宋敏
[摘要]意图 评论专项护理办法在未足月胎膜早破等待医治中的运用作用。办法 剖析2012年4月～2017年4月我院妇产科收治的未足月胎膜早破患者85例临床材料，依据护理办法不同进行分组，对照组（惯例护理办法）40例和查询组（专项护理办法）45例。查询两组胎膜早破患者焦虑、郁闷评分、脐带脱垂、胎儿困顿、羊水过少、产褥感染、围生儿质量、Apgar评分状况。成果 干涉前，两组患者焦虑、郁闷评分差异无统计学含义（P>0.05），干涉后，两组患者焦虑、郁闷评分均低于干涉前，查询组胎膜早破患者脐带脱垂、胎儿困顿、羊水过少、产褥感染发作率均低于对照组，查询组胎膜早破患者围生；儿质量、Apgar评分均高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 专项护理办法在未足月胎膜早破等待医治中运用，能够改进患者不良心思心情，进步妊娠结局和新生儿结局，值得临床推广运用。
[关键词]专项护理办法；未足月；胎膜早破；等待医治
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（c）-0189-03
The application detection of expectation treatment in incomplete premature rupture of membranes by special nursing measures
SONG Min
Department of Gynaecology and Obstetrics，Maternal and Child Care Service Centre of Dingtao District of Heze City，Shandong Province，Heze 274100，China
[Abstract]Objective To approach result of expectation treatment in incomplete premature rupture of membranes by special nursing measures.Methods 85 cases clinical data of incomplete premature rupture of membranes patients in our hospital department gynaecology and obstetrics from April 2012 to April 2017 were analyzed，which was divided into two group by different nursing measures，control group（conventional nursing measures） 40 cases and detection group（special nursing measures） 45 cases.The SAS，SDS，prolapse of umbilical cord，fetal distress，oligohydramnion，puerperal infection rate，girth quality，Apgar score of two group premature rupture of membranes patients were detected.Results The SAS，SDS of two group premature rupture of membranes patients were no difference（P>0.05），the SAS，SDS of control group and detection group after nursing were lower than before nursing，the SAS，SDS of detection group after nursing were lower than control group，the prolapse of umbilical cord，fetal distress，oligohydramnion，puerperal infection rate of detection group premature rupture of membranes patients were lower than control group，the girth quality，Apgar score of detection group premature rupture of membranes patients were higher than control group，the difference were statistical significance （P<0.05）.Conclusion The application of expectation treatment in incomplete premature rupture of membranes by special nursing measures，which could improve adverse psychological conditions，increase pregnancy outcome and neonatal outcome，it is worth to be used.
[Key words]Special nursing measures；Incomplete；Premature rupture of membranes；Expectation treatment
胎膜早破首要是指孕產妇在临产前胎膜发作决裂，孕龄<37周胎膜早破被称为未足月胎膜早破，可能形成母婴感染、早产，添加了新生儿死亡率，诱发孕产妇感染，严峻者危及生命安全，成果比较严峻[1-2]。未足月胎膜早破是妇产科危重症，患者需求坚持杰出的心态，进行合理的医治，合作有用的护理办法，然后取得较好的妊娠结局和新生儿结局[3-4]。本研讨经过对我院收治的未足月胎膜早破患者85例临床材料进行剖析，评论专项护理办法在未足月胎膜早破等待医治中的运用作用，现报导如下。endprint
1材料与办法
1.1一般材料
