林俊双
[摘要]意图 探討腹腔镜与传统疝无张力修补术的临床作用。办法 选取2015年1月～2016年12月我院收治的64例腹股沟疝患者作为研讨目标，选用核算机随机分为两组，每组各32例。对照组患者施行传统疝无张力修补术医治，调查组患者选用腹腔镜腹股沟疝无张力修补术医治。比较两组腹股沟疝患者的围术期相关目标、并发症发作率以及创伤愈合状况。成果 调查组患者的手术时刻[（16.58±5.76）min]、术后痛苦时刻[（4.23±2.05）d]及住院时刻[（2.88±1.26）d]均短于对照组[（30.85±9.37）min、（7.54±2.12）d、（5.69±1.43）d]，差异均有统计学含义（P<0.05）；调查组患者的术中出血量[（3.47±0.52）ml]少于对照组[（7.13±0.55）ml]，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患者的并发症发作率（9.52%）低于对照组（28.57%），差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患者的创伤愈合状况优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 腹腔镜疝无张力修补术医治腹股沟疝患者的作用较传统疝无张力修补术更优越，适合在临床推行运用。
[关键词]传统疝无张力修补术；腹腔镜疝无张力修补术；临床作用
[中图分类号] R656.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0023-03
Clinical effect comparison of laparoscopic and traditional hernia tension-free repair
LIN Jun-shuang
Department of General Surgery，Yunan County People′s Hospital in Guangdong Province，Yunan 527199，China
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic and traditional hernia tension-free repair.Methods From January 2015 to December 2016，64 patients with inguinal hernia treated in our hospital were selected as subjects，and they were randomly divided into two groups by the computer method，each group with 32 cases.The control group was used traditional hernia tension-free repair and the observation group was used laparoscopic inguinal hernia tension-free repair.Perioperative index，incidence rate of complications and wound healing of two groups were compared.Results The time of operation，postoperative pain and hospital stay in observation group were （16.58±5.76）min，（4.23±2.05）d and （2.88±1.26）d respectively，they were shorter than the control group （30.85±9.37）min，（7.54±2.12）d， （5.69±1.43）d，the differences were statistical significance （P<0.05）.The intraoperative blood loss in the observation group was （3.47±0.52）ml it was less than the control group [（7.13±0.55）ml]，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of complications was lower in the observation group （9.52%） than that in the control group （28.57%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Incidence rate of complications was 9.52%，lower than that in the control group （28.57%）（P<0.05）.The wound healing in the observation group was better than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of aparoscopic inguinal hernia tension-free repair in treating inguinal hernia patients is better than traditional hernia tension-free repair，and it is suitable for clinical application.endprint
[Key words]Traditional hernia tension-free repair；Aparoscopic inguinal hernia tension-free repair；Clinical effect
