杨永英 卢楚 岑方华等
[摘要] 意图 评论多西他赛、顺铂化疗并同步放疗联合归纳护理在头颈部鳞癌中的运用作用。 办法 将62例部分晚期头颈部鳞癌患者随机分为对照组（n=31）和调查组（n=31），两组患者均选用3-DCRT放疗，总剂量为DT 60～70 Gy/6～7周，对照组放疗完毕后静脉滴注多西他赛60 mg/m2，d1，顺铂25 mg/m2，d1～3，1周期/3周，共2个周期。调查组在3-DCRT放疗的一起静脉滴注多西他赛20 mg/m2，d1，顺铂25 mg/m2，d1，1次/周，共医治8周。对照组给予惯例护理，调查组给予归纳护理干涉。 成果 调查组和对照组的总有功率分别为70.97%和41.94%，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组在胃肠道反响、口腔黏膜反响及皮肤反响等方面的毒副反响较对照组显着减轻（P<0.05）。 定论 多西他赛联合顺铂化疗并同步放疗医治部分晚期头颈部鳞癌的作用较好，归纳护理干涉办法能减轻胃肠道反响、口腔黏膜反响和皮肤反响。
[关键词] 多西他赛；顺铂；化疗；同步放疗；癌；护理
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0194-03
头颈部恶性肿瘤的发病率位居肿瘤的第6位，是临床常见的恶性肿瘤之一[1]，大都患者初诊时已属晚期或许部分晚期，失去了手术医治的最佳时机，放化疗是进步肿瘤部分操控率、推迟肿瘤成长、延伸生计时刻的有用办法，是现在医治晚期或部分晚期头颈部恶性肿瘤的有用手法，但放化疗的毒副作用较大，部分患者因难以耐受而抛弃医治，影响预后[2-4]。本研讨对本院收治的31例部分晚期头颈部鳞癌患者选用多西他赛联合顺铂化疗并同步放疗医治，一起给予归纳护理干涉，旨在评论该医治办法的近期作用及护理干涉办法对毒副作用的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2011年2月～2013年4月本院经病理安排学证明的初治部分晚期头颈部鳞癌患者62例，估计生计期≥6个月，KPS评分≥80分，均无放化疗禁忌证及心肝肾功能严峻妨碍，选用随机数字表法将一切患者分为对照组和调查组，每组各31例，两组患者的一般材料（表1）比较，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法与护理办法
1.2.1 医治办法 两组患者均选用3-DCRT放疗，总剂量为DT 60～70 Gy/6～7周，对照组放疗完毕后静脉滴注多西他赛（奥名润，江苏奥赛康药业股份有限公司出产，国药准字H20064301）60 mg/m2（d1）+顺铂（云南生物谷灯盏花药业有限公司出产，国药准字H20043889）25 mg/m2（d1～3），3周为1个周期，共2个周期。调查组在3-DCRT放疗的一起静脉滴注多西他赛20 mg/m2（d1）+顺铂25 mg/m2（d1），1次/周，共医治8周。
1.2.2 护理干涉办法 对照组给予惯例护理，调查组针对放化疗毒副反响给予归纳护理干涉，具体办法如下。①心思护理干涉：经过沟通了解患者的病况、性格特征、个人崇奉、经济收入、家庭情况及心思状况等，尽量满意患者的心思需求，依据患者的年纪、受教育程度等选用恰当的方式向患者及其家族耐性介绍放化疗相关常识，也可请放化疗作用较好的患者介绍和评论打败癌症的成功经验，在精神上给予支撑、鼓舞和安慰，消除患者对医治的焦虑郁闷和惊骇心思[5]。②胃肠道反响的护理干涉：厌恶、吐逆、腹痛和腹泻等是化疗期间最常见的胃肠道反响，按医嘱恰当给予止吐药物医治，并亲近调查吐逆的频率和吐逆物的性质、色彩及量，及时弥补液体量和电解质；教会患者学会经过放松、意向操控等行为操控技能止吐，能够播映患者喜爱的音乐，平缓过度严峻的交感神经系统，减轻胃肠道反响[6]。③饮食辅导：放化疗期间为了防备唇舌枯燥，弥补满足水分，饮食应以清淡、易消化的富含蛋白、维生素和热量的食物为主，胃口较差的患者应少食多餐，为了防止口腔黏膜损害应忌食辛辣和较硬的食物[7]。