陈俊驰 郭玲 张馨月 张玲
[摘要] 意图 比照剖析传统法与美学法所制造的全口义齿，患者及患者家族在漂亮、发音、咀嚼、舒适及交际方面的满意度不同。 办法 60例无牙颌患者，随机分为两组，别离选用传统法（传统组）和美学法（美学组）制造义齿，3个月后回访，测验患者及患者家族的满意度。对带着旧义齿就诊的患者测验患者对新旧义齿外观及咀嚼功用的满意度。 成果 美学组在外观、发音清晰度、舒适度、交际满意度、客观外观及发音的评分均较传统组高，差异有计算学含义（P<0.05）；两组咀嚼功用评分比较差异无计算学含义（Z=-0.632，P=0.527）。运用美学法制造的新义齿外观满意度显着高于旧义齿（P=0.004），而传统组新旧义齿外观满意度比较差异无计算学含义（P=0.052）。 定论 经过美学法制造的义齿更能取得患者及患者家族的满意，医生在临床工作中应更多的针对患者制造特性化义齿，进步修正质量。
[关键词] 全口义齿；传统法；美学法；满意度
[中图分类号] R783.6 [文獻标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）07-0064-03
[Abstract] Objective To investigate the difference of satisfaction rates on aesthetics， pronunciation， chewing， comfort and socializing of patients with complete dentures made through conventional and aesthetic method and their family members. Methods 60 edentulous patients were divided into two groups randomly. The complete dentures were made through conventional（comentional group） and aesthetic（aesthetic group） method respectively. A return visit after 3 months was paid to assess the satisfaction rates of patients and their family members. The satisfaction rates of appearance and chewing function of the new and old dentures were assessed in patients who visited with old dentures. Results The satisfaction rates on appearance， pronunciation， comfort and socializing and the scores of objective appearance and pronunciation of patients in aesthetic group were higher than those in conventional group（P<0.05）. There was no significant difference of scores on chewing function between two groups（Z=-0.632， P=0.527）. The satisfaction rate of new dentures appearance made through aesthetic method was higher than old ones（P=0.004）. There was no statistical difference between the new and old dentures made through conventional method（P=0.052）. Conclusion The dentures made through aesthetic method were more satisfactory in patients and their family members. It is necessary to make personalized dentures according to the condition of patients in clinic so as to improve the quality of repair.
