欧丽志++++邓宇对等
[摘要] 意图 评论高尿酸血症与急性脑梗死患者预后的相关性。 办法 选取2013年4月～2014年4月本院收治的600例急性脑梗死患者作为研讨目标，依据血尿酸水平分为高尿酸血症组（n=298）与血尿酸正常组（n=302），比较两组的医治效果及预后状况。 成果 两组医治后的神经功用残缺评分显着低于医治前，差异有统计学含义（P<0.01）。正常尿酸组医治后的神经功用残缺评分显着低于高尿酸血症组差异有统计学含义（P<0.01）。正常尿酸组的总有功率为93.2%，显着高于高尿酸血症组的73.5%，差异有统计学含义（P<0.01）。正常血尿酸组的预后杰出率为87.6%，显着高于高尿酸血症组的66.6%，差异有统计学含义（P<0.01）。 定论 高尿酸血症与急性脑梗死患者的医治效果及病况开展有着密切联系，与血尿酸正常者比较，其预后相对较差。
[关键词] 高尿酸血症；急性脑梗死；预后
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0060-03
脑血管病是世界上发病率与死亡率最高三大疾病之一，近年来，我国急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）的发病率与死亡率逐年前进。其公认的风险原因包含年纪、高血脂、高血压、高血糖、冠心病、吸烟等[1-2]，因而，寻觅有用的医治办法，改进患者预后具有重要的临床含义。临床中尿酸轻度增高可无任何症状，但近年来的研讨显现，高尿酸血症（high serum uric acid，HUA）除与痛风有清晰联系外，仍是脑血管病的重要风险要素。盛行病学研讨显现，血尿酸升高是心脑血管疾病发病的独立风险要素，参加了ACI的发病。现在，关于HUA与ACI预后的相关性存在较多争议，国内外的许多研讨显现，高尿酸水平可导致ACI呈现不良预后[3]；还有研讨显现，高尿酸水平是ACI杰出预后的规范[4]。本研讨选取本院的ACI患者作为研讨目标，评论HUA与ACI预后的相关性。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年4月～2014年4月本院神经内科收治的600例ACI患者作为研讨目标，其间男322例，女278例；年纪59～78岁，均匀（64.3±6.1）岁。一切患者均在入院前7 d内发病，确诊均契合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的脑梗死确诊规范，且均给予头颅CT、MRI查看证明。扫除规范：①痛风史患者；②服用噻嗪类利尿剂药物及别嘌呤醇药物者；③患有心、肺、肝等严重脏器疾病者；④血清肌酐>133 mmol/L者；⑤患有神经体系疾病者；⑥曾承受溶栓医治者；⑦发病48 h后有脑卒中症状者。高尿酸血症的确诊规范为男性与绝经后女人>420 μmol/L，绝经期女人>350 μmol/L，其间高尿酸血症患者302例，正常尿酸患者298例。两组的年纪、性别、体重指数等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 医治办法 两组入院后均给予急性脑梗死惯例医治，患者入组前2 d不食用虾、动物内脏、黄豆、啤酒等高嘌呤食物。
1.2.2 生化目标检测 清晨空腹抽肘静脉血4 ml，入生化管，经离心分离得血清，Sysmex CHEMIX-180全自动生化仪测定血尿酸（BUA），生化酶法测血糖、血脂。
1.3 效果判别规范
两组均于医治前、医治后2周选用全国第四届脑血管病学术会议于1995年制定的《脑卒中临床神经功用残缺程度评分规范（1995）》进行鉴定[5]，具体内容如下。①根本康复：功用残缺评分削减90%以上，病残程度为0级；②显着前进：功用残缺评分削减超越46%，病残程度为1～3级；③前进：功用残缺评分削减18%以上；④无改变：功用残缺评分削减低于17%；⑤恶化：功用残缺评分无下降或添加超越18%。
