刘一萍++++++黄玉海++++++张凌
[摘要]意图 评论肝胆外科患者使用腹腔镜手术医治的作用。办法 选取2015年7月～2017年7月我院接诊的78例肝胆外科患者，选用随机数字表法分为两组，各39例。其间对照组给予惯例开腹手术医治，研讨组使用腹腔镜手术医治。比较两组患者的医治作用。成果 研讨组的医治总有功率和满意率均显着高于对照组，镇痛药物使用率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。研讨组的手术堵截长度显着小于对照组，术中出血量显着少于对照组，手术时刻、下床活动时刻、均匀住院时刻均短于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。两组患者均呈现不同程度的腹胀、创伤出血、创伤感染及胆瘘等术后并发症，研讨组患者的术后总并发症发生率为7.69%，显着低于对照组的25.64%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 腹腔镜手术使用于肝胆外科患者可显着提高临床作用，下降镇痛药物使用率，優化手术各项目标，下降患者术后总并发症发生率，值得临床广泛使用。
[关键词]肝胆外科；腹腔镜手术；医治作用
[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（b）-0040-03
[Abstract]Objective To explore the effect of laparoscopic surgery applied for patients in department of hepatobiliary surgery.Methods From July 2015 to July 2017，78 patients in department of hepatobiliary surgery treated in our hospital were selected and they were divided into the two groups according to the random number table method，and there were 39 cases in each group.The control group was treated with conventional laparotomy，and the study group was treated with laparoscopic surgery.The therapeutic effect between the two groups was compared.Results The total effective rate and satisfaction rate of the study group were significantly higher than those of the control group，and the use rate of analgesic drugs was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.01）.The incision length of the study group was significantly less than the control group，the bleeding amount during operation was significantly less than the control group，operation time，ambulation time and average hospitalization time were shorter than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.01）.The complications of varying degrees of abdominal distention，wound bleeding，wound infection and biliary fistula occurred in the two groups，and the incidence of postoperative total complications in the study group was 7.69%，which was significantly lower than that of the control group （25.64%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Laparoscopic surgery applied for patients in department of hepatobiliary surgery can significantly improve the clinical efficacy，reduce the use rate of analgesic drugs，optimize the operation indexes，and reduce the incidence of postoperative complications，and is worthy of clinical wide application.
