黄德昌++++++陈芳
[摘要]意图 评论参苓和胃汤联合西药医治胃溃疡的临床作用。办法 选取我院2015年4月～2017年2月收治的124例胃溃疡患者作为研讨目标，选用奇偶数数字分组法随机分为对照组和调查组，各62例。对照组选用三联疗法，调查组选用参苓和胃汤联合西药医治，比照两组的医治作用、幽门螺旋杆菌（Hp）铲除率及6个月后的复发状况、不良反应状况。成果 调查组的总有功率为95.2%，显着高于对照组的83.9%，差异有统计学含义（P<0.05）。两组医治后的Hp铲除率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。调查组的复发率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组的不良反应发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。结论 参苓和胃汤联合西药医治胃溃疡作用十分显着，不良反应发作率低，值得推行。
[关键词]参苓和胃汤；西药医治；胃溃疡；作用
[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（b）-0130-03
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Shenling Hewei Decoction combined with western medicine on treating gastric ulcer.Methods From April 2015 to February 2017，124 patients with gastric ulcer treated in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group by odd/even numbers.Patients in the control group were treated with triple therapy，while in the observation group，they were provided with Shenling Hewei Decoction and western medicine.The treatment effect，the clearance rate of Helicobacter pylori （Hp），the recurrence rate after 6 months，and the incidence rate of adverse reaction were compared in the two groups.Results The total effective rate in the observation group was 95.2%，which was higher than that in the control group （83.9%），with significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the clearance rate of Hp between the two groups after treatment （P>0.05）.The recurrence rate of the observation group was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence rate of adverse reaction between the two groups （P>0.05）.Conclusion The effect of combination of Shenling Hewei Decoction and western medicine on treating gastric ulcer is remarkable，with low incidence rate of adverse reactions，which is worthy of promotion.
[Key words]Shenling Hewei Decoction；Western medicine treatment；Gastric ulcer；Efficacy
胃溃疡是临床医学上十分遍及的急症之一，对患者的日子质量和心思心情的操控有着十分重要的影响。为了改进胃溃疡患者的健康状况，有必要采纳相应的办法予以医治。中药和西药均能够使用于胃溃疡的医治中，能够起到显着的医治作用，若将中药和西药联合用药，作用将会十分显着。本研讨选取在我院寻求医治的胃溃疡患者作为样本进行研讨，剖析参苓和胃汤联合西药对胃溃疡的作用作用，现报导如下。
1資料与办法
1.1一般材料
选取2015年4月～2017年2月我院收治的124例胃溃疡患者，选用奇偶数数字分组法分为对照组和调查组，各62例。对照组中，男35例，女27例；年纪18～75岁，均匀（52.3±2.4）岁；病程为1～8年，均匀（3.6±0.7）年。调查组中，男34例，女28例；年纪20～76岁，均匀（52.6±2.5）岁；病程为1～7年，均匀（3.4±0.5）年。两组患者经胃镜查看后均契合胃溃疡的确诊规范，均经医院医学道德委员会同意，均签署知情同意书。两组的性别、年纪、病程等一般材料比较，差异有统计学含义（P>0.05），具有可比性。扫除规范：①胃镜查看后不契合确诊规范者；②兼并肝、肾、脑等体系严峻疾病者；③妊娠或哺乳期妇者；④精神疾病者。