④口腔黏膜的护理干涉：嘱患者饭后应运用软毛牙刷细心刷牙，坚持杰出的口腔卫生，运用康复新液含漱，如有假膜呈现可运用过氧化氢溶液（1.5%）含漱；可经过含服适量的酸性食物影响唾液排泄来防止口干，对痛苦较剧烈的患者，饭前可运用含有局麻药的复合维生素漱口液[8]。⑤放疗前和放疗中强化对患者的皮肤护理宣教：放疗前嘱患者理发、剃胡须，照耀野的皮肤有必要坚持清洁、枯燥；放疗期间为了防止皮肤擦伤应穿戴宽松柔软、吸湿性较强的棉质内衣；清洗照耀野时应运用温水，且不能运用番笕、酒精等影响性较强的洗刷用品，照耀野皮肤不行贴胶布、涂改影响性油膏等，部分可涂改含维生素B12的药物；如有皮肤瘙痒不行搔抓皮肤，可轻拍部分，制止用手撕脱皮肤脱屑；也可经过放松或搬运注意力等办法减轻瘙痒程度[4-7]。
1.3 临床调查目标
①近期作用点评规范：医治完毕3个月后点评两组患者的近期作用，点评规范：依照UICC关于肿瘤近期作用的规范分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、安稳（SD）和发展（PD），以（CR例数+PR例数）/总例数×100%核算有功率[9]。②胃肠道反响（厌恶、吐逆、腹痛、腹泻等）、骨髓按捺（白细胞削减）、口腔黏膜反响、皮肤反响等按NCI-CTC分级规范将毒副作用按严峻程度顺次分为0～Ⅳ度[8]。
1.4 统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料选用x±s表明，组间比较选用t查验，计数材料选用χ2查验，等级材料比较用秩和查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者近期作用的比较
调查组医治后的有功率为70.97%（22/31），显着高于对照组的41.94%（13/31），两组间比较，差异有统计学含义（χ2=5.3104，P<0.05）（表2）。
3 评论
喉部、咽部及口腔的头颈部是原发恶性肿瘤的好发部位，其间95%头颈部恶性肿瘤的安排学分型为鳞状上皮细胞癌，手术和放化疗是现在头颈部恶性肿瘤的首要医治办法[1]。头颈部原发恶性肿瘤的发病方位较荫蔽，前期发现较困难，初诊时多属晚期或部分晚期，失去了手术医治的时机，或许部分患者因手术严峻毁损面庞而抛弃，单纯放疗的作用并不抱负，惯例诱导化疗可进步5年生计肯定获益率，下降逝世危险[4]，同步放化疗在晚期非小细胞肺癌医治中的运用较多，可显着进步近期和远期作用，进步生计率[10]。本研讨成果显现，调查组选用多西他赛联合顺铂化疗并同步放疗医治，其随访3个月后的近期总有功率为70.97%（22/31），显着高于对照组的41.94%（13/31），组间比较差异有统计学含义（P<0.05）。
尽管放化疗医治部分晚期头颈部鳞癌的作用较好，但放化疗过程中随同的毒副作用较多，如厌恶、吐逆、腹痛、腹泻等胃肠道反响，白细胞削减等骨髓按捺，口腔黏膜反响，皮肤反响等，其间胃肠道反响、口腔黏膜反响使患者因进食差而形成体质较衰弱，并且患者缺少放化疗相关常识，对放化疗发生惊骇等不良心思心情，使患者日子质量下降，对医治的依从性和耐受性显着下降，致使部分患者抛弃医治而影响预后[7-8]。因而，怎么协助患者减轻放化疗的毒副作用和不良心思，确保患者顺利完成医治成为临床护理作业中最值得重视的问题。本研讨中调查组在惯例护理根底上施行心思护理、饮食辅导及针对毒副作用护理的等归纳护理干涉办法，成果显现在胃肠道反响、口腔黏膜反响和皮肤反响方面的毒副作用较对照组显着减轻。
综上所述，多西他赛联合顺铂化疗并同步放疗医治部分晚期头颈部鳞癌的近期作用较好，在放化疗一起给予归纳护理干涉办法，可显着减轻由放化疗引起的胃肠道反响、口腔黏膜反响和皮肤反响等毒副作用，有助于放化疗的顺利完成。
[参考文献]
[1] 金永东，梅开，陈萍，等. 多西他赛联合顺铂医治晚期头颈部肿瘤的作用调查[J].肿瘤根底与临床，2013，26（3）：243-244.