[Key words]Department of hepatobiliary surgery；Laparoscopic surgery；Treatment effect
腹腔镜手术是一门新开展起来的微创办法，是未来手术办法开展的一个必然趋势。腹腔镜手术与惯例手术比较具有创伤小、痛苦轻、术中术后出血少及恢复快等长处[1-2]，遭到许多医疗人员的喜爱。肝胆外科疾病具有高发病率的特色，为了抢救肝胆外科患者生命，更快地使肝胆外科患者恢复，尽可能满意肝胆外科患者的医治需求，临床上常给予手术医治，但惯例手术创伤大、术中出血量多、预后欠佳等，现已不能契合现在医疗要求[3-4]。鉴于此，本文以我院接诊的78例肝胆外科患者为研讨目标，评论腹腔镜手术在肝胆外科患者中的价值，现报导如下。endprint
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年7月～2017年7月我院接诊的78例肝胆外科患者，选用随机数字表法分为两组，各39例。归入规范：无手术禁忌证患者；均契合肝胆外科疾病诊断规范且需求进行手术；患者及其家族均知情赞同整个研讨流程，且我院道德委员会慎重同意；均无严峻性疾病和精神疾病等。
研讨组39例，男21例，女18例；年纪30～69岁，均匀（56.31±4.63）岁；肝囊肿11例，胆结石9例，胆管癌8例，门脉高压5例，血管瘤6例。对照组39例，男23例，女16例；年纪30～67岁，均匀（56.63±4.13）岁；肝囊肿8例，胆结石10例，胆管癌9例，门脉高压7例，血管瘤5例。两组患者在年纪、性别等方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2医治办法
对照组选用惯例开腹手术医治，硬膜外麻醉（麻醉药物：盐酸吗啡，东北制药集团沈阳榜首制药有限公司，国药准字H21021995），取仰卧位，钝性纵向别离腹直肌，切开腹膜，结扎胆囊管并向下牵引，别离胆囊动脉，钳夹、堵截并结扎。电刀游离胆囊，结扎胆囊管，切除胆囊，电刀止血。
研讨组选用腹腔镜手术医治，硬膜外麻醉（麻醉药物：盐酸吗啡，东北制药集团沈阳榜首制药有限公司，国药准字H21021995），关于肝囊肿患者在腹腔镜下囊肿开窗引流或切除；胆结石患者施行胆总管切开取石术，经过腹腔镜探查胆道的病变，然后经过T型管引流以处理胆道梗阻和感染；肝管癌患者能够切除部分病灶，尽可能保存健康的肝区域；血管瘤患者在腹腔镜下切除血管瘤。最终对有特殊状况的患者手术胆总管进行缝合。
1.3调查目标
①总有功率：依据术后剩余结石状况将临床作用分为4个等级。恢复：术中未见剩余结石；显效：术中未见剩余结石；好转：术中有较小的剩余结石；无效：术中有剩余结石[5-6]。总有功率=（恢复+显效+好转）例数/总例数×100.00%；镇痛药物使用率；医治满意率。②手术各项目标：手术堵截长度、术中出血量、手术时刻、下床活动时刻、均匀住院时刻[7]。③两组患者均呈现不同程度的并发症：腹胀、创伤出血、创伤感染及胆瘘等[8]。
1.4统计学剖析
选用统计学软件SPSS 18.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者临床作用相关目标的比较
研讨组的医治总有功率和满意率均显着高于对照组，镇痛药物使用率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
2.2两组患者手术各项目标的比较
研讨组的手术堵截长度显着小于对照组，术中出血量显着少于对照组，手术时刻、下床活动时刻、均匀住院时刻均短于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
2.3两组患者术后并发症发生率的比较
两组患者均呈现不同程度的腹胀、创伤出血、创伤感染及胆瘘等术后并发症。研讨组患者的术后总并发症发生率为7.69%，显着低于对照组的25.64%（P<0.05）（表3）。
3评论
跟着医疗技能的开展和前进，选用惯例开腹手术对肝胆外科患者进行医治现已不是一种安全可靠的手术办法。腹腔镜手术的呈现给肝胆外科患者带来了福音，其与惯例手术比较具有术后创伤小、痛苦轻、术中术后出血少及术后创伤恢复快等长处[9-10]，且腹腔镜手术方法凭借腹腔镜能明晰显现患者的腹腔状况，使医疗人员能精确、快速地找到病变之处，缩短手术时刻，添加手术安全性[11-12]，因而，临床中选用腹腔镜手术对肝胆外科患者的医治逐步增多。
有学者发现[13-15]，选用腹腔镜手术对肝胆外科患者进行医治不只具有患者创伤较小、术后恢复较快、出血量少，患者身体状况不会遭到较大影响等长处，且具有患者术后并发症发生率低、镇痛药物使用率低和医治总有功率高的长处。本研讨成果显现，施行腹腔镜手术后，肝膽外科患者的医治总有功率和医治满意率均为100.00%，显着高于选用惯例开腹手术，且腹腔镜手术的镇痛药物使用率（2.56%）低于惯例开腹手术（33.33%），选用腹腔镜手术医治的患者手术各项目标（手术堵截长度、术中出血量、手术时刻、下床活动时刻、均匀住院时刻）均优于选用惯例开腹手术；一起，本研讨对患者术后并发症（腹胀、创伤出血、创伤感染及胆瘘）状况进行调查剖析，成果提示选用腹腔镜手术医治的患者可显着下降术后并发症发生率。
综上所述，腹腔镜手术对肝胆外科患者进行医治可显着增高患者医治总有功率和满意率，下降患者在手术过程中的镇痛药物使用率，优化患者手术各项目标，下降患者术后并发症发生率，值得临床广泛使用。
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