杨永怀+++曾媛媛
[摘要]意图 研讨ABO疑難血型的判定办法及作用，为临床输血的安全性和有用性供给重要保证。办法 于2012年1月～2015年12月，在37 264份无偿献血者的血液标本中选取83份ABO疑问血型的血液标本作为研讨目标，对这83份ABO疑问血型血液标本进行血清学检测，别离选用盐水试管法、聚凝胺法以及吸收放散试验对血型正、反定型进行检测，核算盐水试管法、盐水试管法+聚凝胺法、盐水试管法+聚凝胺法+吸收放散试验对血型正、反定型的契合率，并对盐水试管法检测ABO疑问血型正、反定型不契合的原因进行剖析。成果 83份ABO疑问血型血液标本中，盐水试管法检测共37份标本血型正、反型契合，契合率为44.58%，盐水试管法+聚凝胺法的契合率为50.60%，盐水试管法+聚凝胺法+吸收放散试验的契合率为75.90%，三种检测办法联合检测的契合率高于单一的盐水试管法、盐水试管法+聚凝胺法（P<0.05）。盐水试管法判定ABO疑问血型正反型不契合的原因首要为AB亚型、弱A抗原、弱B抗原、不规则抗体阳性等。定论 选用盐水试管法、聚凝胺法、吸收放散试验联合检测对ABO疑问血型进行判定，可以精确判定血型正、反型。
[关键词]ABO疑问血型；判定；输血
[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（c）-0112-03
Analysis and report of ABO difficult blood group identification
YANG Yong-huai1 ZENG Yuan-yuan2
1.Clinical Laboratory，People′s Hospital of Shanwei City in Guangdong Province，Shanwei 516600，China；2.Blood Center of Shanwei City in Guangdong Province，Shanwei 516600，China
[Abstract]Objective To study the method and effect of identification of suspicious ABO blood group，to provide an important guarantee for the safety and effectiveness of clinical blood transfusion.Methods From January 2012 to December 2015，83 cases of suspicious ABO blood samples in 37 264 blood specimens of blood donors were selected as the research object，the 83 suspicious ABO blood specimens were carried out serological detection，saline tube method，Polybrene method and absorption elution test of blood group positive and negative stereotypes were detected. The coincidence rate of saline tube method，saline tube method+Polybrene method，saline tube method+Polybrene method+absorption elution test of blood group positive and negative stereotypes were calculated，the inconformity reason of saline tube method in detecting suspicious ABO blood group positive and negative stereotypes was analyzed.Results In the 83 cases of suspicious ABO blood samples，a total of 37 specimens of blood samples were consistent of positive and negative， and the coincidence rate was 44.58%，the coincidence rate of saline tube method and Polybrene method was 50.60%，the coincidence rate of saline tube Polybrene method+absorption elution test was 75.90%.The coincidence rate of combined detection of the three methods was higher than that of the single saline test tube method，the saline tube test method and the Polybrene method （P<0.05）.The main inconformity cause of saline tube test identification of ABO blood group were the AB subtype，weak A antigen，weak B antigen，irregular antibody positive.Conclusion The saline tube method，Polybrene method，absorption elution test of combined detection of suspicious ABO blood group identification can accurately identify the positive and negative blood type.
[Key words]ABO difficult blood group；Identification；Blood transfusionABO血型的判定较为困难，被称为ABO疑问血型。据调查数据显现，ABO血型的判定失误导致输血无效的概率>4%，简单形成严峻后果。因为ABO血型的精确判定是保证临床输血安全及医治有用的重要条件，因而，临床上应对ABO疑问血型的判定办法进行活跃研讨，以保证临床输血的安全和有用[1-2]。本研讨选取我院ABO疑问血型的血液标本进行判定和剖析，别离采纳盐水试管法、聚凝胺法以及吸收放散试验对血型正、反定型进行检测，旨在评论ABO疑问血型的判定办法及作用，以期可以为临床输血的安全性和有用性供给重要保证，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