1.4 预后点评规范
医治后90 d时选用改进Rankin量表（mRS）法对两组的预后进行鉴定，mRS评分≤2分为预后杰出，mRS评分>2分为预后不良[6]。
1.5 统计学处理
选用SPSS 15.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后神经功用残缺评分的比较
两组医治前的神经功用残缺评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组医治后的神经功用残缺评分显着低于医治前，差异有统计学含义（P<0.01）。正常尿酸组医治后的神经功用残缺评分显着低于高尿酸血症组差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
2.2 两组临床效果的比较
正常尿酸组的总有功率为93.2%，显着高于高尿酸血症组的73.5%，差异有统计学含义（χ2=42.2472，P<0.01）（表2）。
2.3 两组预后杰出率的比较
正常血尿酸组的预后杰出率为87.6%，显着高于高尿酸血症组的66.6%，差异有统计学含义（P<0.01）（表3）。
3 评论
脑血管疾病是当今全球范围内发病率及死亡率最高的三大疾病之一，在致残性疾病中高居首位。急性脑梗死也就是急性缺血性脑卒中，指的是多种原因导致的急性脑安排血供妨碍形成脑安排部分缺血坏死等不可逆危害，终究引起一系列神经功用妨碍症状与体征的疾病。该病开展相对较敏捷，具有较高的致残率与致死率，现在尚无特效的医治办法[7]。近年来跟着我国经济的不断前进，人们的饮食习惯发作了巨大改动，再加上社会压力的添加，作业强度的添加，各种心脑血管疾病的发病率均逐年增高。现在公认的脑血管病风险要素主要有年纪、冠心病、高血压、心房颤动、吸烟、糖尿病、高脂血症等。近年来关于血尿酸水平与各种缓慢代谢性疾病的联系引起了广泛重视，血尿酸水平可因体内嘌呤组成量、摄入量以及尿酸排出量的改动而改动。相关统计数据显现，现在我国约有1.2亿高尿酸血症患者，其间以中老年男性及绝经后妇女较为高发，当然近年来也呈现出年轻化趋势[8-9]。
既往的研讨成果显现[10]，高尿酸血症是心脑血管疾病的风险要素之一，高尿酸人群的心脑血管疾病发病率高于正常人群，可是高尿酸对脑血管疾病患者神经功用危害开展及预后的影响现在尚不清晰。本研讨成果显现，兼并高尿酸的脑梗死患者，其神经功用康复状况相对较差，医治后的神经功用残缺评分高于对照组，提示兼并高尿酸血症是脑梗死患者致残的风险要素之一；其临床医治效果及预后均较对照组差，提示兼并高尿酸血症的脑梗死患者病况更简单恶化，康复较慢。本研讨成果显现，血尿酸水平与急性脑梗死的发作、开展有着密切联系[11-12]，可是其具体机制现在尚缺少深化的研讨，既往的研讨成果显现[13]，高尿酸可以促进血管平滑肌细胞增殖，影响单核细胞趋化蛋白-Ⅰ的组成，而单核细胞趋化蛋白-Ⅰ可以促进动脉硬化的发作。别的，血尿酸水平的增高可以加快低密度脂蛋白的氧化，一起促进脂质过氧化，伴有氧自由基的添加，进而可以介导多种氧化前体对血管内皮的危害，添加细胞因子、化学因子的表达，前进肾素-血管严重素体系活性，而脑梗死后部分安排缺血、缺氧及继发的氧化危害是导致神经功用受损的主要原因之一[14-15]。关于急性脑梗死患者而言，高尿酸血症可能进一步加剧了患者的代谢紊乱，一起引起氧自由基的很多开释，这可能是参加脑梗死患者疾病开展的机制之一。
综上所述，高尿酸血症与急性脑梗死患者的医治效果及病况开展有着密切联系，与血尿酸水平正常者比较，其神经功用残缺更为显着，预后相对较差。
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（收稿日期：2015-03-02 本文修改：祁海文）
