曹瑛等
[摘要] 意图 评论益气养阴膏方医治糖尿病前期肾功能危害的效果。 办法 2013年10～12月，选取辨证属气阴两虚证的2型糖尿病患者32例，挑选健康体检者40例作为对照组，以血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血糖（Glu）、血钾（K+）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、微量白蛋白（mAlb）、转铁蛋白（TF）、免疫球蛋白G（IgG）等为点评目标，研讨益气养阴膏方对糖尿病前期肾功能危害的医治效果。 成果 调查组的前期肾功能危害目标（尿α1-MG、mAlb、TF、IgG）水平显着高于对照组（P<0.05）；调查组医治前后的血BUN、血Cr、Glu、K+等目标水平差异无计算学含义（P>0.05），而尿α1-MG、mAlb、TF、IgG等目标水平差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 益气养阴膏方具有显着改进糖尿病患者前期肾功能危害的效果，在防备和医治糖尿病前期肾功能危害方面具有重要价值，值得运用。
[关键词] 膏方；糖尿病；前期肾功能危害
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0151-03
跟着人们生活水平的不断进步，人口老龄化的不断加重，糖尿病人群也在逐年增多[1-2]，此类疾病已成为当今常见病，极易引起缓慢肾功能危害，如调节不妥，预后较差。糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）又称糖尿病肾小球硬化症[3]，是最常见的糖尿病微血管并发症之一[4]，是糖尿病患者致死的首要原因之一，严重性仅次于心脑血管病[5]。有研讨标明，我国DN的全体发病率为10.7%[6]。DN的防治办法及临床用药也成为最为关心的问题，有关的文献报导也层出不穷。近年来跟着经济的开展，人们的健康和保健认识日趋进步，运用膏方医治或防治疾病成为了盛行趋势，膏方的运用要得其办法，方可获益，膏方运用较为广泛，但还处于探究和实践过程中，特别对一些缓慢病的防治，许多观念没有老练。益气养阴膏方在糖尿病前期肾功能危害方面的运用价值报导较少，为了评论益气养阴膏方在防治肾脏前期危害方面的运用价值，本文以多种查验目标作为效果判别目标，调查益气养阴膏方医治糖尿病患者前期肾功能危害的效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2013年10～12月在昆山市中医医院膏方门诊承受膏方医治的辨证属气阴两虚证的2型糖尿病患者32例为研讨目标，其中男18例，女14例，年纪42～64岁，均匀（51.2±4.5）岁。并挑选院内体检健康人员40例作为对照组，其中男25例，女15例，年纪35～60岁，均匀（45.1±5.4）岁。当选病例均扫除高血压、肾病、高脂血症。两组患者的年纪、性别、体重等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 确诊规范
32例当选病例均契合WHO（1999）发布的糖尿病确诊规范[7]，中医气阴两虚证契合中华中医药学会《中医内科常见病医治攻略》[8]（ZYYXH/T41-2008）确诊规范。
1.3 医治办法
于冬至前后开端服用膏方，膏方为导师孙伯青教授经历方，由昆山市中医医院制剂室制造。根本方组成及制造办法：生黄芪300 g、生熟地各150 g、山萸肉150 g、太子参150 g、麦冬150 g、五味子50 g、怀山药150 g、茯苓150 g、丹参150 g、玄参150 g、葛根250 g、制黄精150 g、炒苍术100 g、鸡血藤150 g、天花粉150 g、白花蛇舌草150 g、川断100 g、当归100 g。先浸24 h、煎煮取汁、过滤3次，三煎混合后浓缩至2000 ml，冲入预先烊溶的东阿阿胶250 g、龟板胶100 g，最终参加木糖醇250 g，炼制收膏。辨证化裁：眼睛干涩、视物含糊者加枸杞子、青葙子、杭菊花各150 g；失眠健忘加女贞子100 g 、首乌藤250 g，多梦加白薇100 g，心悸加石菖蒲、远志各150 g；唇舌生疮加升麻50 g、连翘150 g；皮肤瘙痒加黄芩、蒲公英各100 g。每次约30 g，开水冲服，每日迟早各1次，共服用60 d。一切患者根据病况持续运用原操控血糖药物。
