慢粒能活多久：白血病患儿化疗后骨髓按捺期防备感染的护理_医美_资讯

郭红英+康晓冬

[摘要] 意图评论白血病患儿化疗后骨髓按捺期防备感染的护理办法。办法挑选本院2008年3月～2014年3月收治的42例白血病患儿作为研讨目标，在化疗后骨髓按捺期给予归纳护理，首要包含心思护理、口腔护理、皮肤护理、饮食护理、出血防治、感染防治等，调查患儿骨髓按捺期的并发症发作率及生计状况，并检测红细胞指数，调查按捺期后骨髓造血功用的康复状况。成果骨髓按捺期呈现发热15例、鼻出血5例、牙龈出血3例、口腔溃疡2例，通过归纳护理后均康复正常。1例患儿发作脑出血后逝世，其他患儿均安全度过骨髓按捺期。康复期的MCV、MCH、MCHC指数明显低于骨髓按捺期，差异有统计学含义（P<0.05）。定论对化疗后骨髓按捺期的白血病患儿进行心思、口腔、皮肤、饮食等针对性护理，能有用防备感染，协助患者平稳度过骨髓按捺期。

[关键词] 白血病；化疗；骨髓按捺期；感染；红细胞指数

[中图分类号] R725.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0132-03

白血病亦称作血癌，是一类造血干细胞反常的克隆性恶性疾病，多见于青少年，特别是儿童，预后较差。现在临床并无特效的彻底治愈办法，多选用大剂量联合化疗进步患者生计率，可是化疗后骨髓按捺期患者简单呈现感染，这成为影响化效果果乃至要挟患者生命的关键因素[1-2]。本研讨选取本院的白血病患儿作为研讨目标，在化疗后骨髓按捺期给予针对性防备感染护理，旨在总结护理阅历。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取本院2008年3月～2014年3月收治的42例白血病患儿作为研讨目标，其间急性淋巴细胞白血病16例，急性髓系白血病26例。患儿确诊均契合《白血病确诊及效果规范》[3]。悉数患儿中，男27例，女15例；年纪3～12岁，均匀（6.8±1.5）岁。悉数患儿均依照小儿急性白血病医治主张进行联合化疗，1周后均呈现不同程度的骨髓按捺，其间白细胞最低<1.0×109/L，血小板最低<10×109/L。

1.2 护理办法

1.2.1 心思护理白血病患儿身体虚弱，在骨髓按捺期间会呈现头晕、心悸、纳差等症状，各种身体不适导致患儿呈现烦躁、惊惧等心情，因而住院期间要活跃与患儿沟通，鼓舞其与同病室其他患儿沟通，并恰当进行游戏或供给玩具，给患儿营建杰出的康复空气；一起要对患儿家长进行健康教育，鼓舞家长活跃合作护理，增强医治决心，防止将不良心情传染给患儿。

1.2.2 口腔护理口腔黏膜受损是白血病患儿各类细菌侵略的途径之一，因而患儿骨髓按捺期要亲近调查口腔黏膜改变状况[4]，辅导患儿每天起、睡及三餐前后选用生理盐水与碳酸氢钠漱口液替换漱口，运用软毛刷刷牙，防止进食坚固、带刺或过冷、过热的食物，以防治患儿发作口腔溃疡、牙龈炎等。

1.2.3 皮肤护理白血病患儿化疗后骨髓按捺期间简单发作皮肤感染[5]，因而护理期间要辅导家族给患儿穿宽松柔软的棉质衣物，床布被褥坚持枯燥整齐；辅导家族每天用温水为患儿擦拭身体，要点擦拭腋窝、腹股沟、手指间等细菌简单繁殖部位；留意调查，防止患儿抓挠皮肤构成破溃，防止患儿抠鼻引起鼻出血等。

1.2.4 饮食辅导患儿化疗期间饮食应以养分支撑为主，多进食高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的松软食物，防止辛辣、影响、硬性食物，进食以少食多餐为主，防止暴饮暴食；护理期间要吩咐家族留意调查患儿的大便状况，当呈现黑便或严峻便秘状况时，应及时奉告医师处理。

1.2.5 感染防备当患儿骨髓按捺期白细胞水平较低时，要施行保护性阻隔办法，入住无菌层流病房。坚持病房内空气流通、光线足够；患儿入住前温水洗浴，替换洁净衣物；病房及房内用品每日用500 mg/L的“84”消毒液清洁，并用紫外线照耀进行空气消毒；护理人员操作或亲属探视时均严厉执行无菌操作，穿衣帽口罩、带手套等；尽量防止侵入性操作。患儿呈现发热、咳嗽时，应进行细菌培育及药敏试验，呈现感染者应及时对症处理。

1.2.6 出血防治出血是白血病患儿骨髓按捺期的严峻并发症，简单导致患儿逝世，因而在骨髓按捺期护理时，要亲近留意患儿的皮肤、黏膜、大小便、神志状况，调查有无皮肤黏膜出血点、鼻出血、血尿、黑便、认识含糊等症状[6]，当呈现上述状况时，要及时奉告医师，并合作进行压榨止血、药物止血、输注血小板等处理。

