吴玲俐
[摘要] 意图 探求护理干涉对缓慢堵塞性肺疾病（COPD）患者运用舒利迭吸入剂的影响。 办法 选取我院呼吸内科2010年1月～2012年1月期间收治的COPD患者80例分为调查组和对照组，每组40例，两组患者均承受舒利迭吸入剂医治，在此基础上调查组由专职护理给予护理干涉。比较两组患者吸入办法的把握状况、COPD急性发生率以及日子质量（quality of life，QOL）评分，点评干涉办法对医治的影响。 成果 调查组吸入办法的正确把握率显着高于对照组，而COPD急性发生率显着低于对照组，调查组心思功用、躯体功用和社会功用的评分都高于对照组，差异均具有计算学含义（P<0.05）。 定论 对COPD患者的护理干涉可进步舒利迭的正确运用率和患者自我办理依从性，改进患者病况，下降急性发生率，进步患者的日子质量，作用显着。
[关键词] 缓慢堵塞性肺疾病；舒利迭吸入剂；护理干涉；随访调查
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）32-0087-03
Influence of seretide inhalanttherapeutic effect of chronic obstructive pulmonary disease patient with nursing intervention
WU Lingli
The First People's Hospital of Fuzhou City in Jiangxi Province， Fuzhou 344400， China
[Abstract] Objective To explore the influence of seretideinhalant therapeutic effect of chronic obstructive pulmonary disease patient with nursing intervention. Methods From January 2010 to January 2012， 80 patients diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease（COPD） from the Respiratory Medicine Department of author's hospital were randomly selected as the research object， divided them into the observation group（n=40） and the control group （n=40）. Both two groups received regular guidance about inhalant treatment of seretide. And on this basis， theobservation group took nursing intervention provided by specific-duty nurses. The influences of nursing intervention were measured by comparing mastery condition of inhaling method， exacerbation rates of COPD and quality of living （QOL） evaluation respectively for the two groups. Results The rate of correct mastery of inhaling method of observation group was significantly higher than that of control group， while the exacerbation rate of COPD was lower than control group. The grades of mental function， physical function as well as social function of observation group were all higher than control group and had significant differences（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for patients with chronic obstructive pulmonary disease increase correct usage of seretide and compliance of self management， it can improve symptoms and decrease incidence rate ofacute episodes. At last heighten patients' live quality that worth clinical popularization.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Seretide inhalant； Nursing intervention； Follow-up observation
