宋楠
[摘要]意图 探討乳腺癌患者前期保乳手术联合辅佐化疗的临床作用及安全性。办法 挑选2014年8月～2015年8月我院收治的90例前期乳腺癌患者，将其随机分为调查组和对照组，每组45例。对照组患者选用前期乳腺癌彻底治愈术，调查组患者给予前期保乳手术医治，两组术后均辅以化疗。术后随访1年，记载两组患者的美容作用及日子质量，一起比较两组的并发症发生率及复发率。成果 与对照组比较，调查组的手术时刻及住院时刻均显着减短，术中出血量、引流量显着较少，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的术后美容作用优秀率（93.33%）显着高于对照组（66.67%），差异有统计学含义（P<0.05）。两组的并发症发生率及部分复发率比较差异无统计学含义（P>0.05）。调查组的日子质量评分为（96.1±4.2）分，显着高于对照组的（78.9±5.3）分，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 前期保乳手术联合辅佐化疗医治前期乳腺癌可有用进步患者术后乳房漂亮度，确保患者的日子质量，且并发症发生率和部分复发率较低，值得临床推广使用。
[关键词]乳腺癌；保乳手术；辅佐化疗；临床作用
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（b）-0066-03
Clinical effect evaluation of early breast conserving surgery combined with adjuvant chemotherapy in patients with breast cancer
SONG Nan
Department of Internal Medicine-Oncology，Anshan Tumor Hospital in Liaoning Province，Anshan 114000，China
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect and safety of breast conserving surgery combined with adjuvant chemotherapy in patients with breast cancer.Methods 90 cases with early breast cancer treated in our hospital from August 2014 to August 2015 were selected and they were randomly divided into the observation group and the control group，and each group had 45 cases.Patients in the control group were treated with early breast cancer radical operation，while the observation group was given early breast conserving surgery，and the two groups were treated with chemotherapy after operation.All patients were followed up for one year.The cosmetic effect and quality of life of the two groups were recorded，and the incidence of complications and recurrence rate were compared in patients between the two groups.Results Compared with the control group，observation group，operation time and hospitalization time were significantly shorter，intraoperative blood loss and volume of drainage were significantly less in the observation group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The good and excellent rate of cosmetic effect after operation in the observation group （93.33%） was significantly higher than that of the control group （66.67%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no statistical difference of the incidence of complication and local recurrence rate between the two groups （P>0.05）.Quality of life score of the observation group [（96.1±4.2） points] was significantly higher than that of the control group [（78.9±5.3） points]s，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Early breast conserving surgery combined with adjuvant chemotherapy treating early breast cancer can effectively improve the degree of breast appearance after surgery of patients，protect the quality of life of patients，and the incidence of complications and the recurrence rate is low，it is worthy of clinical promotion and application.endprint
