赵雪莹 徐丹 徐杨
[摘要]意图 评论护理干涉在负压关闭引流医治糖尿病足中的运用作用。办法 选取2012年12月～2014年12月我院收治的104例糖尿病足患者作为研讨目标，选用随机数字表法分为对照组和调查组，每组各52例。对照组施行惯例护理，调查组施行护理干涉。患者均行负压关闭引流医治。比较两组患者的医治依从性、康复情况、住院情况、并发症情况以及护理满足度。成果 调查组患者干涉后血糖操控时刻[（2.4±0.8）d]、创面愈合时刻[（12.7±1.8）d]、敷料替换次数[（1.4±0.3）次]、住院时刻[（14.7±2.5）d]、住院费用[（10327.5±1234.8）元]均显着少于对照组[（4.2±1.0）d、（17.6±2.3）d、（3.5±1.6）次、（19.8±3.1）d、（13 473.6±2490.3）元]，敷料继续时刻[（10.3±1.2）d]显着善于对照组[（5.4±0.7）d]，并发症发作率（1.9%）显着低于对照组（15.4%），医治依从性（98.1%）、护理满足度（96.2%）均显着高于对照组[（86.5%）、（82.7%）]，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 负压关闭引流医治糖尿病足时，护理干涉可缩短阶段，并进步安全性，能显着进步患者的医治依从性和护理满足度，值得临床推行运用。
[关键词]护理干涉；负压关闭引流；糖尿病足
[中图分类号] R697.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（a）-0166-04
[Abstract]Objective To explore the effect of nursing intervention in the treatment of diabetic foot by vacuum sealing drainage.Methods A total of 104 patients with diabetic foot from December 2012 to December 2014 treated in our hospital were selected as the subjects.By a random number table，they were evenly divided into control group and observation group，52 cases in each group.Patients in the control group were treated with routine nursing.And the patients in observation group were treated with nursing intervention.All of the patients were treated with vacuum sealing drainage.The treatment compliance，recovery，hospitalization，complications，and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results In the observation group，the time of blood glucose control，wound healing time，dressing change，hospital stay，and hospital cost were （2.4±0.8） d，（12.7±1.8） d，（1.4±0.3） times，（14.7±2.5） d，（10 327.5±1234.8） yuan，which were significantly lower than those in the control group，（4.2±1.0） d，（17.6±2.3） d，（3.5±1.6） times，（19.8±3.1） d，and （13 473.6±2490.3） yuan accordingly.The dressing duration in the observation group （[10.3±1.2]d） was shorter than that in the control group [（5.4±0.7）d].The incidence of complications，treatment compliance，and nursing satisfaction was 1.9%，98.1%，and 96.2% respectively，all superior to those in the control group with 15.4%，86.5%，and 82.7%，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion In the treatment of diabetic foot by vacuum sealing drainage，nursing intervention can shorten the course of treatment，improve safety，remarkably increase the treatment compliance and nursing satisfaction，which is worthy of clinical application.