[Key words] Complete dentures；Conventional method；Aesthetic method；Satisfaction rate
牙列缺失是临床常见疾病，常运用全口义齿的办法进行修正。美学法修正是在传统修正的基础上，重视红白美学与特性化特征间的联络，加强医患间术前与术中交流，在契合保健准则的基础上尽量满意患者的要求，使义齿在功用杰出的一起具有美学特性。本文对传统法和美学法进行比较，从片面及客观方面剖析两者在漂亮、咀嚼功用、舒适性等方面的差异，以更好的辅导临床。
1 目标与办法
1.1 研讨目标
随机挑选2015年1月～2016年1月就诊于我院修正科的无牙颌患者60例，男32例，女28例，平均年纪61.2（42～75）岁。其间22例患者带着旧义齿就诊，男7例，女15例。归入规范：（1）颌面部根本对称，无显着瘢痕，无颞下颌关节疾病。（2）黏膜和唾液排泄正常。（3）颌位联系和谐，无残根瘘道、骨尖骨嵴，无显着倒凹，牙槽嵴契合修正前要求。（4）全身状况杰出，无精神疾病，对医治及术后回访进程合作。
1.2 分组
将60例患者随机分为传统组和美学组。传统组包含男13例，女17例，平均年纪59.3岁。10例患者带着旧义齿，男3例，女7例。美学组包含男19例，女11例，平均年纪63.1岁。10例患者带着旧义齿，男2例，女8例。
1.3办法
1.3.1 传统法 （1）取模。高精度藻酸盐二次印模制取模型，超硬石膏灌注模型。（2）断定颌位联系。笔直联系：丈量尺丈量患者歇息位时鼻颏间间隔，结合面部查询法，将丈量间隔减去2～4 mm即笔直间隔。水平联系：吞咽咬合法断定水平联系。断定笔直及水平联系后，运用面弓将颌位联系搬运至颌架。查看比照牙合托在颌架及患者口内的状况，承认联系搬运正确。（3）排牙。参照口腔修正学教材[1]。（4）试戴。参照口腔修正学教材。（5）制造完结。加工厂回来后，进行必定调整。
1.3.2 美学法 （1）术前交流。术前与患者交流，了解患者要求。关于有旧义齿的患者侧重了解患者对旧义齿的不满之处。（2）取模。同传统法。（3）断定颌位联系。根本办法同传统组。患者有近期未缺牙时的相片，结合相片辅佐断定颌位联系。一般患者依照口角连线断定牙合堤平面，依据年纪越大歇息位时上前牙露出量越小[2]，牙合堤平面坐落上唇下0.50～3.45 mm。（4）排牙。在传统排牙的基础上，结合患者对新义齿的要求，依据患者年纪、特性及性别等对上前牙巨细、形状、色彩及摆放等进行必定调整。首要包含：①内眦间隔乘以黄金比再除以2为单个中切牙宽度[3]。宽长比挑选规模为0.75～0.80，年纪越大宽长比越大[4-5]。以口角间间隔断定上颌双侧尖牙之间的间隔，上颌侧切牙宽度与上颌中切牙宽度比为0.68～0.69[6]。牙齿外形及色彩与患者脸型、年纪、性别等相习惯。性情率直阳刚者选用“外翻法”排牙，性情内向文雅者选用“内翻法”排牙。年青患者尖牙颈部略向唇部摆放，晚年患者可恰当安排散在空隙。②后牙与前牙和谐，摆放与牙弓和谐。下牙与上牙相和谐，下唇肌肌力与下前牙和谐[9]，尽量减小颊性负空隙[10-11]。③基托边际在不阻碍生理活动的状况下尽量扩展。（5）试戴。排牙完结后让患者试戴，并与患者交流，在契合口腔保健准则的基础上，对义齿人工牙及基托进行调整，直至根本契合患者要求。（6）制造完结。将义齿送入加工厂充胶、抛光，回来后调牙合，结合患者的定见，对义齿进行恰当修正。告知医嘱。
1.4 查询目标
嘱患者3月后复诊，并进行片面及客观满意度查询。片面为患者自己点评，包含：义齿外观、咀嚼功用、发音清晰度、舒适度、交际满意度。客观为患者亲属点评，包含：义齿外观、发音清晰度。片面及客观满意度中各项目均运用VAS量表丈量，分值为0～10，0表明极不满意，10表明十分满意。对带着旧义齿就诊的患者，术前运用VAS量表丈量。
1.5计算学办法
运用SPSS20.0计算描绘与剖析，不契合正态分布的定量材料选用中位数及四分位数间隔表明，组间比较选用秩和查验，查验水准α=0.05，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 兩组片面与客观目标比较
美学组在全口义齿外观、发音清晰度、舒适度、交际满意度、客观外观、客观发音的评分均较传统组高，差异具有计算学含义（P<0.05）；两组在咀嚼功用上的评分差异无计算学含义（Z=-0.632，P=0.527）。见表1、图1。
2.2传统组新旧义齿间比较
传统组中旧义齿与新义齿比较，新义齿在全口义齿片面外观方面评分较旧义齿高，差异有计算学含义（P<0.05）；其他方面的评分差异均无计算学含义。见表2。
2.3 美学组新旧义齿间比较
美学组中旧义齿与新义齿比较，新义齿在全口义齿外观、发音清晰度、舒适度、交际满意度、客观外观、客观发音的评分较传统组高，差异具有计算学含义（P<0.05）。见表3。