缓慢堵塞性肺疾病（COPD）是以重复咳嗽、咳痰、呼吸短促以及困难等为首要体现的缓慢支气管炎和（或）肺气肿，该病常常是以气流受阻、具有可逆性以及伴有气道高反响性为首要特征[1]。COPD可形成巨大的社会经济负担。有研讨显现，至2020年， COPD将成为国际疾病经济负担的第 5 位[2]。临床上一般为此类患者进行抗炎医治，舒利迭吸入剂是一种沙美特罗和丙酸氟替卡松混合制剂，能缓解支气管痉挛、减轻炎症。本研讨选取COPD稳定时患者作为研讨目标，给予舒利迭吸入剂医治，并予以调查组护理干涉，调查护理干涉在医治中的作用。endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
病例来历于我科2010年1月～2012年1月收治的COPD患者80例，分为调查组和对照组各40例。归入标准：①契合2007年COPD全球主张确诊标准[3]；②一个月内未发生急性加剧发生；③两周内未运用糖皮质激素；④48 h内未运用长效或短效支气管扩张剂。扫除标准：①患者心肝肾脑等重要脏器功用不全；②精神失常及神志不清者；③不能按要求随访者。调查组男26例，女14例；年纪47～70岁，均匀（56.5±6.2）岁；病程4～17年，均匀（11.2±4.6）年。对照组男28例，女12例；年纪53～72岁，均匀（58.3±7.4）岁；病程6～15年，均匀（10.4±5.3）年。两组性别、年纪、病程等一般材料差异无计算学含义（P>0.05）。
1.2办法
两组均给予 COPD 舒利迭吸入剂（药名：舒利迭，厂家：Glaxo Operations UK Limited，标准：50 μg/250 μg 60泡，国药准字号： H20090241）医治的惯例护理，即按疾病护理惯例进行药物医治、病况调查和一般护理干涉。调查组在此基础上给予特别护理辅导，即经过专职护理运用药物模具，给予练习、解说、动作演示，教会患者正确运用吸入剂，并针对吸入气体的办法、口含嘴的包裹、准纳器运用等进程给予护理干涉，教会患者把握操作关键、有关药理常识，出院全程盯梢、辅导，进步吸入剂运用的正确率及依从性。两组患者出院后均嘱定时复诊，半年后点评患者状况。
1.3点评目标[4]
①发药1周后及患者出院时，点评患者把握吸入办法的状况。②患者自觉以咳嗽、咳痰、胸闷、气促症状其间一项或几项显着加剧为急性发生，计算两组患者在6个月的随访中急性发生的次数。③选用日子质量点评量表（QOL），经过问卷调查对包含躯体功用、心思功用、社会功用和物质日子四个维度进行评分，得分越高阐明日子质量越高。
1.4计算学处理
选用SPSS 20.0软件进行计算学剖析，对一切计量材料进行正态散布查验，契合正态散布的以均数±标准差（x±s）标明，组间比较选用t查验；计数材料选用χ2查验。P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1吸入办法把握状况
比较调查组和对照组在发药后1周和出院时的用药正确率状况（表1），差异均有计算学含义（P<0.05），调查组的运用办法把握程度高于对照组。
2.2急性发生状况
在6个月的随访期间，调查组7例患者发生COPD急性发生，对照组16例患者发生急性发生，调查组患者COPD急性发生率（17.5%）低于对照组（40.0%），存在显着性差异（χ2=4.942，P=0.026）。
2.3日子质量评分（QOL）
选用日子质量测评表对两组患者日子质量进行点评，成果见表2。调查组患者在躯体功用、生理功用及社会功用上评分均高于对照组，差异具有显着性（P<0.05）。而在物质日子方面两者的差异无计算学含义（P>0.05）。
表2 调查组和对照组患者日子质量评分比较（x±s，n=40）
注：与对照组比较具有计算学含义（cP<0.05）
3 评论
COPD是呼吸系统疾病常见病、多发病，易重复发生，给患者行吸入剂医治是惯例计划之一[5]。COPD医治攻略主张：重度及极重度COPD患者应长期运用长效支气管舒张剂，以减轻症状及急性加剧的风险，但临床上吸入剂品种繁多，患者不能熟练把握吸入剂的操作关键及相关常识，形成药物糟蹋，吸入剂只进入患者的口腔中，没有吸入气管中，达不到预期作用，出院后因短少辅导与监管，而不能坚持标准医治，易复发，然后添加其住院次数[6]。舒利迭吸入剂是一种新式的糖皮质激素和吸入型长效β2受体激动剂，是运用呼吸道可吸入的共同性质，将药物吸入呼吸道和肺泡来医治疾病的一种办法，可使药物直接作用于支气管的病变部位，与口服、针剂疗法比较具有用药少、见效快、不良反响少、无创伤性和运用方便等长处[7]。该药已作为可逆性气道堵塞性疾病的惯例医治挑选在临床上取得了广泛的运用。若患者能正确、标准运用，则能显着改进患者肺功用，显着操控咳嗽、咳痰、气促等症状，进步其日子质量。
本研讨经过对80例运用舒利迭吸入剂医治的COPD稳定时患者进行护理干涉，探求其对医治作用的影响。成果显现，进行护理干涉的患者在用药后1周及出院时正确运用吸入剂的份额显着高于对照组（χ2=4.178、8.658，P<0.05）。研讨标明正确运用吸入剂可使高达35.3%的药粒堆积散布于肺内，不正确运用肺内堆积量及医治作用则大大下降[8]。阐明护理干涉对药剂的正确运用以及取得预期作用有重要含义，这需求医护人员进步本身业务水平，做好COPD患者用药的辅导作业，特别是关于晚年患者或文化程度低的患者需强化吸入剂的运用教育，重复纠正，以进步患者运用的正确性和有用性。
