屈小艳
[摘要] 意图 比较专心达（盐酸哌甲酯控释片）及静灵口服液医治小儿多动症的临床作用及安全性。 办法 挑选2013年1月～2015年12月在我院儿童保健科确诊医治的小儿多动症患儿102例临床材料进行回忆性剖析。依据医治办法不同分为研讨组和对照组各51例。研讨组选用静灵口服液医治，对照组选用盐酸哌甲酯控释片医治，比较两组的临床作用。 成果 研讨组彻底操控率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组总有功率与对照组比较差异无统计学含义（P>0.05）。两组医治后康纳简易多动症评分较医治前均显着下降，差异有统计学含义（P<0.01）；医治后两组康纳简易多动症评分比较差异无统计学含义（P>0.05）。对照组不良反应发作率显着高于研讨组（χ2=9.720，P<0.05）。 定论 静灵口服液医治小儿多动症与专心达临床作用类似，但不良反应较少，值得临床推行。
[关键词] 盐酸哌甲酯控释片；小儿多动症；留意缺点多动妨碍；静灵口服液
[中图分类号] R749.94 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）26-0094-03
留意缺点多动妨碍又称为小儿多动症，归于儿童期的一种心思行为反常，患儿智力正常或许挨近正常，可是患儿在行为、学习、心情方面存在缺点，患儿表现为留意力不会集、留意时刻时刻短、激动、活动过度，伴习惯不良、品德妨碍、学习困难[1，2]。多动症的发病与遗传、神经解剖、神经递质、神经生理、家庭、环境、心思等有关。专心达是盐酸哌甲酯控释片，首要用于留意缺点多动妨碍。本研讨比照剖析专心达与中成药静灵口服液医治小儿多动症的临床作用，现将成果报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2013年1月～2015年12月在我院儿童保健科确诊医治的小儿多动症患儿102例的临床材料进行回忆性剖析。其中男76例，女26例，年纪6～12岁。归入规范：契合多动症的确诊规范[3]，行为量表总分20分及以上，首要症状包含活动过多、留意缺点、学习困难等为首要的确诊依据；智力正常， 韦氏智力测定≥80分；无其他神经系统疾病以及其他躯体疾病；近3周未运用精力活性类药物，患儿症状到达用药医治规范；医治办法家长知情赞同。扫除不契合归入规范的患儿。依据医治办法分为研讨组和对照组各51例。研讨组男39例，女12例，均匀年纪（8.4±1.9）岁，均匀病程（4.3±1.0）年，韦氏儿童智力测验智商（92.7±6.9）分。对照组男37例，女14例，均匀年纪（8.6±2.0）岁，均匀病程（4.5±1.1）年，韦氏儿童智力测验智商（93.1±7.4）分。两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 医治办法
对照组给予专心达（美国ALZA公司，规范：18 mg，进口药品注册证号：H20050081）口服医治，初始剂量18 mg/d，无显着不良反应者，逐步加量至36 mg/d，每天晨起口服，留意查询不良反应。研讨组选用静灵口服液（辽宁东方人药业有限公司，国药准字Z10910056）10 mL/次，每天迟早各口服1次。阶段均为3个月。
1.3 作用点评
选用美国康纳简易多动症评分[3]在医治前后对患儿的首要症状进行评分，主症包含动个不断、简单振奋和激动、留意力会集时刻时刻短、心情改变快，依据呈现频率计分，无计0分，只一点计1分，多计2分，许多计3分。作用点评[4]：彻底操控为患儿临床症状和体征悉数或许根本消失，习惯才能好，社会功用康复正常，学习才能以及学习成绩显着进步，多动指数改进率超越80%；作用显着为首要症状和体征根本消失，习惯才能根本康复，学习成绩有所进步，多动症指数改进超越50%，可是在80%及以下；有用为患儿症状及体征显着改进，学习成绩不稳定，但有所改进，多动症指数改进在50%左右；无效为达不到上述规范。总有用=（彻底操控+显效+有用）/总例数×100%。
1.4 统计学办法
选用SPSS 11.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，等级材料比较选用秩和查验，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用比较
