米雄图+李萍+骆志昭
[摘要]意图 评论菖远止遗方医治小儿遗尿临床医治效果。办法 选取2014年10月～2016年7月我院接诊的60例遗尿患儿，经过隨机数表法分为调查组和对照组，各30例。给予对照组缩泉丸医治，调查组在对照组基础上加上我院自拟的菖远止遗方，比较两组患儿医治效果。成果 医治后，调查组白日排尿频率、夜间遗尿次数、夜间觉悟次数均少于对照组[（1.24±0.26）次vs（2.30±0.31）次；（0.67±0.14）次vs（1.46±0.36）次；（0.76±0.16）次vs（1.65±0.26）次]（P<0.01）；医治后，调查组总有功率显着高于对照组[96.67%（1/30） vs 76.67%（23/30）]（P<0.05）；调查组在医治进程中不良反应总发作率低于对照组[3.33%（1/30） vs 23.33%（7/30）]（P<0.05）；在随访2个月成果中显现，调查组复发率低于对照组[3.33%（1/30） vs 20.00%（6/30）]，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 小儿遗尿中给予菖远止遗方效果显著，可有用改进患儿遗尿症状，且用药安全性高，复发率低，值得运用推行。
[关键词]菖远止遗方；小儿遗尿；缩泉丸
[中图分类号] R694+.53 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（c）-0147-03
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Chang Yuan Zhiyi Prescription in treating infantile enuresis.Methods 60 infantile enuresis patients from October 2014 to July 2016 in our hospital were selected.Patients were divided into observation group and control group according to random number table，and each group was 30 cases.Patients in control group were given Suoquan pill，and the observation group were given Chang Yuan Zhiyi Prescription that made in our hospital on the basis of control group.The treatment effects in two groups were compared.Results After treatment，daytime micturition frequency，number of nocturnal enuresis and night awakening times in observation group were less than those of control group[（1.24±0.26） times vs （2.30±0.31） times；（0.67±0.14） times vs （1.46±0.36） times and （0.76±0.16） times vs （1.65±0.26） times] （P<0.01）.The incidence rate of adverse effects in observation group during treatment was lower than that of control group[3.33%（1/30） vs 23.33%（7/30）]（P<0.05）.The results of 2 months followed-up showed that recurrence rate in observation group was lower than that of control group[3.33%（1/30） vs 20.00%（6/30）]，and the difference was statistical significance （P<0.05）.Conclusion Using Chang Yuan Zhiyi Prescription in treating infantile enuresis with effective effects，which can improve enuresis symptoms effectively，with high safety and low recurrence rate and is worth to popularize.
[Key words] Chang Yuan Zhiyi Prescription；Infantile enuresis；Suoquan Pills