目前我国COPD患者对疾病认知短少、生理功用减退、心思软弱致使不能有用应对疾病的风险要素使患者发生病况急性加剧乃至呼吸衰竭危及生命[9，10]，本研讨中在COPD急性发生的发生率上，调查组显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），阐明COPD 患者的教育和办理是COPD防治作业中不行短少的重要部分。医护人员在进行护理干涉时应向患者灌注疾病的相关常识，进步患者对本身病况的认知才能，使其知道急性期与稳定时医治的重要性，积极主动地合作医治，进步依从性，然后操控病况，削减复发，下降病死率。
日子质量评分是生理-心思-社会医学形式的综合性目标，从该评分成果来看，调查组在心思功用、躯体功用和社会功用上的评分均高于对照组（P<0.05），但是在物质日子方面两者的差异不具有显着性（P>0.05）。标明经过护理干涉不只能够辅导患者正确地运用舒利迭吸入剂进步作用，使患者的躯体功用得到改进；而且经过树立杰出的医患联系，做好患者的心思引导作业，增强患者对立疾病的决心，感受到来自家庭、社会的支撑，使患者在心思功用和社会功用上也较之前有所进步。endprint
综上所述，经过护理干涉对COPD患者运用舒利迭医治进行辅导，能够进步患者对疾病的知道和吸入剂的正确运用率，改进患者肺功用，削减疾病的急性发生，从各方面进步了患者的日子质量。本研讨证明护理干涉取得了较优的临床作用，有重要的社会价值，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1] 杨秀军，郑春梅，朱辉，等. 晚年缓慢堵塞性肺疾病患者护理领会[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2009，30（15）：1943-1944.
[2] 周生余，何良爱，徐立升，等. 综合性干涉对缓慢堵塞性肺疾病稳定时便秘患者症状和日子质量的影响[J]. 我国有用护理杂志，2010，45（10）：894-897.
[3] 中华医学会呼吸病学分会. 缓慢堵塞性肺疾病诊治攻略[J]. 中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
[4] 郑桂香，栾宝莲. 护理干涉对哮喘患者正确运用沙美特罗替卡松粉吸入剂的影响[J]. 护理实践与研讨，2009，6（2）：12-13.
[5] S Rustscheff，L Rydén. Does low-dose seretide reverse chronic obstructive pulmonary disease and are the benefits sustained over time？An open-label Swedish crossover cohort study[J]. Journal of Asthma，2010，13（2）：19-23.
[6] BJ Zarowitz，T O'Shea. Chronic obstructive pulmonary disease：Prevalence，characteristics，and pharmacologic treatment in nursing home residents with cognitive impairment[J].J Managed Care Pharm，2012，4（10）：1256-1259.
[7] Monica J Fletcher，Jane Upton，Judith Taylor-Fishwick，et al.COPD uncovered：An international survey on the impact of chronic obstructive pulmonary disease[COPD] on a working age population[J]. BMC Public Health，2011，11（8）：228-232.
[8] Fijgje de Boer，Jean-Jacques Georges. Strategies used by respiratory nurses to stimulate self-management in patients with COPD[J]. Journal of Clinical Nursing，2013，22（10）： 2787-2799
[9] 刘春涛. 关于哮喘分级医治若干问题的讨论[J]. 我国呼吸与危重监护杂志，2006，5（2）：85-86.
[10] 李国平. 缓慢堵塞性肺疾病医治发展[J]. 有用医院临床杂志，2007，4（1）：25-27.
（收稿日期：2014-08-19）endprint
综上所述，经过护理干涉对COPD患者运用舒利迭医治进行辅导，能够进步患者对疾病的知道和吸入剂的正确运用率，改进患者肺功用，削减疾病的急性发生，从各方面进步了患者的日子质量。本研讨证明护理干涉取得了较优的临床作用，有重要的社会价值，值得临床推广运用。
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（收稿日期：2014-08-19）endprint
综上所述，经过护理干涉对COPD患者运用舒利迭医治进行辅导，能够进步患者对疾病的知道和吸入剂的正确运用率，改进患者肺功用，削减疾病的急性发生，从各方面进步了患者的日子质量。本研讨证明护理干涉取得了较优的临床作用，有重要的社会价值，值得临床推广运用。
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（收稿日期：2014-08-19）endprint
