康峰光等
[摘要] 意图 评论急性心肌梗死溶栓医治后同型半胱氨酸水平的改变。 办法 回忆性剖析2012年4月～2014年7月在本院医治的46例急性心肌梗死患者的临床材料，使用酶联免疫吸附法对患者医治前后的同型半胱氨酸水平进行检测，并与同期健康对照组比照。 成果 医治前，实验组的血清同型半胱氨酸水平高于医治后及对照组，差异均有计算学含义（P<0.05）；医治后，实验组的血清同型半胱氨酸水平与对照组比较差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 检测急性心肌梗死患者同型半胱氨酸水平，可了解患者的病况改变，其可作为点评预后的重要目标，值得临床推广使用。
[关键词] 急性心肌梗死；溶栓；同型半胱氨酸
[中图分类号] R542.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（a）-0114-02
Change of homocysteine level on acute myocardial infarction after thrombolytic therapy
KANG Feng-guang XIAO Nan-hai ZHONG Yu-juan
The Third Department of Internal Medicine，Shunde Traditional Chinese Medicine Hospital of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528300，China
[Abstract] Objective To explore change of homocysteine level on acute myocardial infarction（AMI）after thrombolytic therapy. Methods Clinical data of 46 patients with AMI treated in our hospital from April 2012 to July 2014 were retrospectively analyzed.Enzyme linked immunosorbent assay was applied to test the level of homocysteine before and after treatment，and the outcome was compared with that in the healthy control group at the same period. Results The level of serum homocysteine before treatment in experimental group was higher than that after treatment and in control group respectively，with statistical difference（P<0.05）.After therapy，there was no statistical difference of serum homocysteine in experimental group compared with control group（P>0.05）. Conclusion Testing the homocysteine level in AMI patient in order to understand the disease condition can be considered as an important index to evaluate the prognosis，which is worthy of clinical expansion and application.
[Key words] Acute myocardial infarction；Thrombolysis；Homocysteine
急性心肌梗死是机体在冠状动脉硬化的状况下，因血小板集合、冠状动脉痉挛引发的血栓所构成的疾病。急性心肌梗死为临床常见疾病，其发病率呈显着添加趋势。同型半胱氨酸是肝脏、肾脏代谢的氨基酸，研讨显现，同型半胱氨酸与心脑血管疾病存在亲近相关，其参加心肌梗死等多种疾病的病理进程[1]。文献报导，同型半胱氨酸含量添加是导致冠心病发病的风险要素[2]。本研讨首要评论本院收治的46例急性心肌梗死患者溶栓前后同型半胱氨酸水平的改变状况。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年4月～2014年7月在本院医治的46例急性心肌梗死患者为实验组，其间男性29例，女人17例，年纪46～76岁，平均为（62.91±3.73）岁，均契合急性心肌梗死确诊规范，一起扫除严峻肝肾疾病、电解质紊乱、严峻内科疾病、哮喘、其他严峻疾病等；选取同期在本院进行健康体检的健康人46例为对照组，其间男性27例，女人19例，年纪45～75岁，平均为（60.28±3.46）岁。两组的性别、年纪等比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
实验组患者在溶栓医治前服用阿司匹林肠溶片（德国拜耳，批号：J20080078），初次剂量为300 mg，今后100 mg/d，一起静脉滴注10 mU瑞替普酶（爱德药业，批号：S20030095），30 min后重复打针，溶栓完毕后给予低分子肝素（深圳赛保尔生物药业，批号：H20060190），每隔12 h皮下打针一次，一起合作β-受体激动剂、他汀类药物、硝酸酯类药物、吸氧等惯例医治。使用全自动生化剖析仪分别在医治前和医治后2周使用酶联免疫吸附法测定患者血清同型半胱氨酸水平，试剂盒购于北京久强生物技术有限公司，具体步骤如下：取13 μl样本参加240 μl试剂1中，37 ℃条件下保温5 min，参加试剂2中，37 ℃条件下保温2.5 min，记载吸光度A1，5 min后记载A2，核算规范液的吸光度差异，树立作业曲线，读取浓度值。
