黄崇兵+++王思宏
[摘要] 意图 评论胰岛素泵医治对2型糖尿病患者同型半胱氨酸（HCY）、C反响蛋白（CRP）的影响。 办法 挑选确诊为2型糖尿病的患者52例为糖尿病组，同期在本院健康体检者30例为对照组。检测两组受试者的HCY、CRP水平。继续皮下胰岛素输注医治6 d后再次检测血清HCY、CRP水平，进行比较剖析。 成果 糖尿病组HCY及CRP水平显着高于对照组（P<0.05），胰岛素泵医治后血清HCY、CRP水平低于医治前（P<0.05），血清HCY与CRP呈显着正相关（r=0.649，P<0.05）。 定论 HCY和CRP是糖尿病血管并发症的风险要素，继续皮下胰岛素输注医治可改进HCY和CRP水平。
[关键词] 2型糖尿病；同型半胱氨酸；C反响蛋白
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0060-03
糖尿病是一组以缓慢血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。以往的研讨多会集在糖代谢和脂代谢异常在糖尿病及其并发症中的效果和机制[1]，近年来炎症反响与2型糖尿病血管并发症的联系遭到重视[2]。同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）作为新的血管炎性目标，是氨基酸半胱氨酸的一种，在蛋氨酸代谢通路中处于极其重要的位置。近年有研讨显现，血清HCY水平是2型糖尿病血管病变的独立风险要素，其机制可能与糖尿病性血管内皮损害有关[3]。血清Hcy水平与冠心病病变支数具有相关一致性[4]。近年来研讨显现，C反响蛋白（C-reactive protein，CRP）作为炎症因子，与糖尿病及其大血管病变的发作、开展及预后有着亲近的相关[5]。胰岛素泵能模仿正常胰腺胰岛素排泄形式，使胰岛素开释更契合生理特性。本研讨经过比较糖尿病患者HCY、CRP水平在胰岛素泵医治前后的改动，剖析血清HCY、CRP的影响要素以及两者的相关性，评论胰岛素泵强化医治对血清HCY、CRP的影响，以期为胰岛素泵除血糖操控以外的获益供给依据。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年12月～2014年4月于本院内排泄科住院的2型糖尿病患者52例，其间，男性29例，女人23例，平均年纪（58±7）岁。扫除严峻的心、肺、肝、肾、脑功用衰竭及血液系统疾病。2型糖尿病确诊规范参照2010年中华医学会糖尿病学分会制定的我国糖尿病防治攻略。以同期在本院健康体检者30例为对照组，男19例，女11例，平均年纪（56±8）岁，经口服葡萄糖耐量实验（OGTT）扫除糖尿病，血压、血脂均正常，无糖尿病及高血压宗族史。
1.2 办法
搜集2型糖尿病患者病历材料信息，包含年纪、性别、病程、体重指数（BMI）。一切受试目标禁烟酒与食物8 h以上，于次日清晨空腹收集肘静脉血3 ml，置EDTA抗凝管中，充沛混匀，2 h内别离血浆，4℃以下3000 r/min离心10 min，取上层血浆选用日本Olympus AU400全自动生化剖析仪检测一切生化目标。HCY检测选用循环酶法，CRP检测选用免疫散射比浊法，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）检测选用比色法，空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）检测选用酶联免疫吸附法。操作办法严厉按说明书进行。
给予患者继续皮下胰岛素输注医治，医治期间坚持医学养分医治和运动训练。依据血糖水平调整胰岛素根底输注量及餐前追加量，将三餐前及睡前血糖操控在5～7 mmol/L，三餐后2 h血糖操控在5～10 mmol/L；医治6 d后中止胰岛素泵，次晨空腹重复以上查看。
1.3 统计学处理
选用SPSS 16.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用x±s表明，选用配对t查验，相关性剖析选用Pearson相关剖析，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组受试者实验室目标的比较
2.2 胰岛素泵医治前后实验室目标的比较
胰岛素泵医治后血清HCY、CRP、FBG、TG较医治前显着下降，差异有统计学含义（P<0.05）；医治前后TC、LDL-C、HDL-C差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
2.3 HCY、CRP与其他要素的相关性剖析