选取2012年4月～2017年4月我院妇产科收治的未足月胎膜早破患者85例临床材料进行剖析，依据护理办法不同进行分组，对照组40例，年纪22～49岁，均匀（37.8±6.9）岁；初产妇32例，经产妇8例；孕龄28周～34+6周，均匀（30.8±2.6）周。查询组45例，年纪22～47岁，均匀（38.2±6.4）岁；初产妇39例，经产妇6例；孕龄28～34+6周，均匀（31.5±2.5）周。归入标准：胎膜早破患者均依据月经史、早孕查看、子宫高度丈量、自觉胎动时刻和孕早中期B超测定径线状况进行胎膜早破断定。扫除标准：不能合作本研讨患者、半途退出研讨的患者。本研讨经我院医学道德委员会赞同，患者均知情赞同参加本项查询。两组患者一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对照组给予惯例护理办法。首要针对未足月胎膜早破患者临床特色，给予基础性护理办法。
查询组给与专项护理办法。①心思护理：心思护理干涉贯穿于等待医治过程中。患者从入院开端，宣传教育，住院期间等待医治和护理办法，树立在护患信赖、对等沟通基础上。护理人员运用心思护理常识，解说患者医治和护理后母婴健康的留意事项，消除患者严峻、焦虑的心思[5-6]。鼓舞家族为患者供给杰出的心思支撑，缓解患者自责心思，一起取得患者和家族对临床医治和护理的自动性合作[7-8]。②舒适体位和饮食辅导：患者肯定卧床歇息，平卧位和左侧卧位替换进行，坚持臀高姿态，将床尾举高，在膝盖下垫一个软枕。选用次卧位可改进患者血液循环状况，促进羊水从头堆集，胎膜从头关闭，先露没有固定患者，要留意将臀部举高，避免脐带脱垂，下降羊水流出。鼓舞患者多喝水，进食高蛋白、高热量、高维生素、粗纤维食物，坚持患者大便晓畅。每天对患者的饮食和排便状况进行记载，假如AFI<8 cm，奉告患者在2 h内饮水2000 ml，添加羊水量，对胎儿宫内状况进行监测[9-10]。③防备感染：坚持病房安静舒适，每天通风，坚持室内温度20℃左右，濕度操控在50%左右，每天消毒，下降患者感染的概率。坚持床布清洁，选用碘伏棉球对患者会阴进行擦拭，每天便后要及时擦拭。坚持会阴清洁枯燥，查询患者羊水流量、气味和性质，每4小时对生命体征进行测定，假如有必要对C反响蛋白进行监测。④胎儿监护：脐带医治过程中留意每2小时对胎心进行监测。留意避免腹壁过度受压影响，诱发子宫缩短，选用多普勒超声仪进行监测，利于患者自己监听胎心，促进患者树立起自信心，自动合作脐带医治。辅导患者对胎动进行自测，每天早、中、晚各数1 h的胎动，假如<10次，则提示胎儿宫内困顿，需求及时处理。每天晚上护理人员吩咐患者排空膀胱，做好胎儿电子监护，假如电子监护为反响型，患者在入眠后不需求听胎心，在次日清晨听胎心，不只能够动态查询胎儿健康，一起充沛的确保患者睡觉状况。⑤药物医治中的护理：患者没有显着感染，患者和家族要求保胎医治，为了更好的延伸孕龄，给予宫缩抑制剂，留意查询运用时患者心率改变。假如运用硫酸镁静脉滴注，要掌握好速度，而且查询呼吸频率，尿量改变和膝反射状况，避免镁中毒发作。关于孕龄<35周的，需求选用促胎儿肺老练医治，向患者解说药物医治的意图、留意事项，最大极限的取得患者的合作。⑥紧密查询产程：留意查询患者的产程，做好陪同临产，全产程做好胎儿宫内的电子监护。
1.3查询目标
1.3.1查询两组患者焦虑、郁闷评分状况 郁闷评分（SDS）[11]：合计20个项目，每一个条目评分规模是1～4分，总分规模20～80分，分数越高，胎膜早破患者郁闷程度越严峻，焦虑评分（SAS）评分[12]：合计20个条目，每个条目评分规模是1～4分，总分规模20～ 80分，分数越高，胎膜早破患者焦虑程度越严峻。
1.3.2查询两组患者脐带脱垂、胎儿困顿、羊水过少、产褥感染妊娠结局状况。
1.3.3查询两组患者围生儿质量、Apgar评分状况。
1.4统计学办法
选用SPSS 19.0统计学软件树立数据库，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者干涉前后焦虑、郁闷评分的比较
干涉前，两组患者焦虑、郁闷评分均差异无统计学含义（P>0.05），干涉后两组患者焦虑、郁闷评分均低于干涉前，查询组干涉后焦虑、郁闷评分均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者脐带脱垂、胎儿困顿、羊水过少、产褥感染状况的比较
查询组胎膜早破患者脐带脱垂、胎儿困顿、羊水过少、产褥感染发作率均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）
2.3两组患者围生儿质量、Apgar评分的比较
查询组胎膜早破患者围生儿质量、Apgar评分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）
3评论
胎膜早破的原因比较复杂，首要包含宫颈功用不全、伤口、胎膜反常发育和感染，另外胎头高浮、胎儿过大也可能形成胎膜早破。胎膜早破后产妇宫腔和外界彼此连通，胎儿和宫腔受到感染的概率显着增大。脐带在羊水冲击和体位不妥等多方面要素作用下发作脱出，直接要挟胎儿的生命安全[13-14]。等待医治是大都患者选用的医治办法，可是现在关于未足月胎膜早破等待医治中的护理鲜有报导[15]。
本研讨成果提示，两组患者干涉前焦虑、郁闷评分差异无统计学含义，提示两组护理干涉后成果差异具有可比性，干涉后两组患者焦虑、郁闷评分均低于干涉前，查询组干涉后焦虑、郁闷评分均低于对照组，查询组胎膜早破患者脐带脱垂、胎儿困顿、羊水过少、产褥感染发作率均低于对照组，查询组胎膜早破患者围生儿质量、Apgar评分均高于对照组，专项护理办法从多个方面下手，依据患者临床特色和相关护理方案、程序，为患者供给针对性的效劳。专项护理办法，进一步深化心思引导，改进了患者的不良心思心情，进步了妊娠结局医治和新生儿结局。专项护理过程中，要求护理人员采纳有用的医治活动，进步护理人员的意图性、透明度，更好的标准护理实践性，进步护理工作效率。endprint
综上所述，专项护理办法在未足月胎膜早破等待医治中运用，能够改进患者不良心思心情，进步妊娠结局和新生儿结局，值得临床推广运用。
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（收稿日期：2017-08-23 本文修改：崔建中）endprint