1.3 计算学处理
选用SPSS 15.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
实验组医治前的血清同型半胱氨酸水平为（23.1±7.6） μmol/L，均高于医治后的（9.5±2.1） μmol/L及对照组的（9.3±1.9） μmol/L，差异有计算学含义（P<0.05）。实验组医治后的血清同型半胱氨酸水平与对照组比较，差异无计算学含义（P>0.05）。
3 评论
急性心肌梗死是指继续心肌缺血和缺氧引发的心肌坏死疾病，是冠心病的一种，患者的临床症状包含：胸闷、心力衰竭、休克等[3]。同型半胱氨酸为蛋氨酸代谢中产品，其是有用反映血管损害水平的必需氨基酸，同型半胱氨酸在健康成年人中的水平应为5～15 μmol/L，同型半胱氨酸同多种血栓性疾病亲近相关，可引发冠状动脉硬化，进而呈现急性心肌梗死，导致脑血管栓塞[4-5]。同型半胱氨酸对引发梗死性疾病的三个重要要素：血管壁、血小板和凝血要素均有影响。同型半胱氨酸导致急性心肌梗死的机制为：经过按捺血管前列环素构成，进步过氧化脂质水平，促进血管增殖，引发血管的内皮功用反常，一起同型半胱氨酸可使血小板集合，进步血栓素A2的水平，使机体凝血、纤溶平衡被损坏，终究构成血栓[6-7]。
本研讨显现，同型半胱氨酸同急性心肌梗死亲近相关，特别同急性心肌梗死溶栓医治相关，急性心肌梗死患者在使用溶栓医治前同型半胱氨酸水平显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），溶栓医治后患者的同型半胱氨酸水平与对照组比较差异无计算学含义（P>0.05），标明同型半胱氨酸对急性心肌梗死病况判别和预后点评具有重要含义，与相关文献报导共同[8]。研讨显现，同型半胱氨酸水平可反映冠状动脉硬化病况的严峻程度[9]，其间同型半胱氨酸水平跟着心肌梗死面积添加而进步，一起随同型半胱氨酸水平进步，心肌梗死的风险也不断添加，这标明同型半胱氨酸同急性心肌梗死具有相关性。同型半胱氨酸水平检测具有简洁、经济等特色，可经过测定心肌梗死患者医治前后的同型半胱氨酸水平，判别医治作用和预后。临床可经过医院下降同型半胱氨酸水平药物，缓解同型半胱氨酸对血管内皮的损害，有用防止血栓发生，下降脂质代谢的不良作用，有用防备急性心肌梗死。文献报导，叶酸强化医治可明显下降同型半胱氨酸[10-12]，阐明其对缺血性心血管疾病发生杰出的防备和医治作用。
综上所述，心肌梗死溶栓医治患者使用同型半胱氨酸水平检测，可有用判别患者病况的开展，特别对预后判别具有重要的临床含义，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 王利惠，郝冬琳，吴文，等.α-硫辛酸医治急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的效果调查[J].我国医学立异，2014， 11（25）：21-23.
[2] Cho DY，Kim KN，Kim KM，et al.Combination of high-sensitivity C-reactive protein and homocysteine may predict an increased risk of coronary artery disease in Korean population[J].Chin Med J，2012，125（4）：569-573.
[3] 黄月芳，楼招欢，陈坚翱.补阳还五汤合牵正散调理同型半胱氨酸的效果调查[J].中华全科医学，2014，12（5）：812-814.
[4] 党颖徐，段冰洁，李英.同型半胱氨酸和神经元特异性烯醇化酶在急性脑梗死患者中的检测含义[J].我国有用神经疾病杂志，2013，16（3）：22-23.
[5] 刘长海.血清N端脑钠肽前体及同型半胱氨酸在充血性心力衰竭患者中的检测含义[J].我国当代医药，2012， 19（23）：50-51.
[6] Michella Ghassibe-Sabbagha，Daniel E，Platt B，et al.Genetic and environmental influences on total plasma homocysteine and its role in coronary artery disease risk[J].Atherosclerosis，2012，222（1）：180-186.
[7] Magro M，Nauta S，Simsek C，et al.Value of the SYNTAX score in patients treated by primary percutaneous coronary intervention for acute ST-elevation myocardialinfarction：the MISYNTAX score study[J].Am Heart J，2011，161（1）：771-781.
[8] 王定佑，朱飞奇，魏本君，等.前期静注甲钴胺联合针灸医治对脑梗死伴高同型半胱氨酸患者预后的影响[J].我国医药导报，2013，10（23）：100-102.
[9] 张瑞.振瘫高医治急性脑梗塞76例临床效果调查及同型半胱氨酸的影响研讨[J].新疆中医药，2014，32（4）：18-20.
[10] Fleischmann KE，Zegre-Hemsey J，Drew BJ.The new universal definition of myocardial infarction criteria improve electrocardiographic diagnosis of acute coronary syndrome[J].J Electrocardiol，2011，44（1）：69-73.
[11] 杨娜，周顶峰.急性心肌梗死溶栓医治后的中医药干涉医治[J].我国医药攻略，2013，11（28）：475-476.
[12] 朱灵燕.尿激酶静脉溶栓医治急性心肌梗死的临床效果剖析[J].我国医学立异，2013，10（36）：48-50.
（收稿日期：2014-11-07 本文修改：李亚聪）
