杨建慧++杨学凤
[摘要] 意图 评论在急性心肌梗死医治中选用择期经皮冠状动脉介入医治联合血栓抽吸术的临床效果及安全性。 办法 选取本院2012年3月～2014年3月收治的80例急性心肌梗死患者作为研讨目标，随机分为调查组和对照组，各40例。对照组行择期经皮冠状动脉介入医治，调查组在对照组的根底上联合血栓抽吸术医治，比较两组的医治效果、医治前后相关目标改动状况、急性期不良事情发作状况及预后状况。 成果 调查组的总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治后的AST与LDH水平显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组的急性期不良事情发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组6个月后的心脏事情发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 择期经皮冠状动脉介入医治联合血栓抽吸术医治急性心肌梗死 效果显着，能有用改进患者心肌功用，下降心脏事情发作率，安全性高，值得临床推行使用。
[关键词] 急性心肌梗死；冠状动脉介入疗法；血栓抽吸术
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0039-03
急性心肌梗死为临床常见心功用疾病，主要由冠状动脉持续性或急性血氧供应缺乏，形成心肌坏死引起。该病起病急，开展快，可使患者呈现心源性休克、急性心力衰竭及恶性心律失常等并发症，严峻威胁患者生命[1-3]。近年来，因为我国人口老龄化进程加速及生活方式的改动，急性心肌梗死的发作率呈上升趋势。有数据显现，现在我国急性心肌梗死的患者超越200万例，且每年有超越50万例新增病例，已成为社会广泛重视的健康问题[4]。急性心肌梗死的临床医治办法较多，其间冠状动脉介入医治及溶栓医治效果较好，能有用改进预后。本研讨选取本院的急性心肌梗死患者作为研讨目标，评论择期经皮冠状动脉介入医治联合血栓抽吸术的临床效果及安全性。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2012年3月～2014年3月收治的80例急性心肌梗死患者作为研讨目标，一切患者及其家族均对本研讨知情，且签署知情同意书，本研讨已取得我院道德委员会同意。选用随机数字表法将其分为调查组与对照组，各40例。调查组中，男性23例，女人17例；年纪42～75岁，均匀（67.5±3.4）岁。对照组中，男性22例，女人18例；年纪44～54岁，均匀（65.9±3.7）岁。一切患者均契合急性心肌梗死确诊规范，经心电图查看及心肌坏死血清生物标志物检测后确诊[5]。归入规范：在急性期未行急诊PCI医治患者；无抗凝及抗血小板医治禁忌证患者；血管直径≥3 mm患者；扫除规范：重要脏器严峻功用障碍患者，急性心力衰竭患者；电解质紊乱患者及精神疾病患者。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组均在术前2 h给予氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字 H20123115）300 mg，阿司匹林（江苏平光制药有限公司，国药准字 A1420205051）300 mg，口服；术前30 min给予低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字 H20060290）5000 U，静脉注射。对照组依据患者的具体状况，择期经皮冠状动脉介入医治，进行血运重建，调查组在对照组的根底上行血栓抽吸术，将6F指引导管至冠脉开口处，PTCA导丝经过病变处至血管远端，沿导丝送入Zeek血栓抽吸导管至血栓近端，尾端注射器抽成负压状况，前后移动抽吸导管，从近端至远端重复抽吸，操作中防止血栓带入附近血管内。完毕抽吸后，在坚持负压状况下抽出导管。
1.3 调查目标
调查并记载两组的医治效果、医治前后心功用改动状况、急性期不良事情发作状况；一起随访6个月，调查两组的心脏事情发作状况并做比较。
1.4 效果断定
医治效果依据中华医学会心血管病学分会制定的《急性心肌梗死确诊和医治攻略》[6-7]相关规范进行断定。显效：临床症状及体征根本消除，举高ST段根本康复，心功用根本正常；有用：临床症状及体征显着改进，举高ST段显着好转；无效：临床症状及体征无改进乃至加剧。
1.5统计学处理
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组总有功率的比较
调查组的医治总有功率为90.00%，显着高于对照组的75.00%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组医治前后AST及LDH水平的比较
两组医治前的AST及LDH水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。调查组医治后的AST及LDH水平显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组急性期不良事情发作率的比较
调查组的急性期不良事情发作率为12.50%，显着低于对照组的22.50%，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
2.4 两组医治后6个月心脏事情发作率的比较
调查组医治后6个月的心脏事情发作率为7.50%，显着低于对照组的15.00%，差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。
3 评论
急性心肌梗死在临床中具有较高的发病率与致死率，可引发多种并发症，临床研讨显现，本病主要由冠状动脉缺血、缺氧所形成，因而，在急性心肌梗死防治中，改进患者冠状动脉血量、维护心肌细胞完好至关重要[8-10]。现在，冠状动脉介入手术是医治急性心肌梗死的首选办法，其医治效果已被广泛认可。该医治办法经过经心脏导管技术，对狭隘或阻塞的冠状动脉管腔进行疏通，进而对血流灌注进行改进，保证心肌血氧供应，防止呈现心室重构。临床调查显现，当患者呈现血栓掉落或许血栓负荷较重状况时，可导致心肌无复流现象发作，这对冠状动脉介入医治的效果发作较大影响，不可以真实完成心肌灌注，一起也可引发多种不良事情，使介入医治安全性下降[11]。
有研讨显现，在冠状动脉介入医治中，可加用血栓抽吸医治[12-13]。血栓抽吸设备可有用经过病变区域，且可以依据设备头端具有的金属符号，对靶区域进行精确定位，进步血栓吸出效果。在进行血栓抽吸术时，需在整个过程中坚持负压，包含设备退出过程中，一起抽吸次序为由近及远；为保证血栓完全吸出，可进行>5次的重复抽吸。此外，需抽吸冲刷指引导管，以防止碎屑及血栓在指引导管内呈现。因为血栓抽吸术可对血栓进行有用铲除，对远端栓塞进行有用阻挠，防止无复流发作，因而，内行冠状动脉介入医治前采纳血栓抽吸术，可有用进步医治效果，削减不良心脏事情发作。两种医治办法联合使用，其医治效果及安全性显着进步，患者存活率及远期预后均显着改进[14-16]。本研讨成果显现，调查组的医治总有功率显着高于对照组，不良事情发作率显着低于对照组，且心功用改进状况及预后状况显着优于对照组（P<0.05）。有学者以为，如血栓抽吸术可对冠状动脉狭隘进行改进，且使患者血管血流康复，可不行支架置入术等介入医治办法。
综上所述，在急性心肌梗死医治中，选用经皮冠状动脉介入医治同血栓抽吸术联合医治，能有用进步医治效果，改进心肌功用及预后，一起进步手术安全性，削减不良事情发作，值得临床推行与使用。
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（收稿日期：2015-01-26 本文修改：祁海文）
