按摩和针刺等。本组婴儿黄疸均单用茵陈蒿汤加味医治，悉数治好，效果必定，仅有5例服药之初，大便日达5～6次，但调整服药量即可。
茵陈蒿汤是祖国传统医药的经典之方，由茵陈、大黄、栀子3味组成，具有清热利湿退黄之成效。方中茵陈苦泻下降，功专清利湿热而退黄疸，是为主药；配伍大黄苦寒泻下攻积，可引湿热从大便出，故属湿热性的阳黄用之，黄疸可逐步衰退。婴儿为稚阳之体，上方皆苦寒之品，只怕泻之过分，故本方参加甘淡平缓之茯苓、太子参、甘草为佐使，到达既助利水渗湿，又能益气健脾，中和药性之意图，与原方配用，共奏衰退黄疸，增强体质的成效。
茵陈蒿汤加味医治婴儿黄疸，从相关药理效果已可证明。茵陈有利胆保肝、抗病原微生物等药理效果[5]；大黄能促进胆汁排泄，胆囊缩短、胆道括约肌松懈，而起利胆退黄效果，为医治湿热黄疸之要药[6]；栀子具有明显的利胆效果，其浸出液能按捺结扎胆管的家兔血中胆红素的生成，下降血中胆红素含量[7]；茯苓有调理免疫功能及抗肿瘤效果，其药性平缓，能益心脾、利水湿，补而不峻，利而不湿，能扶正又能祛邪[8]；太子参有抗应激、抗疲劳和增强免疫等药理效果[9]，临床使用有益气滋阴清热之成效。
综上所述，茵陈蒿汤加味的组成药物性味、成效及已知药理效果都标明，其具有清利湿热、退黄强体的多种成效，效果必定，不良反应少，操作简洁，消费低价，临床可推广使用。
[参考文献]
[1] 王振义.临床医学概要[M].北京：公民卫生出版社，2001：688-689.
[2] 玉顺子.中药医治新生儿黄疸的研讨发展[J].我国药业，2009，18（8）：62-63.
[3] 陶钧.中医药防治新生儿黄疸研讨发展[J].中医儿科杂志，2010，6（1）：50-52.
[4] 吴肖妮，费健丽，陈祺雅.中西医医治新生儿黄疸的研讨发展[J].中医儿科杂志，2013，9（3）：52-55.
[5] 谢田，牛孝亮，刘占滨.茵陈的药理效果及临床使用发展[J].黑龙江中医药，2004，34（4）：50-52.
[6] 庄江能.大黄的主要成分及其临床药理研讨发展[J].西南军医，2009，11（5）：931-933.
[7] 侯家玉.中药药理学[M].北京：我国中医药出版社，2002：63-64.
[8] 金惠，赵英博，江维，等.茯苓药理效果及临床使用研讨发展[J].湖北中医杂志，2008，30（4）：59-61.
[9] 程黎晖.太子参化学成分、药理效果及临床使用研讨近况[J].浙江中医杂志，2008，43（5）：307-309.
（收稿日期：2014-01-08 本文修改：许俊琴）