[Key words]Nursing intervention；Vacuum sealing drainage；Diabetic foot
糖尿病是臨床常见的一种内分泌紊乱病症，高发于晚年人[1]。跟着病症的逐步展开，可诱发多种相关的并发症，例如糖尿病肾病[2]、糖尿病眼病[3]、糖尿病足[4]等，均会严峻影响到患者的身体健康。临床医治糖尿病足的计划有多种，其间负压关闭引流医治糖尿病足的作用较好[5]，可显着改进患者的临床病症，进步治愈率。护理在糖尿病足患者的医治过程中也发挥着重要作用，有助于进步患者的日子质量[6]。本研讨选取了104例行负压关闭引流医治的糖尿病足患者作为研讨目标，旨在评论护理干涉在负压关闭引流医治糖尿病足中的运用作用，现报导如下。endprint
1资料与办法
1.1一般资料
选取2012年12月～2014年12月在我院行负压关闭引流医治的104例糖尿病足患者作为研讨目标，选用随机数字表法分为对照组和调查组，每组各52例。对照组男34例，女18例；年纪53～71岁，均匀（63.2±5.7）岁；糖尿病病程1～16年，均匀（3.4±1.2）年；伤口面积10.2～21.7cm2，均匀（15.3±3.6）cm2。调查组男33例，女19例；年纪为54～72岁，均匀（63.6±7.1）岁；糖尿病病程1～15年，均匀（3.5±1.0）年；伤口面积10.5～21.9 cm2，均匀（15.0±4.1）cm2。一切患者参照Wagner分级法均契合糖尿病足的临床确诊规范[7]，扫除患有严峻器质性疾病、精力性疾病的患者。两组患者的年纪、糖尿病病程、性别、伤口面积等一般资料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会审阅经过，且患者知情赞同。
1.2办法
对照组施行惯例护理。留意做好患者的根底护理，搬动患者时尽量防止滑脱、弯折、漏气等不良事情的发作，替换引流瓶时谨防引流液回流，一起做好记载，从头安顿后，翻开负压电源，然后松开止血钳，奉告患者不要将患足举高，以防引流液逆流，待创面关闭完结后，给予患者继续负压引流2～3 d，替换敷料时调查创面的详细情况，到达医治要求后方可拔除负压引流设备。
调查组施行护理干涉，内容如下：①认知干涉。向患者解说疾病与医治的相关常识，进步患者的认知水平，可经过发放图书资料、播映影音资料来进行宣教。②心思干涉。经过沟通和沟通，了解患者的心思情况，给予其有用的心思引导，并罗列成功的医治事例，进步患者合作医治的决计和决计。③饮食干涉。为患者拟定科学合理的饮食计划，辅导其多食用低盐低脂、清淡易消化的食物，可根据患者的体重核算每日所耗热量，合理调配碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养成分，禁食影响性食物，有用检测血糖和体重的改动情况。④足部护理。每日守时查看患者的足部情况，有无呈现反常的足部感觉功用改动，运用弹性好、透气性好、散热性好的淡色棉质袜子，及时铲除鞋内异物，辅导患者学会调查足部的色彩改动，有无溃疡发作，呈现问题及时报答，并给予有用的对症处理。⑤引流护理。守时查看负压引流表，留意调查引流管路情况，防止歪曲、打折、阻塞等不良事情的发作，留意调查引流液的性质和色彩，守时查看薄膜关闭的完整性，留意调查敷料情况。⑥出院辅导。患者出院时，给予其有用地护理辅导，奉告其要进行功用训练，以促进部分的血液循环，削减不良影响对糖尿病足的影响，多留意歇息和饮食。
1.3调查目标
觀察糖尿病足患者的医治依从性（彻底依从、部分依从、不依从）、康复情况（干涉后血糖操控时刻、创面愈合时刻）、住院情况（敷料继续时刻、敷料替换次数、住院时刻、住院费用）、并发症情况（引流管阻塞、医用泡沫干结变硬、冲洗液积留、创面感染）及护理满足度（十分满足、满足、不满足）。
1.4鉴定规范
①糖尿病足患者医治依从性的鉴定规范[8]，彻底依从：患者可遵循医嘱，杰出完结各项目标，合作医治的积极性很高；部分依从：患者可根本遵循医嘱完结各项目标，有时需求家族合作，合作医治的积极性一般；不依从：患者不能有用完结各项目标，合作度差。医治依从性=（彻底依从+部分依从）例数/总例数×100%。②糖尿病足患者护理满足度的鉴定规范[9]包含十分满足、满足、不满足，由患者进行画勾鉴定。护理满足度=（十分满足+满足）例数/总例数×100%。
1.5统计学办法
