胥德春+张程赪
[摘要]意图 比較双相情感妨碍患者缓解期认知功用与其近亲属和正常人群的认知功用。办法 选取我院2015年1月～2016年6月的50例缓解期双相情感妨碍Ⅰ型患者作为研讨1组，50例缓解期双相情感妨碍Ⅱ型患者作为研讨2组，抽取两研讨组的50名健康近亲属作为亲属组及50名正常人群作为对照组进行研讨，别离选用数字符号、连线查验A（TMT-A）时刻、连线查验B（TMT-B）时刻、数字广度（顺背、倒背、总分）和威斯康星卡片分类查验（WCST）鉴定承受查验者，比较各组的注意力、回忆功用和履行功用。成果 研讨1组和2组的TMT-A时刻、TMT-B时刻、数字广度（顺）高于亲属组和对照组，差异有核算学含义（P<0.05）。研讨1组的TMT-A时刻、TMT-B时刻善于研讨2组，差异有核算学含义（P<0.05）。研讨1组和2组的数字广度（倒）、数字广度总分显着低于亲属组和对照组，差异有核算学含义（P<0.05）。对照组的数字符号值显着高于其他三组，差异有核算学含义（P<0.05）。研讨1组、研讨2组及亲属组WSCT的非持续性过错数、过错应答数显着高于对照组，差异有核算学含义（P<0.05）。研讨1组、亲属组WSCT的非持续性过错数、过错应答数显着高于研讨2组，差异有核算学含义（P<0.05）。研讨1组和亲属组的完结分类数、不能保持完好分类数、完结第1个分类所需应答数、总应答数与研讨2组、对照组比较，差异有核算学含义（P<0.05）。定论 缓解期双相情感妨碍Ⅰ型、Ⅱ型患者及其近亲属存在认知功用危害，Ⅰ型患者履行力危害较显着，Ⅱ型患者注意力较Ⅰ型危害显着。
[关键词]双相情感妨碍；近亲属；认知功用；缓解期；Ⅰ型；Ⅱ型
[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0041-04
[Abstract]Objective To compare the cognitive function between patients with bipolar affective disorder in remission period and its close relatives and normal population.Methods 50 cases of bipolar affective disorder type Ⅰ patients in remission period in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected as the study group 1，50 cases of bipolar affective disorder type Ⅱ patients in remission period were selected as the study group 2，50 cases healthy close relatives from two study groups were selected as the relatives group and 50 normal subjects were selected as the control group.All the subjects were assessed respectively by the digit symbol，trail making test A （TMT-A） time，trail making test B （TMT-B） time，digital breadth （forward，backward，total score） and Wisconsin card sorting test （WCST），and the attention，memory and executive function of each group were compared.Results The TMT-A time，TMT-B time and digital breadth （forward） of the study group 1 and the study group 2 were higher than those in the relatives group and the control group，with significant difference （P<0.05）.The TMT-A time and TMT-B time of the study group 1 were longer than those of the study group 2，with significant difference （P<0.05）.The digital breadth （backward） and the total digital breadth score of the study group 1 and the study group 2 were significantly lower than those in the relatives group and the control group，with significant difference （P<0.05）.The number of digital symbols in the control group was significantly higher than that in the other three groups，with significant difference （P<0.05）.The non-persistent error number，error responses of WSCT in the study group 1，the study group 2 and the relatives group were significantly higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The non-persistent error number，error responses of WSCT in the study group 1 and the relatives group were significantly higher than that in the study group 2，with significant difference （P<0.05）.There was significant difference in the complete classification number，non-maintaining complete classification number and the number of responses required to complete the first classification and the number of total responses between the study group 1，the relatives group and the study group 2，the control group （P<0.05）.Conclusion There are many cognitive impairment in patients with type Ⅰ and type Ⅱ in remission stage and their close relatives，and the damage of executive power in type Ⅰ patients is more obvious，the damage of attention in type Ⅱ patients is more obvious than that in type Ⅰ patients.