1.2办法
对照组选用三联疗法，三联详细指的是奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素三种药物的联合，详细医治办法如下。奥美拉唑（郑州永和制药有限公司，国药准字 H20063609）每次20 mg，每天2次；阿莫西林（东北制药集团沈阳榜首制药有限公司，国药准字H20031182）每次1000 mg，每天2次；克拉霉素（济南利民制药有限责任公司，国药准字H20083810）每次500 mg，每天2次。医治继续8周，分为2个阶段。调查组在对照组的基础上联合参苓和胃汤（药物构成中有茯苓、党参、白术、黄芩、赤白芍、谷麦芽、煅瓦楞、生甘草等）医治。endprint
1.3作用断定
依据《中药新药临床研讨辅导》中的有关规范，将医治作用分为无效、有用和显效三个等级。无效：各项临床症状无消失，溃疡周围炎症无好转；有用：各项临床症状有所消失，溃疡周围炎症依旧存在；显效：各项临床症状消失，溃疡周围炎症悉数消失。总有用=有用+显效。比较两组医治后的幽门螺旋杆菌（Hp）铲除率以及半年后的Hp复发率，复发的断定规范为胃溃疡各项临床症状半年后再次呈现，胃溃疡周围炎症发作，复发率=复发例数/医治后总有用例数×100%。比照两组的不良反应发作率。
1.4统计学剖析
选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料以百分比（%）表明，组间差异选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组医治作用的比较
调查组的总有功率为95.2%，显着高于对照组的83.9%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组Hp铲除率及半年后复发率的比较
两组医治后的Hp铲除率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。6个月后进行随访，两组均呈现不同程度的复发，调查组的复发率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组不良反应发作率的比较
两组的不良反应发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。
3评论
胃溃疡是由各种原因长时间影响而引起的的异质性疾病，在临床上比较常见，首要表现为胃气的郁滞，简单引起患者的痛苦感，假如不及时采纳医治办法，将会导致胃部出血、胃穿孔，严峻者将会导致癌变，对患者的健康及安全形成严峻威胁[1-2]。现在，临床上关于胃溃疡的发病机制还没有清晰的结论[3]。很多实践显现，胃溃疡的发作与Hp、胃蛋白酶、胃酸以及饮食结构有着十分亲近的联络[4-5]。当时，胃溃疡首要以药物医治为主，中药医治和西药医治由两种不同的医治理念辅导，使用在胃溃疡的医治中，都能够获得显着的医治作用。
现在临床上医治胃溃疡的计划中，以质子泵按捺剂（PPI）为中心联合两种抗菌药物的联合疗法是现在引荐的医治计划，PPI能进步胃内的pH值，进步抗菌药物的抗菌活性和血药浓度，然后进步Hp铲除率，促进溃疡愈合和下降溃疡复发率[6-8]。奥美拉唑为PPI制剂，能协同抗生素的作用，也能暂时性按捺Hp尿素酶的活性[9]。阿莫西林可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药铲除胃、十二指肠Hp，下降消化道溃疡复发率[10]。克拉霉素是新一代对酸安稳的大环内酯类抗生素，与胃酸按捺剂合用适用于铲除Hp，然后削减溃疡的复发[11]。
中医以为，胃溃疡归于“胃脘痛”“便血”的领域，其发病原由于外邪入体，侵略脾胃，使得脾胃升降功用失去平衡，引發气血瘀积、毒热内盛[12]。胃气以降为顺，胃腑以通为用，而脾以升为顺，脾胃相辅，相互影响。毒热攻脾胃，致使胃阴亏本，脾胃虚寒，终现胃脘痛苦[13]，因而，在中医学的医治理念中，要想治好胃溃疡疾病，有必要做到对症下药。参苓和胃汤是中医学推从的用于医治胃溃疡疾病的办法之一，其药物构成中有茯苓、党参、白术、黄芩、赤白芍、谷麦芽、煅瓦楞、生甘草等，这些药物都能够对胃溃疡疾病的医治起到不同作用[14]。茯苓能够顺气化浊，白术、党参能够健脾益气，黄芩能够清热解毒、凉血止血，赤白芍、生甘草能够活血化瘀、止痛消肿，谷麦芽能够消食导滞、运化中焦，煅瓦楞能够清血化瘀、软坚散结等，各种药物相互作用，能够完成医治的意图[15]。
本研讨成果显现，调查组的临床总作用、Hp复发率均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组医治后的Hp铲除率、不良反应发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05），提示参苓和胃汤联合西药医治胃溃疡的整体近期医治作用和远期医治作用都要比三联医治更强。这首要是由于比较于三联医治，中西结合的医治方法愈加全面，针对性更强；而两组都存在必定的不良反应，但不良反应发作率比较低，经过必定的处理之后，不良反应均消失，提示参苓和胃汤与西药医治胃溃疡的安全性有保证。
综上所述，参苓和胃汤联合西药医治胃溃疡的作用显着，Hp复发率及不良反应发作率低，具有较高的安全性及十分高的参考价值。
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