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量资料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数资料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者医治依从性的比较
调查组患者的医治依从性（98.1%）高于对照组（86.5%），差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者康复情况的比较
调查组患者干涉后血糖操控时刻、创面愈合时刻少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者住院情况的比较
调查组患者的敷料继续时刻善于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的敷料替换次数、住院时刻、住院费用少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
2.4两组患者并发症情况的比较
调查组患者的并发症发作率（1.9%）低于对照组（15.4%），差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。
2.5两组患者护理满足度的比较
调查组患者的护理满足度（96.2%）高于对照组（82.7%），差异有统计学含义（P<0.05）（表5）。
3评论
糖尿病足是临床常见病，是糖尿病的严峻并发症之一[10]，是因为糖尿病而形成的足部神经退行性病变，使得机体下肢功用下降，伴有不同程度的血管病变和微循环妨碍，诱发溃疡、坏疽等病症的呈现，具有较高的致残率，严峻时可危及患者生命。跟着人口老龄化的展开和身体机能的削弱，晚年人成为糖尿病足的高发人群[11]，且近年来发病率有添加趋势，已成为大众重视的健康问题[12]。
糖尿病足的发作并不是单一要素引起的，而是多种要素相互作用的成果，糖尿病患者的神经病变、血管病变、微循环妨碍促进了糖尿病足的发作[13]，归于高危的致病要素，相互间可一起存在，并相互影响，假如患者一起伴有足部结构变形、反常步态等情况，将添加糖尿病足的发作风险。现在，临床关于糖尿病足的医治说法不一，但不论选用何种办法，在医治开端前，均要给予患者精确的病况点评，留意确诊患者的病因，清晰疾病类型和严峻程度，一起检测患者的血管情况，关于溃疡部位要展开细菌和药敏实验，终究断定患者的医治计划。endprint
有研讨显现[14]，负压关闭引流是临床医治糖尿病足的有用办法之一，经过将VSD辅料覆盖于患者的患处，并进行有用关闭，使其在密闭空间中，能够得到杰出的康复，运用引流管将污染物铲除，作用显着，能显着缩短患者的医治时刻，进步医治作用。不同于惯例的医治办法，负压关闭引流可有用调理负压情况，促进血流，加快蛋白组成，有助于肉芽成长，改进病况，进而促进创面愈合。选用的关闭资料是生物学资料，不只能够有用间隔创面与外环境的触摸，还能够完成全方位引流，能够完成面状引流，可将坏死安排和渗出液及时铲除，因此以为，负压关闭引流能够扩张血管，并促进细胞增生，能够减轻水肿，缩短阶段，进步医治作用，改进患者的预后情况。
护理干涉在负压关闭引流医治糖尿病足过程中也发挥着重要作用[15]。首要给予患者有用的认知干涉，能够进步患者的认知度。施行心思干涉，能够进步患者合作医治的积极性和主动性，有助于保证患者医治的顺利进行，消除各种不良心里要素的影响，进步患者医治的决计和决计。饮食干涉，可将疾病医治的不良影响要素的风险下降，有助于改进患者的血糖水平。施行有用的足部护理，能够缓解患者痛苦，操控临床病症的展开。施行引流护理，可进步医治的安全性，尽量削减相关不良事情的发作风险，及早进行功用训练，有助于康复足部的生理功用。
本研讨成果显现，调查组医治依从性（98.1%）、护理满足度（96.2%）高于对照组（86.5%、82.7%），提示有用的护理干涉得到了广阔糖尿病足患者的认可与必定，患者能够积极主动合作医治的进行，有助于扩展临床医治作用，起到事半功倍的作用。调查组干涉后血糖操控时刻、创面愈合时刻、敷料替换次数、住院时刻、住院费用显着削减，而敷料继续时刻显着添加，提示选用负压关闭引流医治糖尿病足时，护理干涉可缩短阶段，进步安全性，显着进步患者的医治依从性和护理满足度，值得临床推行运用。但此次研讨也存在必定的坏处，样本量较少，仍需求进一步扩展，调查时刻较短，仍需求进一步延伸。
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（收稿日期：2017-10-12 本文修改：闫 佩）endprint
