陈琳
[摘要]意图 评论不同时期哮喘患者运用呼出一氧化氮（FeNO）测定的临床含义。办法 选取2016年6～12月我院收治的30例哮喘患者作为哮喘组，另择同期于我院体检的30例非吸烟健康者作为对照组。比较两组医治前（T1）、医治4周（T2）、医治12周时（T3）的FeNO检测值。成果 T1、T2及T3时，哮喘组患者的FeNO检测值均明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。T2时，哮喘组患者的FeNO检测值低于T1时，差异有统计学含义（P<0.05）；T3时，哮喘组患者的FeNO检测值明显低于T1和T2时，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 不同时期哮喘患者的FeNO检测值均高于健康者，且跟着医治时刻的添加，FeNO检测值逐步下降，FeNO测定对哮喘的医治有较好的指导作用。
[关键词]哮喘；呼出一氧化氮测定；确诊
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（b）-0041-03
[Abstract]Objective To investigate the clinical significance of fractional exhaled Nitric Oxide （FeNO） test in asthmatic patients at different stages.Methods 30 patients with asthma treated in our hospital from June to December 2016 were selected as asthma group of this study，and 30 non smokers in our hospital during the same period were selected as the control group.The FeNO values were compared between the two groups before treatment （T1），at 4 weeks （T2） and 12 weeks （T3） of treatment.Results At T1，T2 and T3，the FeNO values of patients in the asthma group were significantly higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.At T2，the FeNO value of patients in the asthma group was lower than T1，and the difference was statistically significant （P<0.05）.At T3，the FeNO value of patients in the asthma group was significantly lower than that of T1 and T2，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The FeNO value of patients in the asthma group at different stages are higher than those of healthy people，and with the increase of treatment time，the detection value of FeNO gradually decreased，and the FeNO test has a good guiding role in the treatment of asthma.
[Key words]Asthma；Fractional exhaled Nitric Oxide test；Diagnosis
支氣管哮喘（简称哮喘）的发病原因是变应原或其他要素形成支气管呈现广泛的可逆性气道狭隘性疾病，研讨标明，哮喘是由多细胞或细胞组参加的一种慢性气道炎症性疾病[1]，因而导致哮喘的首要原因是机体炎症反响。大都研讨标明，根据哮喘患者炎症检测成果给予针对性医治可明显改进患者的症状[2]。但现在临床中大大都炎症检测办法首要是是肺泡灌洗技能、诱导痰查看及支气管镜检等办法，大大都都是经过对气管细胞或中介物完结检测，这种办法一般本钱高，操作杂乱，存在侵入性，对患者形成损害，因而在临床运用中遭到限制[3]。有研讨标明，呼出气一氧化氮（FeNO）与哮喘患者气道炎症有密切关系，FeNO可反映气道炎症状况，又叫做炎症规范[4]。但FeNO测定在临床运用中仍有争议。本研讨旨在评论FeNO测定对不同时期哮喘患者医治的指导含义，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2016年6～12月我院收治的30例哮喘患者作为哮喘组，其中男15例，女15例；年纪18～72岁，均匀（37.4±4.9）岁；体重54.0～71.9 kg，均匀（62.3±7.7）kg。另择同期于我院体检的30例非吸烟健康者作为对照组，其中男14例，女16例；年纪19～74岁，均匀（38.6±5.5）岁；体重55.0～72.3 kg，均匀（62.3±7.7）kg。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。归入规范：①确诊契合《2014年GINA全球哮喘处理和防治战略》规范[5]；②能合作FeNO测定办法患者；③近4周内无呼吸道感染患者；④近4 h未运用过支气管舒张剂患者；⑤近半个月未运用糖皮质激素类药物患者；⑥既往无吸烟史或已戒烟2年以上患者。扫除规范：①免疫功用缺点患者；②近4周有过全身运用激素患者；③心、肾等其他体系的严峻疾病患者；④兼并哮喘外的呼吸体系疾病患者；⑤近3个月内参加过其他药物试验患者；⑥理解能力有限不合作患者。endprint