1.4 效果调查
检测办法为散射比浊法，选用美国产Beckman Array蛋白测定仪，检测两组患者的前期肾功能危害目标[尿α1-微球蛋白（α1-MG）、微量白蛋白（mAlb）、转铁蛋白（TF）、免疫球蛋白G（IgG）]，与对照组比较，有一项以上反常者，即作调查病例。一切调查目标均空腹10 h以上，取上午7点左右的尿作检测，留尿前防止剧烈运动。
当选病例于膏方医治前后别离测定尿α1-MG、mAlb、TF、IgG，一起测定肾功能、血糖（Glu）、血钾（K+）作为点评目标。
1.5 计算学处理
数据选用SPSS 17.0软件进行计算剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，查验水准α=0.05。
2 成果
2.1 两组患者前期肾功能危害目标水平的比较
与对照组比较，调查组的尿α1-MG、mAlb、TF、IgG水平显着增高，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 调查组医治前后肾功能目标水平的比较
调查组医治前后的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、Glu、K+等目标差异无计算学含义（P>0.05）（表2），阐明当糖尿病患者伴肾功能反常时，膏方不能改变患者的肾功能目标。
2.3 调查组医治前后前期肾功能危害目标水平的比较
调查组医治后的尿α1-MG、mAlb、TF、IgG等目标显着下降，与医治前比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表3），阐明膏方能显着改进糖尿病患者的前期肾功能危害。
3 评论
中医药在防治糖尿病方面有重要的价值，而膏方是中药制剂四大剂型（丸、散、膏、丹）中的一种。中医膏方是在阴阳学说、精气神学说、藏象学说[9]等中医基础理论的正确指导下，辨证施治，由资深中医专家为患者量身定制的大处方中药丹方[10]。膏方防治是中医学的传统特征。“中医辨证、辨证论治”不但是中医医治疾病的精华，也是膏方处方的原则。膏方更重视对患者全面、全体的调度。导师临症领会，糖尿病患者以气阴两虚证、血瘀头绪证为常见，前期尤以前者为主。对糖尿病的诊治每以辨证基础上挑选六味地黄汤、生脉饮收支化裁。糖尿病等代谢性疾病病因扑朔迷离，在糖尿病的前期，机体可发作各种变症，微血管、大血管、神经病变等缓慢并发症最为常见。尿微量蛋白添加是其并发肾微血管病变的首要体现，白花蛇舌草、川断，大剂量黄芪为必用，一起佐以丹参、鸡血藤、当归、葛根活血通络。黄精、麦冬、天花粉、五味子、苍术、太子参、玄参等既对应气阴两虚证，又被现代研讨证明有操控血糖之效[11]。中药降糖效果具有多途径、多靶点、多向性的药理特色，且效果温文耐久并能推迟并发症的发作等[12]。详细运用时，糖尿病患者除应尽量防止运用甘草、大枣、龙眼肉等含糖较高以及芝麻、核桃肉等高脂肪的药物，更应制止运用糖类配料，可酌情恰当添加胶的用量，便于浓缩收膏。本方所用之太子参、黄芪、山萸肉、山药、生熟地、天花粉、白术、黄精等浓煎，合作东阿阿胶、龟板胶，膏滋收膏效果显着，出膏率高，口感好，亦为患者欢迎。
本研讨成果显现，在糖尿病患者呈现前期肾功能危害时，与对照组比较，其的尿α1-MG、mAlb、TF、IgG水平升高（P<0.05）；调查组医治前后的血BUN、血Cr、Glu、K+等目标水平差异无计算学含义（P>0.05）；而尿α1-MG、mAlb、TF、IgG等目标水平差异有计算学含义（P<0.01），提示益气养阴膏方具有显着的改进糖尿病患者前期肾功能危害的效果，故患者前期肾功能危害目标可作为益气养阴膏方效果的调查目标；标明益气养阴膏方对防治糖尿病前期肾功能危害具有杰出的效果，该定论和膏方的相关研讨报导[13-14]根本共同。不同的是本研讨使用客观目标来调查其效果，在临床上运用膏方医治或防备糖尿病发作肾脏危害时，更直观、牢靠。现在，糖尿病患者下降并发症发作率最有用的办法就是操控患者的血糖、血脂和血压水平，这现已得到现代医学界的公认[15]，但在点评膏方效果的科学性及评论其临床效果机制方面，还需计算更多病例进一步研讨，以便为临床进一步推行、运用供给客观根据。
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（收稿日期：2015-03-24 本文修改：许俊琴）