[Key words]Bipolar affective disorder；Close relatives；Cognitive function；Remission period；Type Ⅰ；Type Ⅱ
双相情感妨碍是一种心境妨碍疾病，有躁狂和郁闷两种发生办法[1]。研讨显现，双相情感妨碍和单相妨碍因症状类似而难以区别，许多学者将双相情感妨碍误诊为单相妨碍，医治办法发生过错，给患者带来更大的损伤。双相情感妨碍患者的心情较不安稳，存在焦虑或许自杀观念，或许激动易怒，言语许多，精力旺盛，且发病很急，病程较短，有重复发生痕迹，在急性期和缓解期尤为显着，认知危害较为严峻[2]。有材料报导，双相情感妨碍患者的近亲属也存在必定程度的认知缺点[3]。基于此，本研讨旨在评论缓解期双相情感妨碍患者及其近亲属和正常人群的认知功用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年1月～2016年6月在我院精力院住院的患者作为研讨目标，将缓解期双相情感妨碍患者中的50例双相情感妨碍Ⅰ型（BP-Ⅰ型）患者作为研讨1组，50例双相情感妨碍Ⅱ型（BP-Ⅱ型）患者作为研讨2组，一起将50名健康近亲属作为亲属组，50名正常人群作为对照组。当选规范：①契合《美国精力妨碍确诊与核算手册（第四版）》[4]中双相情感妨碍的确诊规范，且患者现在均处于缓解期；②经我院医学道德委员会同意，与患者宗族签署知情同意书；③患者在试验前未承受过相关的认知评价查验。扫除规范：①1年内有过电休克医治；②存在严峻的躯体疾病；③存在脑器质性精力妨碍。研讨1组中，男26例，女24例；年纪（31.5±9.3）岁；受教育时刻（11.3±3.2）年。研讨2组中，男28例，女22例；年纪（32.3±8.6）岁；受教育时刻（11.02±3.38）年。随机选取两组缓解期双相情感妨碍患者的50名近亲属作为亲属组，其中男30名，女20名；年纪（34.3±10.3）岁；受教育时刻（10.14±2.92）年。招募与患者无血缘关系，且性别与患者相匹配的50名健康志愿者作为对照组，爸爸妈妈两系三代无精力疾病宗族史，无严峻躯体疾病与神经疾病、精力妨碍等。各组的性别、年纪、受教育程度等一般材料比较，差异无核算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对四组研讨目标进行认知功用的检测，包含注意力、回忆和履行功用[5]。注意力和回忆功用评价选用连线测研和数字广度查验；履行功用评价选用威斯康星卡片分类查验（WCST）[6]，首要包含完结分类数、不能保持完好分类数、完结第一个分类所需应答数、非持续性过错数、过错应答数、总应答数。
1.3查询目标
一切受试者认知功用查验均在安静环境中进行，由专业心思查验人员别离选用数字符号、连线查验A（TMT-A）[7]时刻、连线查验B（TMT-B）时刻（时刻越短状况越好）、数字广度（顺背、倒背、总分）（得分越高，状况体现越好）测定，查验时刻为15 min，分3次查验，在核算机上完结。WCST鉴定临床常用于评价被试者的履行功用，能够客观、归纳地反映被试者的认知功用。
1.4核算学剖析
选用SPSS 18.0核算学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有核算学含义。
2成果
2.1四组注意力及回忆功用的比较
研讨1组和2组的TMT-A时刻、TMT-B时刻、数字广度（顺）高于亲属组和对照组，差异有核算学含义（P<0.05）。研讨1组的TMT-A时刻、TMT-B时刻善于研讨2组，差异有核算学含义（P<0.05）。研讨1组和2组的数字广度（倒）、数字广度总分显着低于亲属组和对照组，差异有核算学含义（P<0.05）。对照组的数字符号值显着高于其他三组，差异有核算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2四组履行功用的比较
研讨1组、研讨2组及亲属组WSCT的非持续性过错数、过错应答数显着高于对照组，差异有核算学含义（P<0.05）。研讨1组、亲属组WSCT的非持续性过错数、过错应答数显着高于研讨2组，差异有核算学含义（P<0.05）。研讨1组和亲属组的完结分类数、不能保持完好分类数、完结第1个分类所需应答数、总应答数与研讨2组、对照组比较，差异有核算学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
双相情感妨碍的发病原因杂乱，有必定的遗传要素，有研讨显现，双相情感妨碍的患者及其近亲亲属均存在必定程度的知道功用危害，而认知功用危害可能是双相情感妨碍遗传的标志[8-10]。
通常状况下，处于急性期和缓解期的双相情感妨碍患者心情不太安稳，而且存在显着的心情妨碍以及认知功用妨碍，这种认知功用妨碍包含注意力、回忆和履行功用（如解决问题的才能）的不同[11-12]。研讨显现，认知功用的危害程度与患者的社会功用和预后相关[13]。本研讨选用数字符号、连线查验、数字广度和WCST对缓解期双相情感妨碍BP-Ⅰ型及Ⅱ型患者、近亲属、正常人群进行认知功用评价，成果显现，缓解期BP-Ⅰ型、BP-Ⅱ型患者的TMT-A、TMT-B均许多，认知功用的危害程度较近亲属以及正常人群更大，且BP-Ⅰ型患者的TMT-A、TMT-B所用时刻较BP-Ⅱ型患者多，提示BP-Ⅰ型患者的认知功用危害程度较BP-Ⅱ型患者大；且BP-Ⅱ型患者、BP-Ⅱ型患者的数字广度（倒）、数字广度总分显着低于親属和正常人群，而正常人群的数字符号值显着高于BP-Ⅰ型、BP-Ⅱ型患者及亲属，提示在某一程度上正常组及近亲属组的认知功用危害大于BP-Ⅰ型、BP-Ⅱ型患者。此外，BP-Ⅰ型、BP-Ⅱ型患者及其亲属WSCT的非持续性过错数、过错应答数显着高于正常人群， BP-Ⅰ患者及其亲属显着高于BP-Ⅱ型患者；BP-Ⅰ型患者和亲属的完结分类数、不能保持完好分类数、完结第一个分类所需应答数、总应答数与BP-Ⅱ型和正常人群比较，差异有核算学含义。总归，缓解期双相妨碍患者及其近亲属与正常人群比较，存在不同程度的认知功用妨碍[14-15]。
综上所述，缓解期双相情感妨碍患者及其亲属均存在认知功用危害，可是双相情感妨碍Ⅰ型患者履行功用危害较显着，Ⅱ型患者注意力危害较显着。
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（收稿日期：2017-05-24 本文修改：祁海文）
