缓慢腹泻吃蒙脱石散：新加胃苓汤联合蒙脱石散医治晚年缓慢腹泻的作用调查_品牌_资讯

王毓敏王尊钙

[摘要]意图评论新加胃苓汤联合蒙脱石散医治晚年缓慢腹泻的效果。办法将2016年3月～2017年8月因缓慢腹泻（脾虚湿困型）于我院医治的80例晚年患者归入研讨并根据随机数字表法分组。对照组40例单用蒙脱石散医治，调查组40例联合新加胃苓汤口服，均以4周为1个阶段。比较两组的总症状积分及胃肠激素改进状况，比较两组的临床效果。成果医治后，调查组患者的腹痛、大便性状、腹泻次数、腹胀等的总症状积分低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后，调查组的胃肠肽（VIP）水平低于对照组，酪神经肽（NPY）水平高于对照组，差异有統计学含义（P<0.05）。调查组总有功率为95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论新加胃苓汤联合蒙脱石散医治晚年缓慢腹泻的效果显着，可更好地改进胃肠激素，值得推行。

[关键词]新加胃苓汤；蒙脱石散；晚年人；缓慢腹泻；胃肠激素

[中图分类号] R256.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（b）-0142-03

Effect observation of Xinjia Weiling Decoction combined with Montmorillonite Powder in the treatment of senile chronic diarrhea

WANG Yu-min1 WANG Zun-gai2

1.Department of Pharmacy，the Second Hospital of TCM in Zhanjiang City，Guangdong Province，Zhanjiang 524013，China；2.Department of Geriatrics，the Second Hospital of TCM in Zhanjiang City of Guangdong Province，Zhanjiang 524013，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of Xinjia Weiling Decoction combined with Montmorillonite Powder in the treatment of senile chronic diarrhea.Methods From March 2016 to August 2017，80 elderly patients with chronic diarrhea （spleen-dampness type） treated in our hospital were included in the study and grouped according to the random number table.40 cases in the control group were given Montmorillonite Powder alone for treatment，40 cases in the observation group were orally added Xinjia Weiling Deoction.A course of treatment lasted for 4 weeks.The total symptom score and the improvement of gastrointestinal hormones were compared between the two groups.The clinical efficacy were compared between the two groups.Results After treatment，the score of abdominal pain，stool characteristics，frequency of diarrhea，bloating and other symptoms in the observation group were lower than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，gastrointestinal peptide （VIP） level in the observation group was lower than that in the control group，and neuropeptide （NPY） level was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total effective rate in the observation group was 95.00%，which was higher than that in the control group （77.50%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Xinjia Weiling Decoction combined with Montmorillonite Powder in the treatment of elderly chronic diarrhea has a significant effect，which can better improve gastrointestinal hormones，and is worthy of promotion.

[Key words]Xinjia Weiling Decoction；Montmorillonite Powder；The elderly；Chronic diarrhea；Gastrointestinal hormones

腹泻是临床常见的消化系统疾病，以大便次数增多、大便性状淡薄为首要体现，病况重复发生，部分患者还可带有黏液。临床上一般将腹泻病程2个月以上的腹泻称为缓慢腹泻，晚年人是缓慢腹泻的高发人群，病程长，可因重复腹泻导致机体养分状况妨碍，对其日子质量形成影响[1-2]。本病病因尚不清晰，现在以为菌群失调、精力要素、感染等要素均与本病联系密切，医治上解痉药、消炎药、止泻药及养分支撑等药物的使用有必定效果，但远期效果不抱负且不良反应大[3-4]。中医以为本病从属“腹泻”领域，晚年人正气亏虚，脏腑功用减退，脾失健运则水湿不化，湿浊内生，故而腹泻，因而脾胃衰弱是发病的重要机制，蒙脱石散的使用并不能统筹每位患者的证型特色。笔者选用新加胃苓汤联合蒙脱石散医治，效果显着。

1材料与办法

1.1一般材料

将2016年3月～2017年8月因缓慢腹泻（脾虚湿困型）于我院医治的80例晚年患者归入研讨并根据随机数字表法分组，对照组男23例，女17例；年纪60～75岁，均匀（67.94±5.69）岁；病程1～9年，均匀（3.79±0.87）年。调查组男24例，女16例；年纪60～74岁，均匀（67.45±5.42）岁；病程1～11年，均匀（3.69±0.79）年。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。确诊规范[5]：体现为大便性状改变、腹痛、腹胀，时刻继续3周以上，电子肠镜查看未发现器质性病变。归入规范：①因缓慢腹泻于我院就诊且均奉告危险，签署知情赞同；②中医证型脾虚湿困型[6]。扫除规范：①受试药物过敏者；②存在肠道感染、胰源性腹泻、甲状腺功用亢进、结肠炎等可引起腹泻疾病者；③肝肾功用妨碍者；⑤重度缓慢腹泻者。本研讨一切患者均经医学道德会审阅。