Pearson相关剖析显现，血清HCY与病程（r=0.517，P<0.05）、CRP（r=0.617，P<0.05）、FBG（r=0.593，P<0.05）呈正相关；与年纪、BMI、TG、TC、LDL-C、HDL-C无线性相关性（P>0.05）。血清CRP与病程（r=0.349，P<0.05）、HCY（r=0.617，P<0.05）、FBG（r=0.626，P<0.05）呈正相关；与年纪、BMI、TG、TC、LDL-C、HDL-C无线性相关性（P>0.05）。
3 评论
HCY是一种含巯基的氨基酸，由蛋氨酸脱甲基而生成，肝脏和肾脏为其主要代谢器官。HCY是一种多功用损害因子，炎症细胞开释HCY导致高同型半胱氨酸血症，高同型半胱氨酸又能够加快炎症性疾病的进程，经过氧化应激影响内皮细胞，改动凝血因子功用，引起血管壁巨噬细胞反响，形成血管壁脂肪堆积，参加动脉粥样硬化所造成的前期血管损害[6-7]，是心脑血管疾病、外周血管疾病的独立风险要素[8]。CRP是一种非糖基化的聚合蛋白，在肝脏组成，其主要特性表现为辨认和激活某些影响炎症和防卫机制的物质，激活补体和调理吞噬细胞活性，在血小板介导的细胞毒性中也发挥效果[9]。有研讨显现CRP是2型糖尿病的独立猜测因子，是猜测糖尿病心血管疾病的最好目标[10]。
本研讨显现，2型糖尿病患者血中炎症因子HCY、CRP水平显着增高，提示2型糖尿病患者处于缓慢炎症状况。经相关剖析显现，HCY和CRP水平均与病程呈正相关，估测HCY、CRP参加2型糖尿病血管并发症的发作开展。本研讨还显现，在2型糖尿病患者中HCY与CRP呈正相关，提示两者在2型糖尿病血管并发症开展中起协同效果。HCY和CysC可作为2型糖尿病血管并发症的猜测因子，两者联合检测可有助于了解病况、辅导医治及判别预后。本研讨，胰岛素泵强化医治能够有用操控高血糖，HCY及CRP水平较医治前显着下降，提示胰岛素泵强化医治具有必定的抗炎效果，推迟了糖尿病血管并发症的进程。
综上所述，2型糖尿病患者使用继续皮下胰岛素输注医治，不仅可快速、安稳操控血糖，还可按捺血清HCY及CRP水平，有利于及早防治或推迟2型糖尿病血管并发症的发作、开展。
[参考文献]
[1] 高淑华，马新宇，娄芳华.胰岛素泵与屡次皮下注射胰岛素医治2型糖尿病进展期效果比照调查[J].疑难病杂志，2012，11（9）：25-27.
[2] 戚纪周，周利娟，邢光，等.2型糖尿病空腹血糖与胰岛素反抗的临床研讨[J].疑难病杂志，2013，12（6）：19-20.
[3] 邱建刚.晚年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平的改动[J].江苏医药，2013，39（6）：680-681.
[4] 李绪斌，杨文东.血清同型半胱氨酸和高敏C-反响蛋白与冠状动脉病变严峻程度的联系[J].内科理论与实践，2009，4（1）：52-53.
[5] 龙敏.C反响蛋白和糖尿病[J].国外医学内排泄学分册，2002，22（2）：75-77.
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[7] 张红，张平，纪元.冠心病患者超敏C反响蛋白和同型半胱氨酸水平改动的含义[J].现代查验医学杂志，2007，22（6）：102.
[8] Zhou T，Yang W，Hou Z，et al.Homocysteine enhances cell proliferation in vascular smooth muscle cells：role of p38 MAPK and p47 phox[J].Acta Biochim Biophys Sin，2010， 42（12）：908-915.
[9] Volanakis JE.Human C-reactive protein：expression，structure，and function[J].Mol Immunol，2001，38（2-3）：189-197.
[10] Hu FB，Meigs JB，Li TY，et al.Inflammatory markers and risk of developing type 2 diabetes in women[J].Diabetes，2004，53（3）：693-700.
（收稿日期：2014-06-09 本文修改：郭静娟）
综上所述，2型糖尿病患者使用继续皮下胰岛素输注医治，不仅可快速、安稳操控血糖，还可按捺血清HCY及CRP水平，有利于及早防治或推迟2型糖尿病血管并发症的发作、开展。
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（收稿日期：2014-06-09 本文修改：郭静娟）
综上所述，2型糖尿病患者使用继续皮下胰岛素输注医治，不仅可快速、安稳操控血糖，还可按捺血清HCY及CRP水平，有利于及早防治或推迟2型糖尿病血管并发症的发作、开展。
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（收稿日期：2014-06-09 本文修改：郭静娟）