[2] Hitt R，Grau JJ，Lopez-Pousa A，et al.Final results of a ran domized phase Ⅲ trial comparing induction chemotherapy with cisplatin/5-FU or docetaxel/cisplatin/5-FU follow by chemoradiotherapy（CRT） versus CRT alone as first-line treatment of unresectable locally advanced head and neck cancer（LAHNC）[J].J Clin Oncol，2009，27（Suppl）：15s.
[3] 周海燕，胡昕. 乳腺癌术后化疗护理发展[J].全科护理，2010，8（9）：2508-2509.
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[5] 杨秀芹，杨君东，郭恒照.顺铂加氟尿嘧啶化疗同步放疗食管癌患者毒副反响的护理[J].护理学杂志，2011，26（1）：86-87.
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[7] 肖冬英，曾令秀，高晓霞，等.中晚期头颈部癌同期放化疗毒副作用与护理对策[J].遵义医学院学报，2008，31（6）：648-649.
[8] 李惠艳.头颈部癌放化疗患者的全体护理[J].护理研讨，2013，27（9）：2873-2874.
[9] 王一凤.多西他赛联合顺铂医治晚期头颈部肿瘤的临床调查[J].江西医药，2008，43（12）：1361-1362.
[10] 熊勇，周同冲，刘源，等.多西他赛联合顺铂同步放化疗医治部分晚期非小细胞肺癌的作用剖析[J].中华肿瘤防治杂志，2010，17（9）：699-701.
（收稿日期：2014-01-07 本文修改：袁 成）
3 评论
喉部、咽部及口腔的头颈部是原发恶性肿瘤的好发部位，其间95%头颈部恶性肿瘤的安排学分型为鳞状上皮细胞癌，手术和放化疗是现在头颈部恶性肿瘤的首要医治办法[1]。头颈部原发恶性肿瘤的发病方位较荫蔽，前期发现较困难，初诊时多属晚期或部分晚期，失去了手术医治的时机，或许部分患者因手术严峻毁损面庞而抛弃，单纯放疗的作用并不抱负，惯例诱导化疗可进步5年生计肯定获益率，下降逝世危险[4]，同步放化疗在晚期非小细胞肺癌医治中的运用较多，可显着进步近期和远期作用，进步生计率[10]。本研讨成果显现，调查组选用多西他赛联合顺铂化疗并同步放疗医治，其随访3个月后的近期总有功率为70.97%（22/31），显着高于对照组的41.94%（13/31），组间比较差异有统计学含义（P<0.05）。
尽管放化疗医治部分晚期头颈部鳞癌的作用较好，但放化疗过程中随同的毒副作用较多，如厌恶、吐逆、腹痛、腹泻等胃肠道反响，白细胞削减等骨髓按捺，口腔黏膜反响，皮肤反响等，其间胃肠道反响、口腔黏膜反响使患者因进食差而形成体质较衰弱，并且患者缺少放化疗相关常识，对放化疗发生惊骇等不良心思心情，使患者日子质量下降，对医治的依从性和耐受性显着下降，致使部分患者抛弃医治而影响预后[7-8]。因而，怎么协助患者减轻放化疗的毒副作用和不良心思，确保患者顺利完成医治成为临床护理作业中最值得重视的问题。本研讨中调查组在惯例护理根底上施行心思护理、饮食辅导及针对毒副作用护理的等归纳护理干涉办法，成果显现在胃肠道反响、口腔黏膜反响和皮肤反响方面的毒副作用较对照组显着减轻。
综上所述，多西他赛联合顺铂化疗并同步放疗医治部分晚期头颈部鳞癌的近期作用较好，在放化疗一起给予归纳护理干涉办法，可显着减轻由放化疗引起的胃肠道反响、口腔黏膜反响和皮肤反响等毒副作用，有助于放化疗的顺利完成。
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（收稿日期：2014-01-07 本文修改：袁 成）
3 评论