遗尿在临床上首要指5岁以上的小儿在睡觉进程中发作小便自遗的疾病，醒后方知，俗称“尿床”，在中医中被称为“遗尿”“遗溺”，该病在儿童中发病率为5%～10%，在小儿时期较为常见，易致使患儿发育缓慢、对身高形成影响等，在现在临床上已遭到高度重视[1-2]。缩泉丸是一种中成药，由山药、益智仁、乌药所组成，其作为补阴剂，可补肾缩尿，在夜间遗尿中是种常用药物[3]。跟着对小儿遗尿的不断深入研讨，各种中药汤剂在该病中也逐步得到广泛的运用[4-5]。本次研讨在遗尿患儿运用缩泉丸的医治基础上加上我院自拟的菖远止遗方，效果令人满意，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2014年10月～2016年7月我院接诊的60例遗尿患儿作为本次研讨目标。归入规范：①契合西医《有用儿科学》[6]：睡觉较深，睡觉进程中不易梦想，每日夜间或许隔几天有尿床状况；以及中医《中医病证确诊效果规范》[7]中有关遗尿的确诊规范，一切患儿均为肾气缺乏型：睡中自遗，醒后方知。肾气缺乏型首要指睡中小便自遗，或一夜屡次，小便清且长，面白少华，舌苔浅白，腰膝酸软，肢体冰冷，脉象沉迟无力；发病年纪>3岁；②智力、发育正常；③患儿家族赞同患儿参加此次研讨，并能完结随访。扫除规范：①由泌尿道感染、脊椎损害、癫痫等所引发的遗尿；②伴有高热抽搐、血证等疾病；③无法合作医治。经过随机数字表法分为调查组和对照组，各30例。调查组男17例，女13例；年纪3～12岁，均匀（7.54±0.76）岁；病程2个月～5年，均匀（2.34±0.35）年。对照组男16例，女14例；年纪3～11岁，均匀（7.60±0.73）岁；病程3个月～6年，均匀（2.38±0.38）年。本研讨已在我院医学道德委员会同意下施行，两组患儿在性别、年纪、病程比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对照组给予缩泉丸（规范，6 g/袋，批号140918，吉林省天光药业有限公司）口服，3～6岁，每次剂量3 g，>6～12歲，剂量6 g/次，2次/d。调查组在对照组基础上加上我院自拟的菖远止遗方，首要成分包含：石菖蒲5 g、远志5 g、煅龙骨10 g、煅牡蛎10 g、鹿角霜10 g、肉桂3 g、熟地5 g、山药5 g、山茱萸3 g、茯苓5 g、炒白术10 g、陈皮5 g、甘草5 g、三仙5 g，加水煎取汁200 ml，1剂/d，分迟早2次服用。两组患儿均接连用药4周。
1.3调查目标
①记载两组患儿医治前后白日排尿频率、夜间遗尿次数、夜间觉悟次数；②记载两组患儿医治进程中的不良反应，并惯例监测血尿惯例及肝肾功用；③对患儿进行2个月随访，记载复发率。
1.4效果鉴定规范
治好：睡觉进程中无遗尿，临床症状得到彻底消失；好转：夜间遗尿次数显着削减或偶然有遗尿，临床症状有所缓解；无效：遗尿次数略微削减或未发作任何改变[8]。
1.5 统计学办法
数据用SPSS 18.0软件包进行处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患儿医治前后排尿次数及睡觉状况的比较
医治前，两组患儿在白日排尿频率、夜间遗尿次数、夜间觉悟次数比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组患儿排尿状况及夜间觉悟次数均得到缓解，差异有统计学含义（P<0.01），调查组白日排尿频率、夜间遗尿次数、夜间觉悟次数均少于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
2.2两组患儿医治总有功率比较
医治后，调查组总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组患儿医治进程中不良反应的比较
调查组患儿在医治进程中有1例发作皮肤性瘙痒症状，不良反应发作率为3.33%、对照组患儿发作3例厌恶、吐逆，2例皮疹，2例睡觉不安，不良反应发作率为23.33%，两组不良反应发作率比较，差异有统计学含义（χ2=5.1923，P=0.0227），两组患儿医治前后血尿惯例、肝肾功用不存在反常。
2.4两组患儿医治后复发率的比较
在随访2个月成果中显现，调查组复发1例，复发率为3.33%，对照组复发6例，复发率为20.00%，差异有统计学含义（χ2=4.0431，P=0.0444）。
3 评论
小儿在临床上非常常见，一般3岁的儿童已可操控排尿，但若超越5岁的儿童夜间仍存在频频尿床等状况，大都则为病态体现。在西医中以为，在遗尿的发作原因中，首要和儿童的中枢神经发育没有老练、大脑皮质或许皮质下的中枢功用失去平衡、或许膀胱括约肌功用下降一级原因存在着亲近的联系[9-10]。但在现在西医中没有提出非常有用且安全性高的医治方法，首要以行为干涉为主，但效果不只人意，因而，对此类患儿挑选更适宜的医治方法极关重要，对促进儿童正常生长发育上具有积极含义。在祖国医学中，关于该病的论述首先在《素问·宣明五气篇》中提出，“膀胱晦气为癃，不约为遗尿”，在较多学者中以为，该病首要由肺脾气虚、肾气缺乏、膀胱虚寒所引起，无法温养膀胱，致使膀胱气化功用渎职，无法限制水道[11-12]。在临床上对其医治首要以补肾温阳、固涩止遗作为医治准则[13-14]。
本研讨所运用的菖远止遗方中，煅龙骨、煅牡蛎、熟地可冷静安神；鹿角霜、茯苓具有温肾助阳之效；肉桂可治肾气虚乏；山药可治小便短频；山茱萸可补益肝肾，补虚调气；炒白术可燥湿利水，健脾益气；陈皮具有燥湿化痰、理气健脾之效；甘草可治脾胃气虚；菖蒲辛开苦燥、芳香走窜，其不只具有开窍醒神的成效，还可化湿豁痰；远志苦辛微温，可归心肾经、安神益智、消肿祛痰。该方不只可从根本上补脾益肾，再加上菖蒲、远志通窍醒神，经过对大脑皮层和皮层下中枢发作振奋效果，使膀胱三角肌、括约肌的张力添加，令自动按捺排尿转变为操控排尿。临床上有较多研讨指出，菖蒲、远志在开窍益智上效果显著[15-16]。在本次研讨成果中指出，加用菖远止遗方的患者白日排尿频率、夜间遗尿次数、夜间觉悟次数得到显着下降，且医治后总有功率高达96.67%，比独自运用缩泉丸医治患者的76.67%高出许多，显现出菖远止遗方在改进患者遗尿状况上效果优异。并且在医治进程中，加用菖远止遗方的患者仅有1例患者发作不良反应，随访两个月的成果显现复发率较低，由此可见，联合菖远止遗方用药安全性高，效果尤佳，患儿可得到更为有用的医治。
综上所述，在小儿遗尿中给予菖远止遗方效果显著，可有用改进患儿遗尿症状，且用药安全性高，复发率低，值得运用推行。
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（收稿日期：2016-10-29 本文修改：顾雪菲）