1.2医治办法

对照组：单用蒙脱石散[益普生（天津）药业，3 g/袋，批号20151208]口服，1袋/次，3次/d，医治2周症状改进后剂量改为1袋/次，1～2次/d。调查组：联合新加胃苓汤，方由苍术、白术、茯苓、山楂、猪苓各10 g，车前草、泽泻、石榴皮、鸡屎藤各15 g，桂枝、厚朴、陈皮各6 g，炙甘草5 g等药物组成。由中药房供给并按规范煎煮法代煎，每日1剂，150 ml/次，2次/d，两组以4周为1个阶段。

1.3调查目标

比较两组腹痛、大便性状、腹泻次数、腹胀等的症状积分改进状况，根据严峻程度进行评分，其间0分代表不存在；3分标明症状严峻，对日常日子显着影响；1分标明对日常日子无影响，症状轻度；2分标明日常日子已受到影响，但可战胜，症状中度，调查两组患者的总症状积分改进状况。比较两组胃肠肽（VIP）、酪神经肽（NPY）等胃肠激素的改进状况，选用ELISA法检测，试剂盒由上海信裕公司供给。比较两组的临床效果。治好：医治后已无腹泻，大便成形；显效：腹泻缓解，大便性状改进，已挨近成型，每天次数≤3次；有用：腹泻较前改进，大便不成形，每天次数>3次；无效：医治后腹泻次数、大便性状未改进[7]。

1.4统计学办法

选用统计学软件SPSS 23.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验；计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组医治前后总症状积分的比较

两组医治前的总症状积分差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组患者的总症状积分下降，差异有统计学含义（P<0.05）；医治后，调查组的总症状积分更低（P<0.05）（表1）。

表1 两组医治前后总症状积分的比较（分，x±s）

2.2两组医治前后胃肠激素水平的比较

医治前，两组的胃肠激素水平差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组患者的VIP水平显着下降，NPY水平升高，差异有统计学含义（P<0.05）；医治后，调查组的VIP水平低于对照组，NPY水平高于对照组（P<0.05）（表2）。

2.3两组临床效果的比较

调查组总有功率为95.00%，高于对照组的77.50%（χ2=5.165，P<0.05）（表3）。

表3 两组临床效果的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

3评论

缓慢腹泻是常见的消化系统疾病，具有病程长且重复发生的特色，患者往往有多医院及多科室就诊特色，因而临床用药呈多样性[8-9]。本病病机杂乱，现在以为与肠道菌群失调、精力要素等联系密切，近年来胃肠激素与本病的联系逐步受到重视。蒙脱石散是临床常用的止泻药物，关于各种类型腹泻均有较好效果[10]。研讨标明，蒙脱石散关于病毒、细菌等病原体均有较强的按捺效果，还可掩盖消化道黏膜，进步肠黏膜防护功用，使黏膜屏障的防护能力显着进步，且不良反应小，被广泛使用于临床[11]。

本病从属于“腹痛”“腹泻”等疾病领域，病位在肠腑，但与肝、脾两脏均联系密切，其间尤以脾脏更为重要。脾为后天之本，主运化，脾虚则湿浊不化，是引起腹泻的重要病机[12]；腹泻若得不到及时操控，长时间重复发生可损害气血，引起脾胃功用损害；脾虚则肝旺，克犯脾土，进一步损害脾胃，终究导致恶性循环[13]。医治当以补益脾胃、化湿止泻为法。胃苓汤具有和胃化湿、利水消肿成效，笔者对此进行加减使用于腹泻的医治效果显着。方中苍术、白术合用共奏健脾化湿成效，其间白术长于健脾，苍术则具有运脾成效；鸡屎藤、山楂具有消食和胃、消積成效，且山楂可活血化瘀，防止久病瘀血生成；茯苓、猪苓均有健脾渗湿成效，促进水肿衰退；车前草、泽泻利水消肿，其间泽泻尚可清热，水湿郁久化热；石榴皮涩肠止泻；痰饮者非温不化，故以桂枝温阳化气，促进水湿散失；厚朴、陈皮行气化湿；炙甘草谐和药性，前方共奏补益脾胃、化湿止泻成效。

本研讨中，对照组单用蒙脱石散，调查组联合新加胃苓汤，医治后两组患者的腹痛、大便性状、腹泻次数、腹胀等症状积分均有改进，调查组的总症状积分更低；调查组的总有功率高达95.00%，高于对照组的77.50%，提示其显着效果。胃肠激素与本病的联系已得到证明，NPY首要存在于黏膜下神经丛，可结合胆碱乙酰转移酶，阻止胰液、肠液排泄，按捺胃肠道运动，因而缓慢腹泻患者NPY含量低于健康人群[14-15]。本研讨中，两组患者的VIP水显着升高，NPY水平下降，经医治后，患者的VIP水平显着下降，NPY水平升高，提示新加胃苓汤可有用调理胃肠激素水平。

综上所述，笔者以为新加胃苓汤联合蒙脱石散医治晚年缓慢腹泻的效果显着，值得推行。

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[10]李雪，沈明勤.肠康方对腹泻型肠易激综合征大鼠SP，VIP的影响[J].我国试验方剂学杂志，2015，21（12）：112-115.