喉部、咽部及口腔的头颈部是原发恶性肿瘤的好发部位，其间95%头颈部恶性肿瘤的安排学分型为鳞状上皮细胞癌，手术和放化疗是现在头颈部恶性肿瘤的首要医治办法[1]。头颈部原发恶性肿瘤的发病方位较荫蔽，前期发现较困难，初诊时多属晚期或部分晚期，失去了手术医治的时机，或许部分患者因手术严峻毁损面庞而抛弃，单纯放疗的作用并不抱负，惯例诱导化疗可进步5年生计肯定获益率，下降逝世危险[4]，同步放化疗在晚期非小细胞肺癌医治中的运用较多，可显着进步近期和远期作用，进步生计率[10]。本研讨成果显现，调查组选用多西他赛联合顺铂化疗并同步放疗医治，其随访3个月后的近期总有功率为70.97%（22/31），显着高于对照组的41.94%（13/31），组间比较差异有统计学含义（P<0.05）。
尽管放化疗医治部分晚期头颈部鳞癌的作用较好，但放化疗过程中随同的毒副作用较多，如厌恶、吐逆、腹痛、腹泻等胃肠道反响，白细胞削减等骨髓按捺，口腔黏膜反响，皮肤反响等，其间胃肠道反响、口腔黏膜反响使患者因进食差而形成体质较衰弱，并且患者缺少放化疗相关常识，对放化疗发生惊骇等不良心思心情，使患者日子质量下降，对医治的依从性和耐受性显着下降，致使部分患者抛弃医治而影响预后[7-8]。因而，怎么协助患者减轻放化疗的毒副作用和不良心思，确保患者顺利完成医治成为临床护理作业中最值得重视的问题。本研讨中调查组在惯例护理根底上施行心思护理、饮食辅导及针对毒副作用护理的等归纳护理干涉办法，成果显现在胃肠道反响、口腔黏膜反响和皮肤反响方面的毒副作用较对照组显着减轻。
综上所述，多西他赛联合顺铂化疗并同步放疗医治部分晚期头颈部鳞癌的近期作用较好，在放化疗一起给予归纳护理干涉办法，可显着减轻由放化疗引起的胃肠道反响、口腔黏膜反响和皮肤反响等毒副作用，有助于放化疗的顺利完成。
[参考文献]
[1] 金永东，梅开，陈萍，等. 多西他赛联合顺铂医治晚期头颈部肿瘤的作用调查[J].肿瘤根底与临床，2013，26（3）：243-244.
[2] Hitt R，Grau JJ，Lopez-Pousa A，et al.Final results of a ran domized phase Ⅲ trial comparing induction chemotherapy with cisplatin/5-FU or docetaxel/cisplatin/5-FU follow by chemoradiotherapy（CRT） versus CRT alone as first-line treatment of unresectable locally advanced head and neck cancer（LAHNC）[J].J Clin Oncol，2009，27（Suppl）：15s.
[3] 周海燕，胡昕. 乳腺癌术后化疗护理发展[J].全科护理，2010，8（9）：2508-2509.
[4] 邓颖，邓春美，胡洪林，等.奈达铂或顺铂联合紫杉醇同步放化疗部分晚期鼻咽癌的作用比较[J].有用癌症杂志，2011，26（2）：175-177.
[5] 杨秀芹，杨君东，郭恒照.顺铂加氟尿嘧啶化疗同步放疗食管癌患者毒副反响的护理[J].护理学杂志，2011，26（1）：86-87.
[6] 师艳艳.食管癌患者同步放疗及化疗的养分支撑及护理[J].全科护理，2010，8（5）：1363-1364.
[7] 肖冬英，曾令秀，高晓霞，等.中晚期头颈部癌同期放化疗毒副作用与护理对策[J].遵义医学院学报，2008，31（6）：648-649.
[8] 李惠艳.头颈部癌放化疗患者的全体护理[J].护理研讨，2013，27（9）：2873-2874.
[9] 王一凤.多西他赛联合顺铂医治晚期头颈部肿瘤的临床调查[J].江西医药，2008，43（12）：1361-1362.
[10] 熊勇，周同冲，刘源，等.多西他赛联合顺铂同步放化疗医治部分晚期非小细胞肺癌的作用剖析[J].中华肿瘤防治杂志，2010，17（9）：699-701.
（收稿日期：2014-01-07 本文修改：袁 成）
