牛淑珍 王俊
[摘要] 意图 评论五颜六色多普勒超声在2型糖尿病患者足背动脉病变中的使用价值。 办法 挑选在我院就诊的2型糖尿病患者60例为调查组，另挑选同期在我院就诊的非糖尿病患者60例为对照组。两组患者均在初次就诊时承受足背动脉五颜六色多普勒超声查看，比较并剖析两组足背动脉血管内径、中层内膜厚度、粥样斑块及血流动力学差异。 成果 两组患者足背动脉的血管走形、管壁回声及内膜状况等比较，差异均有统计学含义（P<0.01），调查组足背动脉内膜中层厚度、粥样硬化斑块数量大于对照组（P<0.05或P<0.01），调查组管腔内径小于对照组（P<0.05），调查组足背动脉血流频谱可见双相波或三相波，Vs、Vd、Vr流速均较对照组减慢（P<0.05或P<0.01）。 定论 选用五颜六色多普勒超声检测能够在前期精确确诊2型糖尿病患者足背动脉病变，为临床的确诊及医治供给根据，具有重要的临床使用价值。
[要害词] 2型糖尿病；足背动脉病变；五颜六色多普勒超声
[中图分类号] R445.1；R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）01-0049-03
Application value of color doppler ultrasonography on acrotarsium arterial disease of patients with type 2 diabetes mellitus
NIU Shuzhen1 WANG Jun2
1.Ultrasound Department， Shaoxing Center Hospital in Zhejiang Province， Shaoxing 312030，China；2.Endocrinology Department，the First Peoples Hospital of Linhai City in Zhejiang Province， Linhai 317000，China
[Abstract] Objective To discuss application value of color doppler ultrasonography on acrotarsium arterial disease of patients with type 2 diabetes mellitus. Methods A total of 60 cases of patients with type 2 diabetes mellitus were selected， who were given the medical treatment in the hospital， and 60 cases of patients without diabetes mellitus in the same period were selected as control group. The patients in two groups were given color doppler ultrasonography on acrotarsium artery for the first visit， and the differences of vessel diameter， intima media thickness， atheromatous plaque and hemodynamics of acrotarsium artery were compared and analyzed. Results After comparison，vascular distribution， vessel wall echo， inner membrance and etc of acrotarsium artery of patients in two groups were showed significant difference （P<0.01）. The intima media thickness and atheromatous plaque amount of acrotarsium artery of patients in observation group were much larger or more than those in control group（P<0.05 or P<0.01）. The inner diameter of patients in observation group was shorter than that in control group（P<0.05）. The biphasic waveform or triphasic wave showed on artery frequency spectrum of acrotarsium artery of patients in observation group，and the Vs，Vd and Vr flow rates were slower than those in control group（P<0.05 or P<0.01）. Conclusion The detection color doppler ultrasonography can precisely diagnose acrotarsium arterial disease of patients with type 2 diabetes mellitus at early stage， and provide evidence for clinical diagnosis and treatment， which has significant clinical application value.
[Key words] Type 2 Diabetes Mellitus；Acrotarsium arterial disease；Color doppler ultrasonography