1.2办法
于哮喘组医治前（T1）检测两组FeNO值。给予哮喘组患者规则吸入沙美特罗氟替卡松[批准文号：H20150325，出产厂家：Glaxo Wellcome production（法国），产品规格：50 μg：100 μg×60泡]医治，以及水电解质酸碱平衡调理，并于哮喘组医治4周（T2）、医治12周（T3）时再次检测两组FeNO值。根据美国胸科学会引荐的操作规范，选用广州济慈医疗器械有限公司出产的FeNO检测仪来测定两组患者的FeNO[5]。一切研讨目标测定当天制止食用高硝酸盐食物，制止饮用咖啡、酒精类饮品，一切患者当天禁用白三烯受体拮抗剂、支气管舒张剂等药物，无剧烈运动，无被迫吸烟。研讨目标安静安坐10 min以上，待排空肺内气体后，口含紧过滤器，深吸气至最很多后，缓慢匀速将气体呼出，坚持呼气时刻在10 s左右，经过计算机反响，坚持流速为50 ml/s，假如研讨目标操作不合格，则歇息10 min后重新开始测定，测定成果以ppb标明，1 ppb=1×10 mol/L[6]。
1.3统计学办法
选用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
T1、T2及T3时，哮喘组患者的FeNO检测值均明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。T2时，哮喘组患者的FeNO检测值低于T1时，差异有统计学含义（P<0.05）；T3时，哮喘组患者的FeNO检测值明显低于T1和T2时，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
3评论
哮喘是由细胞组或多细胞参加的一种慢性气道炎症性疾病，哮喘的中心为炎症[7]。NO在人体安排中广泛存在，FeNO首要来源于滑润肌细胞、气道神经细胞及呼吸道皮细胞[8]。在生理条件下，NO能够松懈气道滑润肌，下降气道高反响。当患者气道处于炎症中，尤其是嗜酸性粒细胞炎症状态下，机体内会很多发生一氧化氮[9]。哮喘的炎症首要是因为嗜酸性粒细胞引起，这标明哮喘严峻程度与FeNO高度相关[10]。
在临床中医治哮喘的首要办法为削减气道炎症，改进症状，防止患者呈现急性发生。可是患者的临床症状与气道炎症不平衡，有的患者气道炎症较轻，症状严峻。有的患者气道炎症严峻，症状较轻[11]。FeNO首要经过检测患者呼出气体中的NO浓度来点评气道炎症程度，是一种生物标志物，首要用来反映气道炎症[12]。因而哮喘患者存在气道炎症时，FeNO水平升高。
本研讨挑选30例在我院承受医治的哮喘患者作为哮喘组，另挑选30例在我院承受医治的非吸烟健康者作为本次研讨的对照组。两组患者的年纪、性别、体重等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。成果提示，T1、T2及T3时，哮喘组患者的FeNO檢测值均明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。T2时，哮喘组患者的FeNO检测值低于T1时，差异有统计学含义（P<0.05）；T3时，哮喘组患者的FeNO检测值明显低于T1和T2时，差异有统计学含义（P<0.05），成果可见，跟着医治时刻的添加，FeNO值跟着下降，标明患者气道炎症反响下降，研讨标明，FeNO检测值能够作为气道炎症严峻程度的判别根据[13]，关于气道炎症严峻、症状较轻的患者，在医治中能够将削减气道炎症作为首要医治意图，然后进步临床医治功率[14]。
但研讨标明，在临床运用中FeNO检测值遭到年纪、性别、体重等多种要素的影响，没有统一性[15]。患者如伴有过敏性鼻炎、嗜酸性粒细胞性气管炎、咳嗽变异性哮喘等状况，也会对FeNO的检测值形成影响，检测中FeNO值将添加[16]。患者存在呼吸道感染，尤其是病毒感染，也可对FeNO检测值形成影响，检测中FeNO值将添加[17]。肺动脉高压、肺癌、支气管扩张也可对FeNO检测值形成影响，但现在研讨成果各不相同，故在对FeNO值点评时，需求考虑到多种要素影响，归纳点评[18]。
关于现已确诊的哮喘患者而言，FeNO测定能够作为医治的根据，并对患者的医治作用进行点评，患者出院后能够反映患者复发状况及用药依从性，所以FeNO测定在哮喘确诊和医治中具有指导含义。可是，关于未确诊的哮喘患者而言，FeNO测定只能作为辅佐确诊，不能作为独立确诊的根据[19]。
综上所述，不同时期哮喘患者的FeNO检测均高于健康者，且跟着医治时刻的添加，FeNO检测值逐步下降，FeNO测定对哮喘的医治有较好的指导作用。
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（收稿日期：2017-10-13 本文修改：孟庆卿）endprint