1.3 调查目标

调查患儿骨髓按捺期的并发症发作状况、患儿生计状况，并于骨髓按捺期、康复期选用美国Cell DYN1600血细胞计数仪检测红细胞指数，首要包含均匀红细胞容积（MCV）、均匀红细胞血红蛋白含量（MCH）、均匀红细胞血红蛋白浓度（MCHC），点评骨髓造血功用康复状况。

1.4 统计学处理

选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 患儿的并发症发作率及生计状况

本组42例患儿，骨髓按捺期间呈现发热15例、鼻出血5例、牙龈出血3例、口腔溃疡2例，通过临床护理后均康复正常；1例患儿发作颅内出血，抢救无效逝世，其他患儿均安全度过骨髓按捺期（表1）。

2.2 骨髓按捺期及康复期MCV、MCH、MCHC指数的比较

除掉1例逝世患儿，其他患儿康复期的MCV、MCH、MCHC指数明显低于骨髓按捺期，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3 评论

白血病现在临床并无彻底治愈办法，大剂量联合化疗是临床推迟病况、延伸患者生计期的首要办法，而骨髓按捺期是白血病患儿化疗后有必要阅历的进程，在此期间，患儿骨髓造血功用下降，且需求2～3周的时刻进行骨髓造血功用重建[7]。骨髓按捺期患儿因为白细胞削减，特别是中性粒细胞、血小板削减，简单发作感染、出血等并发症，严峻者可导致患儿呈现感染性休克或严峻出血，这是导致患儿逝世的首要原因[8-9]。针对按捺期患儿简单呈现感染或出血等状况进行针对性护理及防备对确保患儿安全度过按捺期有重要含义。

白血病患儿的惊骇、严峻心思会直接形成医治或护理依从性下降，影响医治及护理效果，因而首要应对患儿进行心思护理，使患儿在相对轻松的空气中活跃合作医治[10-11]。口腔黏膜的屏障效果能够防止各类细菌的侵略，当白血病患儿呈现口腔溃疡或黏膜破损时，可形成细菌侵略，严峻者可引起全身性感染，形成休克[12]，因而骨髓按捺期白血病患儿要留意口腔护理，起、睡时及三餐前后要及时漱口，防止进食坚固、带刺食物或运用硬质牙刷，以削减细菌经口腔黏膜感染的概率。白血病患儿简单发作皮肤感染，有文献报导，骨髓按捺期患儿的皮肤感染发作率可达15%[13]。患儿皮肤柔嫩，腹股沟、腋窝等简单繁殖细菌，加之患儿自制力差，简单挠抓形成皮肤破溃，这为细菌感染供给了广泛的触摸途径[14]，因而骨髓按捺患儿防备感染特别要留意皮肤护理，穿柔软衣物、定时擦拭、防止抓挠是防止皮肤感染的有用办法。白血病患儿的饮食原则是高能量的养分支撑，但因为患儿消化道黏膜软弱，因而饮食要留意食物熟软，防止影响消化道[15]。至于层流病房防备感染，则首要是严厉按无菌要求进行病房办理，尽量防止探视，特别是可能存在隐性感染的亲属。出血则以防备为主，当发作出血时要及时处理，以防止出血严峻恶化带来不良结局。

本研讨对化疗后骨髓按捺期患儿施行心思护理、口腔护理、皮肤护理、饮食护理、出血防治、感染防治等针对性护理干涉，成果显现，部分患儿呈现发热、口腔溃疡、鼻出血、牙龈出血等症状，除1例呈现脑出血导致逝世外，其他大部分患儿均安全度过骨髓按捺期，这为后续医治供给了确保。血细胞查看显现，进入康复期后患儿的MCV、MCH、MCHC指数均明显下降，提示患儿骨髓造血功用好转。

综上所述，对化疗后骨髓按捺期的白血病患儿进行心思、口腔、皮肤、饮食等针对性护理，能有用防备感染，协助患者平稳度过骨髓按捺期。

[参考文献]

[1] 马小云，彭春梅.儿童急性淋巴细胞性白血病骨髓按捺期的护理[J].有用医技杂志，2007，14（28）：3941.

[2] 席星彩，王美丽.白血病患者92例化疗后骨髓按捺期的护理实践[J].底层医学论坛，2010，14（3）：25-26.

[3] 张之南.血液病确诊及效果规范[M].2版.北京：科学出版社，l998：45-47.

[4] 叶顶琼.白血病患者化疗后骨髓按捺期的体系护理[J].哈尔滨医药，2013，33（2）：164-165.

[5] 戚晓梅.白血病大剂量化疗后骨髓按捺的护理对策[J].护理进修杂志，2010，25（2）：119-120.

[6] 潘红平，朱曦，杨华维，等.白血病大剂量化疗后骨髓按捺的护理对策[J].吉林医学，2012，33（24）：5354.

[7] 秦宇，阳洁.白血病患者化疗后骨髓按捺的护理[J].南华大学学报·医学版，2007，35（6）：931-932.

[8] 任彩云，王闰平，张蓄，等.白血病患儿骨髓按捺期防备感染性休克的护理战略[J].我国现代医师，2011，49（1）：40.

[9] 季梅，李杰.阿糖胞苷联合化疗后致Ⅳ度骨髓按捺白血病患者的护理[J].我国民康医学，2012，24（23）：2923-2925.

[10] 王建丽，李彩霞，张春会.23例学龄期白血病患儿的心思护理[J].我国当代医药，2014，21（10）：139-140，143.