腹股溝疝是常见的普外科疾病[1]，男性的发病率较高，腹股沟疝若未得到及时处理，会损害患者的肠道，引起多种并发症。临床上常对腹股沟疝患者进行手术医治，但选用传统疝无张力修补术医治该病未到达预期的作用，因而需寻觅愈加安全有用的术式。跟着腹腔镜技能的不断老练，腹腔镜疝无张力修补术遍及使用在腹股沟疝患者的医治中。本研讨选取我院收治的64例腹股沟疝患者作为研讨目标，旨在评论腹腔镜与传统疝无张力修补术的临床作用，为腹股沟疝临床医治计划的挑选供给参阅，进步医治成功率，现报导如下。
1资料与办法
1.1一般资料
选取2015年1月～2016年12月我院收治的64例腹股沟疝患者作为研讨目标，选用核算机随机分为两组，每组各32例。调查组男29例，女3例；年纪29～78岁，平均年纪（53.42±5.76）岁；发病部位：25例单侧，7例双侧。斜疝16例，股疝6例，直疝10例。对照组男28例，女4例；年纪30～77岁，平均年纪（53.48±5.82）岁；发病部位：24例单侧，8例双侧。斜疝15例，股疝8例，直疝9例。归入规范：经体征查看及印象学查看确诊为腹股沟疝患者。扫除规范：存在既往腹部外科手术史；腹股沟区呈现其他疾病；兼并心血管疾病；存在感染性疾病。两组一般资料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。
1.2办法
对照组患者施行传统疝无张力修补术医治，行硬膜外麻醉，在腹股沟区作6.0 cm左右长的斜切断，切开并别离腹外斜肌腱膜，切开提睾肌后断定疝囊的方位，高位游离疝囊，至颈部后回纳到腹腔中。从疝囊距内环3 cm处进行离断，高位游离，运用4号线封闭缝合，回纳疝囊。在内环中填充小草帽，将其四周衔接腹横筋膜，缝合固定，将精索别离，在精索后方放置平片，坚持平整，平片缺口对着精索内环处，缝合补片切断，连续缝合四周安排，在电凝止血后放回精索，并顺次缝合各层安排。
调查组患者选用腹腔镜腹股沟疝无张力修补术医治，术前对患者予以抗生素，在施行硬膜外麻醉后，在腹股沟区上缘2.0 cm处横行切开腹膜，运用腹腔镜具体探查腹股沟区，根据患者的实际状况去除腹膜以及精索周围的脂肪，并将疝囊和精索别离，女人患者则需将子宫圆韧带和疝囊别离，在耻骨韧带、耻骨结节以及腹膜下缘处平整放置巨细适宜的聚丙烯补片，将其与腹股沟韧带和联合腱缝合固定，运用3-0可吸收线缝合各层切断，充沛封闭腹膜。在术后给予养分支撑、抗感染等对症医治，并于切断处放置沙袋6 h。
1.3调查目标及点评规范
调查两组腹股沟疝患者的围术期相关目标（手术时刻、术中出血量、术后痛苦时刻以及住院时刻）。核算两组腹股沟疝患者的并发症发作率。调查两组患者的创伤愈合状况，分为Ⅰ-甲级（切断愈合优秀）、Ⅰ-乙级（切断愈合尚佳，但存在炎症反响）和Ⅰ-丙级（切断愈合差，呈现化脓状况）。
1.4统计学办法
选用SPSS 20.0统计学软件进行数据剖析，计量资料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数资料选用率表明，组间比较选用χ2查验；等级资料选用秩和查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者围术期相关目标的比较
医治后，调查组患者的手术时刻、术后痛苦时刻及住院时刻均短于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）；调查组患者的术中出血量少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者并发症发作率的比较
调查组患者的并发症发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者创伤愈合状况的比较
调查组患者的创伤愈合状况优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
腹股沟疝的发作与腹内压力增高、腹壁肌肉强度下降存在紧密联系[2]，且多发于晚年集体和男性[3]。斜疝是腹股沟疝中较为常见的一种，以腹股沟肿块、持续性腹痛、吐逆以及血便等为首要临床症状[4]，严重影响患者的身体健康及生命安全。传统疝无张力修补术和腹腔镜腹股沟疝无张力修补术是临床医治腹股沟疝的常见修补术。
传统疝无张力修补术需经过层层解剖找到疝囊，在解剖精索及腹膜时会损坏周围供血血管和肌群等安排[5]，且选用缝合的方法修补疝周围安排，会损坏患者的原有生理结构[6]，创伤大，术后呈现部分安排粘连、神经感觉反常等并发症的概率高[7]，复发的可能性较大。并且在术后进行换药、拆线等创伤处理操作时，患者可能会呈现创伤出血以及感染等状况，预后作用欠安。
近年来，腹腔镜技能在临床手术中的使用广泛，其具有创伤小、痛苦轻、术后康复快以及住院时刻短等优势，被广阔患者所承受。腹腔镜腹股沟疝无张力修补术可以补偿传统疝无张力修补术的缺乏[8]，在遵从传统疝修补术中后壁加强观念的一起，还可以防止腹股沟管前壁结实性削弱的缺点[5]。腹腔镜腹股沟疝无张力修补术中选用的聚丙烯补片为新式人工资料[9]，不会对原有的正常安排结构形成损坏[10]，可以削减切断积液以及血肿等不良反响的发作。手术切断小，有利于术后漂亮，且术后痛苦和应激反响细微，作用较好。
腹腔镜腹股沟疝无张力修补术同传统疝无张力修补术比较，存在以下几点优势：①不会损害腹股沟管的解剖结构及精索内各种结构[11]，不会损害精索动静脉、提睾肌、神经以及输精管。②腹腔镜下可以明晰地看到传统手术难以触及的高位[12-13]。③在腹腔镜下可以对以双侧藏匿方式存在的双侧腹股沟斜疝进行清晰调查[14-15]，可解决传统手术的缺乏，使双侧手术一次性成功完结。④腹腔镜腹股沟疝无张力修补术可以节约手术时刻[16-18]，促进患者术后康复，有利于减轻患者的经济负担。⑤该术式对麻醉、手术器械以及技能的要求均不高，且操作简略，手术难度低。⑥该术式与传统手术比较，并发症发作率和复发率较低[19-21]。endprint
在本研讨成果提示，调查组患者的手术时刻、术后痛苦时刻及住院时刻均短于对照组；术中出血量少于对照组；并发症发作率低于对照组；患者的创伤愈合状况优于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。
综上所述，在医治腹股沟疝患者中，腹腔镜腹股沟疝无张力修补术的优势和临床作用比传统疝无张力修补术愈加显着，具有较高的临床推行价值。
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（收稿日期：2017-06-17 本文修改：孟庆卿）endprint