于2012年1月～2015年12月在我院37 264份无偿献血者的血液标本中选取83份ABO疑问血型的血液标本作为研讨目标，血液标本来历包含男性41例，女人42例；年纪为25～49岁，均匀（37.15±10.62）岁；其间血站送检标本65份，医院送检标本18份。
1.2办法
试剂别离为抗-A试剂、抗-B试剂、抗-IgG试剂、聚凝胺试剂、C3d试剂，均购自上海血液生物医药有限责任公司。对这83份ABO疑问血型血液标本进行血清学检测，别离选用盐水试管法、聚凝胺法以及吸收放散试验对血型正、反定型进行检测，先对血液标本进行盐水试管法检测，进一步选用聚凝胺法、吸收放散试验进行检测，均依照《全国临床查验操作规程》《我国输血技能操作规程》中的标准流程进行操作。
1.3调查目标
核算盐水试管法、盐水试管法+聚凝胺法、盐水试管法+聚凝胺法+吸收放散试验对血型正、反定型的契合率，并对盐水试管法检测ABO疑问血型正、反定型不契合的原因进行剖析。
1.4统计学办法
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料以百分数表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1不同检测办法对ABO血型正、反型检测成果契合状况的比较
83份ABO疑问血型血液标本中，盐水试管法检测共37份标本血型正、反型契合，契合率为44.58%；盐水试管法+聚凝胺法共有42例契合，契合率为50.60%；盐水试管法+聚凝胺法+吸收放散试验共有63例契合，契合率为75.90%。三种检测办法联合检测的契合率高于单一的盐水试管法、盐水试管法+聚凝胺法，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2盐水试管法检测ABO血型正、反型不契合的原因剖析
对46例盐水试管法判定血型正、反型不契合的标本进行剖析后发现，盐水试管法判定ABO疑问血型正反型不契合的原因首要为AB亚型、弱A抗原、弱B抗原、不规则抗体阳性等，别离有9例（19.57%）、7例（15.22%）、6例（13.04%）、7例（15.22%），其他原因还有无抗-B抗体A型、无抗体O型、低抗-B效价、低抗-A效价、低抗-B效价O型、B亚型，别离有5例（10.87%）、4例（8.70%）、3例（6.52%）、2例（4.35%）、2例（4.35%）、1例（2.17%）。
3评论
ABO血型是一种血型体系，在输血过程中，这种血型简单引发溶血性输血反应，进而导致贫血、肾功能衰竭、休克等严峻后果的发作，严峻时还会导致逝世[3]。在临床输血过程中，常能遇到ABO血型正、反型呈现不一致的状况，这给ABO血型的判定和临床血液输注均带来严峻影响，ABO血型判定失误，简单形成输血无效，对临床医治较为晦气，尤其是部分危殆重症患者，可能会导致患者发作失血性休克，进而导致患者逝世[4-5]。相关数据显现，ABO血型的判定失误导致的输血无功率约为4%。对ABO血型进行精确判定是保证临床输血安全有用的重要条件，因而，临床上应对ABO血型的判定进行深入研讨，以尋求有用的判定办法，进步ABO血型判定的精确性，进而进步临床输血的安全性[6-7]。
现在，临床上判定ABO血型首要采纳血清学检测办法，首要是经过对红细胞以及血清的正、反定型不一致进行检测，检测办法首要有盐水试管法、聚凝胺法、吸收放散试验。本研讨采纳这三种检测办法进行血型判定后发现，83份ABO疑问血型血液标本中，盐水试管法检测共37份标本血型正、反型契合，契合率为44.58%；盐水试管法+聚凝胺法的契合率为50.60%，盐水试管法+聚凝胺法+吸收放散试验的契合率为75.90%，三种检测办法联合检测的契合率高于单一的盐水试管法、盐水试管法+聚凝胺法（P<0.05）。三种检测办法联合判定的契合率最高，且高于单一的盐水试管法、盐水试管法联合聚凝胺法检测，提示在对ABO血型判守时，应采纳多种检测办法进行归纳判定，以削减过失，进一步进步ABO血型判定的精确性，以保证临床输血的安全性和抢救的有用性[8-9]。
在ABO血型判定过程中，因为红细胞抗原呈现异常，如红细胞表面抗原削弱，往往会导致血型正、反型判定呈现过失，而血型正、反型判定精确是ABO血型判定精确的重要条件，故有必要对血型正、反型判定呈现过失的原因进行剖析，以采纳有用的控制措施，保证血型正、反型判定的精确性。临床许多研讨显现，血型正、反型判定过失的原因较为杂乱，经过洗刷红细胞、延伸反定型反应时间、反定型加做O型混合红细胞和不规则抗体检测以及吸收放散试验后发现，血型正、反型过失首要和冷凝聚素、红细胞表面抗原削弱、血清抗体缺失、红细胞致敏等有关[10-13]。本研讨对46份经盐水试管法检测后血型正、反型不契合的标本进行剖析后发现，盐水试管法判定ABO疑问血型正反型不契合的原因首要为AB亚型、弱A抗原、弱B抗原、不规则抗体阳性等，其占比别离为19.57%、15.22%、13.04%、15.22%，这首要是因为ABO正、反定型检测时选用的反定型细胞以混合细胞为主，ABO以外抗原成分相对杂乱，一旦血液标本血清中存在不规则抗体或本身抗体，简单导致反定型细胞发作凝聚反应，对血型判定成果形成影响，这提示在ABO血型判定过程中，应留意对AB亚型、弱A抗原、弱B抗原、不规则抗体阳性等问题予以注重，严厉依照标准流程进行操作，关于存在不规则抗体的血液标本，应在对其不规则抗体进行判定的基础上，选用与不规则抗体相应抗原阴性的红细胞作为判定对照物；在红细胞洗刷时，应选用温度为37℃的生理盐水对红细胞进行5～6次重复洗刷，直至洗刷到显微镜下未呈现红细胞凝聚后才可进行ABO血型正、反定型检测；关于含本身抗体或AB亚型的血清标本，其红细胞简单发作致敏效应，该类血液标本的判定较为困难，因而，在这类血清标本的血型正、反型进行检测时，往往会呈现血清学检测成果过失或疑问，此刻，应适当结合分子生物学基因分型技能进行辅佐判定，以进一步削减其检测过失，进步血型正、反型判定的精确性[14-18]。
综上所述，选用盐水试管法、聚凝胺法、吸收放散试验联合检测对ABO疑问血型进行判定，可以精确判定血型正、反型，关于部分ABO正、反型检测较为困难的血液标本，可适当结合分子生物学基因分型技能进行辅佐判定，以对ABO疑问血型进行快速精确的判定，防止ABO疑问血型判定成果遭到本身抗体、不规则抗体等搅扰。
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（收稿日期：2016-12-22 本文修改：祁海文）