[Key words]Breast cancer；Breast conserving surgery；Adjuvant chemotherapy；Clinical effect
乳腺癌是指因为多种致癌因子的作用影响乳房腺上皮安排基因发生变化，然后导致细胞出现异常增生的异质性疾病，为妇科常见的恶性肿瘤之一[1] 。临床数据显现，现阶段乳腺癌发病率仍呈持续上升趋势，但死亡率则逐渐下降，剖析其原因可能与临床对乳腺癌的前期确诊以及有用医治有关[2-4]。保乳手术己成为医治前期乳腺癌的首要手法。研讨标明[5-6]，与改进彻底治愈术比较，保乳术医治患者的5年生存率、部分复发率比较差异均无统计学含义。本研讨以我院收治的90例前期乳腺癌患者作为研讨目标，旨在评论乳腺癌患者前期保乳手术联合辅佐化疗的临床作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
2014年8月～2015年8月我院收治的經触诊、B超和钥靶查看确诊为单发前期乳腺癌患者90例，随机分为调查组和对照组，每组45例。对照组患者均匀年纪（40.2±4.8）岁。肿瘤直径均匀（1.9±0.4）cm。调查组患者均匀年纪（41.4±5.3）岁，肿瘤直径均匀（2.0±0.2）cm。两组的年纪、肿瘤巨细等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。一切患者均签署知情同意书并承受术后随访，本研讨经医院医学道德委员会同意。
1.2办法
对照组患者选用前期乳腺癌彻底治愈术，在肿瘤边际分别开1个纵梭形切断和1个横梭形切断，解剖锁骨下血管，进行腋窝淋巴结打扫。在腋下与胸壁下各留置1条引流管，之后逐层封闭切断并给予加压包扎，术后3 d后拔除引流管。调查组施行保乳手术医治，切除原发病灶一起打扫腋窝淋巴结。具体办法：在肿块部位做乳晕弧形或梭形切断，一起清除以肿块为中心周边3 cm半径规模的腺体安排，及时取患者病灶周边安排行冷冻切片查看，若成果癌安排呈阳性，则持续扩增切除规模，直至切片成果呈阴性停止，后打扫腋下淋巴结外侧背阔肌至腋静脉规模内的淋巴结。完结上述操作惯例留负压引流管，逐层缝合皮肤，整个手术以尽量坚持患者乳房外形漂亮为手术的首要医治意图和准则。一切患者术后均辅以表阿霉素、紫杉醇、诺维本等化疗6个周期。
1.3调查目标
记载两组患者的手术时刻、出血量和住院时刻等各项手术目标。选用Harrrs四等分类法点评两组患者术后美容作用[7]。优：无医治后遗症；良：可见手术瘢痕，乳房轻度色素冷静；一般：医治后遗症显着，乳腺外形有显着变形，乳头移位；差：乳腺严重回缩。优秀率=（优+良） 例数/总例数×100 %。使用乳腺癌生命质量点评量表（FACT-B）点评患者的日子质量。一起随访1年，比较两组患者的术后并发症发生率及部分复发率。
1.4统计学办法
数据选用SPSS 17. 0统计学软件进行处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组医治相关项目标的比较
与对照组比较，调查组的手术时刻、住院时刻均显着减短，术中出血量、引流量显着较少，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者术后美容作用的比较
调查组患者的术后美容作用优秀率为93.33%，显着高于对照组的66.67%，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组并发症发生率及复发率的比较
调查组的并发症发生率为4.44%，低于对照组的8.88%，但差异无统计学含义（P>0.05）；随访调查组的部分复发率为2.22%，低于对照组的4.44%，但差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。
2.4两组医治后日子质量评分的比较
调查组的日子质量评分为（96.1±4.2）分，显着高于对照组的（78.9±5.3）分，差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。
3评论
乳腺癌具有较高的发病率和病死率，严重影响患者的身体健康及日子质量[8-10]。跟着前期乳腺癌的确诊更加精确及时，保乳手术因其具有手术伤口小、术后恢复快等优势[11-15]，己成为前期乳腺癌的最佳医治挑选，研讨标明[16-18]，与改进彻底治愈术比较，保乳手术可确保乳房漂亮，且部分操控作用优秀。
本研讨对前期乳腺癌或许施行保乳手术，手术操作前对患者的肿瘤巨细进行剖析比对并挑选相应的手术切断，成果显现，与对照组比较，调查组的手术时刻、术中出血量等状况及术后美容作用优秀率均显着优于对照组，提示前期保乳手术联合辅佐化疗医治乳腺癌能有用缩短医治时刻，削减术中出血量与术后引流量，利于患者术后恢复，一起进一步证明保乳手术关于确保乳房外形漂亮的重要性。此外，乳腺癌病况和医治手法除对患者的躯体功用带来影响，一起还对患者的心思和社会意识均发生严重影响，可下降患者的日子质量，本研讨调查组的日子质量评分显着高于对照组，而两组的并发症发生率及部分复发率适当，提示乳腺癌患者行前期保乳手术与辅佐化疗联合医治对进步患者日子质量具有重要含义，且安全性较高。
综上所述，前期保乳手术联合辅佐化疗医治前期乳腺癌可有用进步患者术后乳房漂亮度，确保患者的日子质量，且并发症发生率和部分复发率较低，具有较高的安全性。
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（收稿日期：2017-05-09 本文修改：许俊琴）endprint