见表1。研讨组彻底操控率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组总有功率与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
2.2 两组医治前后康纳简易多动症评分比较
见表2。两组医治后康纳简易多动症评分较医治前均显着下降，差异有高度统计学含义（P<0.01）；医治后两组康纳简易多动症评分比较差异无统计学含义（P>0.05）。
2.3 两组不良反应比较
研讨组无不良反应发作。对照组有12例患儿呈现厌恶、胃口减退，2例呈现头晕，3例失眠，给予对症处理后好转，未影响阶段。对照组不良反应发作率显着高于研讨组，差异有统计学含义（0 vs 33.3%，χ2=9.720，P<0.05）。
3 评论
留意缺点多动妨碍又称为多动症，是儿童的一种心思行为反常。多动症患儿智力正常或许挨近正常，但存在行为、学习、心情缺点，患儿呈现与年纪及发育水平不相称的留意力时刻短或许不会集，患儿简单激动、活动过度，患儿呈现习惯不良、学习困难等，部分患儿在成年后依然有症状，影响身心健康及学业，乃至影响成年后的交际及家庭生活[5]。多动症的发病原因及机制还不非常清楚，现在遍及以为是多种要素相互作用的成果。研讨显现，大脑内神经化学递质失衡，患儿呈现血、尿中的去甲肾上腺素、多巴胺功用低下，5-羟色胺功用下降。结构磁共振成像显现患儿额叶发育反常，部分患儿尾状核头端双侧不对称。功用磁共振查看显现患儿脑功用缺点。环境要素在多动症的发病过程中也发挥重要的作用[6，7]。患儿在学习、活动过程中不能留意细节，大意，留意力保持困难，常常不愿意从事或许有意逃避需求长时刻继续的会集精力的使命。
多动症的医治计划要依据患儿及家庭具体情况拟定归纳医治计划。药物可在短期内缓解症状，可是对疾病给患儿及家庭形成的不良影响需求非药物医治，包含行为、心思、认知、教育等分药物医治办法。药物的作用首要是改进留意力缺点，进步学习成绩，在短期内改进家庭成员与患儿联系。现在的一线药物为中枢振奋剂，国内首要是哌甲酯。低剂量哌甲酯有助于改进患儿的留意力，高剂量可以改进激动、多动等症状。可是中枢振奋剂限于6岁以上患儿的医治。长期运用中枢振奋剂时还必须考虑到物质乱用的问题。
专心达（盐酸哌甲酯控释片）用于医治多动症，是一个中枢神经振奋剂，作用机制还不非常清楚[8-10]。一般被以为其通过阻断突触前神经元对去甲肾上腺素及多巴胺的再吸取，添加其开释至外神经元空隙发挥作用。不良反应首要有失眠、头晕、腹痛、吐逆等。本次研讨中，对照组患儿首要呈现失眠、腹痛、吐逆、头晕等不良反应，而且均在可操控范围内，通过对症处理后显着改进，未影响医治。
静灵口服液为棕褐色至深棕色液体，滋阴潜阳、宁神益智，可用于医治留意力松散、激动固执、多动多语、学习困难等肾阴缺乏、肝阳偏旺者[11]。首要成分为龙骨、泽泻、牡丹皮、茯苓、山药、熟地黄、黄柏、远志、女贞子、石菖浦、五味子、知母（盐）。熟地黄性微温，滋阴补血。山药具有滋补健壮，助消化，敛虚汗，止泻之成效。茯苓主治痰饮眩悸，脾虚食少，心神不安，惊悸失眠[12]。牡丹皮主治温毒发斑，吐血衄血，夜热早凉，无汗骨蒸，痈肿疮毒等。泽泻具有利水、渗湿、泄热的成效。远志具有安神益智、祛痰、消肿的功用。龙骨具有重镇安神镇惊安神，敛汗固精，止血涩肠，生肌敛疮的成效。女贞子主治头晕目眩，须发早白，视物昏花，阴虚发热。黄柏用于湿热泻痢，黄疸尿赤，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹湿疮的医治。黄柏具有滋阴降火的作用[13]。五味子具有敛肺，滋肾，生津，收汗的功用。石菖浦具有化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智的功用。儿童多动症中医以为与肾阴缺乏、肝阳偏旺等有关，而静灵口服液诸药合用具有补肾健脑、宁神益智的作用[14，15]。本次研讨成果也显现，研讨组患者总的临床作用以及症状改进评分与对照组类似，但研讨组无显着不良反应发作。
综上所述，静灵口服液医治小儿多动症作用切当，而且不良反应少，值得临床推行。
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（收稿日期：2016-05-28）