3评论
无牙颌患者戴全口义齿后对运用作用的片面感触和满意程度被称为全口义齿满意度[12]。全口义齿的舒适功用、语音功用、咀嚼功用和漂亮作用，是患者进行全口义齿修正的必定要求，也是构成全口义齿满意度的要点。
研讨成果显现，全口义齿佩带3个月后，咀嚼上，两组并无显着差异，与肖连发等[13]研讨成果类似。发音上，患者对美学义齿的满意度更高，可能是由于美学法在传统法的基础上最大极限的模拟了天然牙，患者更能习惯其发音。漂亮上，由于美学法对前牙的巨细、形状、摆放等进行挑选，一起术前术中的杰出交流，使其在漂亮方面的满意度显着高于传统法。影响全口义齿舒适性最首要的要素是咬合[14]，两种义齿在咬合上无显着差异，但美学义齿舒适性显着高于传统组，可能是由于发音及漂亮的满意度影响了患者的片面点评。新旧义齿比较，美学新义齿在外观方面较旧义齿更令患者满意，由于传统组的新旧义齿均依照传统的排牙办法制造，两者外观上无显着的特性化差异。
牙列缺失运用最广泛的修正手法为全口义齿修正。传统的全口义齿制造办法遵从规范排牙办法，这种义齿尽管功用杰出，但形状单一，佩带后即使是非专业人士也能一眼辨认。单纯的规整皎白早已不能表现患者的特性特征，因此在传统口腔保健准则的基础上，还应满意患者的审美要求。漂亮法经过医治进程中与患者的充沛交流，不仅能康复较好的咀嚼功用，在漂亮、发音、舒适度及交际方面均能到达更好的作用。
[参考文献]
[1] 马轩祥，赵铱民，杜传诗.口腔修正学-五版[M].北京：公民卫生出版社，2003：345-353.
[2] Vig RG，Brundo GC. The kinetics of anterior tooth display[J]. J Prosthet Dent，1978，39（5）： 502-504.
[3] Abdullah MA. Inner canthal distance and geometric progression as a predictor of maxillary central incisor width[J].J Prosthet Dent，2002，88（1）：16-20.
[4] Magne P，Gallucci GO，Belser UC. Anatomic crown width/length ratios of unworn and worn maxillary teeth in white subjects[J]. J Prosthet Dent，2003，89（5）：453-461.
[5] WOW，Thormann H，Freitag S，et al. Assessment of dental appearacefollowing changes in incisor proportions[J]. Eur J Oral Sei，2005，113（2）：159-165.
[6] 傅海君.廣州青年前牙美学特征及不同人群前牙美学观念比较研讨[Z]. 广州，2008.
[7] 郑娟.医学美学在口腔修正临床医治中的研讨[J].今世医学，2012，（26）：17-18.
[8] 杨丹苓，钱海馨，甘红，等. 137例晚年人上前牙色度剖析[J]. 上海口腔医学，2008，17（3）：300-303.
[9] 郭地理，王菁.全口义齿修正的新观念[J].口腔颌面修正学杂志，2010，11（1）：49-51.
[10] Frush JO，Fisher RD.The dynestbetic interpretation of the dentogenic concept[J]. J Prosthet Dent，1958，8：558-581.
[11] Martin AJ，Buschang PH，Boley JC， et al. The impact of buccal corridors on smile attractiveness[J]. Eur J Orthod，2007，29（5）：530-537.
[12] Bolender CL，Swoope CC，Smith DE. The Cornell medical index as a prognostic aid for complete denture patients[J]. J Prosthet Dent，1969，22（1）：20-29.
[13] 肖连发，李一鸣. 两种排牙办法对全口义齿患者满意度影响的临床点评[J]. 中华晚年口腔医学杂志，2009，7（3）：165-167.
[14] 刘向荣，郑晓雁，白保晶，等. 104例佩带全口义齿患者满意度与义齿质量间联系的研讨[J]. 北京口腔医学，2008，16（4）：212-214.
（收稿日期：2017-11-12）