2型糖尿病是内分泌科最常见的疾病之一，好发于中晚年肥壮患者，占一切糖尿病患者的90%以上[1]。2型糖尿病发病原因尚不清晰，但有研讨标明其与肥壮、遗传要素、环境要素等密切相关[2]。大血管病变是2型糖尿病最常见的并发症，足背动脉是最常累及的血管之一[3]。足背动脉病变如不及时医治可能导致糖尿病足的发作，严峻者乃至致残或导致患者逝世，但现在临床上往往难以前期确诊足背动脉病变。本次研讨选用五颜六色多普勒超声检测2型糖尿病患者及非糖尿病患者的足背动脉，评论其对2型糖尿病患者足背动脉病变的确诊价值，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年1月～2014年1月期间在我院就诊的2型糖尿病患者60例为调查组，一切患者均契合1999年WHO的2型糖尿病确诊规范[4]，另挑选同期在我院就诊的非糖尿病患者60例为对照组，两组患者均扫除严峻的心脑血管疾病、肝肾功能不全及血液系统疾病等。两组患者性别、年纪、病程时刻等比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本方案经我院道德委员会评论通过，入组前患者均签署知情同意书。
1.2 查看办法
两组患者均在初次就诊时承受足背动脉五颜六色多普勒超声查看。五颜六色多普勒超声仪器挑选美国GE公司出产的Vivid 7超声确诊仪器，超声探头挑选7.5～12 MHz高频超声探头，查看形式挑选下肢血管形式，一切操作均由同人同仪器完结。一切患者均取仰卧位，去除长裤，充沛露出双下肢，选用二维超声形式在一侧踝关节下方3～4 cm处勘探足背动脉，调查足背动脉走形、管壁回声、内膜状况及有无堵塞，丈量足背动脉管腔、内膜中层厚度、粥样硬化斑块数量，一切数值均丈量三次，取平均值。选用五颜六色多普勒超声形式调查足背动脉血流状况，嘱患者安静呼吸，对患者足背动脉血流进行取样，取样框宽度挑选2～5 mm，取样线与血管夹角小于30°，根据血流频谱状况丈量足背动脉缩短期峰值流速（Vs）、舒张期正向血流速度（Vd）及舒张前期反向最大血流速度（Vr），一切数值均丈量三次，取平均值。选用相同办法检测另一侧足背动脉，调查并记载丈量数据。
1.3 调查目标
调查两组患者五颜六色多普勒超声下足背动脉血管走形、管壁回声、内膜形状及厚度、管腔厚度及足背动脉粥样硬化斑块数量。一起调查两组患者足背动脉血流动力学指数Vs、Vd、Vr。
1.4 统计学办法
选用SPSS17.0统计学软件进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，组间比较用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者足背动脉二维超声状况比较
调查组患者足背动脉二维超声常表现为走形迂曲、管壁回声增强、内膜粗糙。对照组患者足背动脉二维超声常表现为走形平直、管壁回声正常、内膜润滑。两组患者足背动脉的血管走形、管壁回声及内膜状况等比较，差异均有统计学含义（P<0.01）。
2.2 两组患者足背动脉内膜中层厚度、粥样硬化斑块数量及管腔内径比较
调查组足背动脉内膜中层厚度、粥样硬化斑块数量大于对照组（P<0.05或P<0.01），调查组管腔内径小于对照组（P<0.05）。
2.3 两组患者足背动脉五颜六色多普勒超声血流动力学状况比较
调查组足背动脉动脉频谱可见双相波或三相波，Vs、Vd、Vr流速均较对照组减慢（P<0.05或P<0.01）。
3 评论
近年来，跟着我国人民生活水平的进步和饮食结构的改动，我国的糖尿病患者不断添加，有报导显现到2013年我国成人糖尿病发病率高达9.7%[5]。糖尿病性周围血管病变是2型糖尿病最常见的并发症之一，其发作与长时间高血糖密切相关，患者动脉内膜在高血糖的效果下遭到重复损伤，然后构成血管壁蛋白变性、粥样斑块构成导致管腔的狭隘乃至阻塞[6，7]。足背动脉是最常累及的外周动脉，足背动脉病变如不及时医治很可能会出现患侧肢端缺血、缺氧导致出现糖尿病足[8，9]。糖尿病足是糖尿病患者首要致残要素，给患者及其家庭带来巨大的损伤和沉重的经济负担[10]。因而，前期确诊及医治2型糖尿病足背动脉病变是改进患者预后、削减糖尿病足发作的要害，但现在临床上前期确诊足背动脉病变较为困难，缺少特异性的辅佐查看手法[11，12]。
以往，血管造影是临床上确诊足背动脉病变的“金规范”[13，14]，但血管造影费用较高而且具有必定的伤口，患者特别是前期病变患者往往难以承受血管造影查看，导致血管造影的使用被限制。近年来，跟着超声技能的开展与五颜六色多普勒超声仪器的更新，五颜六色多普勒超声成为确诊2型糖尿病足背动脉病变的首选[15，16]。五颜六色多普勒超声确诊2型糖尿病足背动脉病变的精确性遭到重视，Elgzyri T等[17]报导五颜六色多普勒超声对足背动脉病变的确诊精确性优于动脉造影。我国五颜六色多普勒超声技能起步较晚，与五颜六色多普勒超声确诊2型糖尿病足背动脉病变相关的报导较少[18]。本研讨成果显现两组患者足背动脉的血管走形、管壁回声及内膜状况比较均具有显着差异，调查组足背动脉内膜中层厚度、粥样硬化斑块数量大于对照组，调查组管腔内径小于对照组，调查组足背动脉血流频谱可见双相波或三相波，Vs、Vd、Vr流速均较对照组减慢。由此研讨成果发现因为高血糖关于血管内膜及血管壁的损坏导致在二维超声形式下2型糖尿病患者的足背动脉出现走形迂曲、管壁回声增强、内膜增厚、粥样斑块构成、管腔变窄乃至阻塞，在五颜六色多普勒超声形式下，2型糖尿病患者的足背动脉会出现血流五颜六色亮度削弱或充盈残缺，血流频谱出现血流速度减慢。由此可见二维及五颜六色多普勒超声血流动力学检测能在前期精确确诊2型糖尿病患者足背动脉病变。
总归，选用五颜六色多普勒超声检测能够精确确诊2型糖尿病患者足背动脉前期病变，为临床确诊及医治供给根据，具有重要的临床使用价值。
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（收稿日期：2014-08-13）
