林东
[摘要] 意图 评论腰椎办法按摩结合桂枝加葛根汤医治急性腰扭伤的临床作用。 办法 选取2012年6月～2014年6月本院收治的200例急性腰扭伤患者作为研讨目标，随机分为医治组和对照组，各100例。对照组选用腰椎办法按摩进行医治，医治组在对照组的基础上给予桂枝加葛根汤医治，比较两组的医治作用。 成果 医治组的总有功率为98%，显着高于对照组的83%，差异有统计学含义（P<0.05）。两组医治第4、8天后的VAS评分显着低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。医治组医治第4、8天后的VAS评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 腰椎办法按摩结合桂枝加葛根汤医治急性腰扭伤作用显着，具有重要的临床运用价值。
[关键词] 急性腰扭伤；腰椎办法按摩；桂枝加葛根汤
[中图分类号] R681.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（c）-0101-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of manual massage on lumbar vertebra combined with Guizhi plus Gegen decoction in the treatment of acute lumbar sprain. Methods 200 patients with acute lumbar sprain in our hospital from June 2012 to June 2014 were selected and randomly divided into the treatment group and the control group，100 cases in each group.The control group was treated with manual massage on lumbar vertebra，the treatment group was treated with Guizhi plus Gegen decoction on the basis of the control group.The therapeutic effect of two groups was compared. Results The total effective rate in the treatment group was 98%，which was higher than 83% in the control group，with significant difference （P<0.05）.The score of VAS in the fourth，eighth days after treatment of two groups was lower than that before treatment，with significant difference （P<0.05）.The score of VAS in the fourth，eighth days after treatment of the treatment group was lower than that of the control group，with significant difference （P<0.05）. Conclusion The effect of manual massage on lumbar vertebra combined with Guizhi plus Gegen decoction in the treatment of acute lumbar sprain is significant，which has an important clinical application value.
[Key words] Acute lumbar sprain；Manual massage on lumbar vertebra；Guizhi plus Gegen decoction
急性腰扭伤是指人体腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因为受外力俄然过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力缩短时等状况[1-2]，严峻时可引发腰椎功用性障碍，给患者身体和心思带来极大苦楚[3]。现在，临床常选用腰椎办法按摩进行医治，该办法简洁方便，痛苦感经医治后马上减轻，但医治时刻较长。近年来，本院选用腰椎办法按摩结合桂枝加葛根汤医治急性腰扭伤，取得了较满足作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年6月～2014年6月本院收治的200例急性腰扭伤患者作为研讨目标，一切患者均根据病史、体征、腰椎CT等查看确诊，契合《中医病证确诊作用规范》的确诊规范[4]。将当选患者随机分红试验组和对照组，各100例。医治组中，男性55例，女人45例；年纪19～57岁，均匀（35.1±5.2）岁；病程0.6～48.0 h，均匀（3.5±1.5） h。对照组中，男性54例，女人46例；年纪18～58岁，均匀（34.7±5.8）岁；病程0.5～47 h，均匀（3.3±1.8） h。一切当选患者均扫除高血压、糖尿病、心脏病等疾病史。两组的年纪、性别、病程等一般材料比较，差异有统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组选用腰椎办法按摩，具体办法如下。①腰椎按摩法：患者平躺仰卧，点揉法施术至患者气海穴3 min，再用点发及拨发至其箕门施术8～10次；患者平躺俯卧，至肾俞点揉3 min，委中重复拨弹8～10次；随后，运用捏拿法放松患者腰背部肌肉3 min，再施以掌揉法放松其腰部肌肉和阿是穴3 min；终究选用擦法重复搓擦患者背部至骶尾处的竖脊肌。1次/d，8 d为1个阶段[5]。②腰椎办法：腰椎按摩使患者的腰肌充沛放松，一起选用侧卧斜扳屈膝屈髋的按摩办法舒展遍地的反常小关节，初诊时选用此法医治1次，若作用欠好，隔天再做1次[6]。医治组在对照组的基础上给予桂枝加葛根汤医治，丹方组成：桂枝10 g、白芍10 g、生姜10 g、大枣15 g、甘草5 g、葛根30 g；1剂/d，水煎400 ml，分迟早2次服用，8 d为1个阶段。
1.3 调查目标
①调查并记载两组医治前、医治第4天、医治第8天的VAS评分[7]。VAS评分是用来评判患者腰痛强度的目标，腰疼感觉越激烈，则分数越高。②调查两组医治前后的病症改变用以点评作用。当患者无腰疼感、腰部能正常活动时评定为治好，无显着改进者评定为无效，介于两种作用之间评定为显效[8]。
1.4 统计学处理
选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组总有功率的比较
医治组的总有功率为98%，显着高于对照组的83%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组医治前后VAS评分的比较
两组医治前的VAS评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组医治第4、8天后的VAS评分显着低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。医治组医治第4、8天后的VAS评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3 评论
急性腰扭伤是临床常见病，首要表现为腰部局限性压榨痛苦，腰部略微活动可引发腰痛，乃至身体呈被迫僵直体位，不能做屈或伸的运动[9-10]。中医以为，“衡络之脉令人腰痛，不行以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之”（《素问之刺腰痛论》）[11]。
现在，腰椎办法按摩是临床医治急性腰扭伤的常用办法，归于外治法。在腰部痛苦的肌肉处施行按揉拨等按摩办法，可以缓解腰疼感，使肌肉放松，一起改进血液循环，终究到达炎性反应消失、临床症状有用缓解的意图[12-13]。
桂枝加葛根汤内服医治归于内治法。桂枝加葛根汤可以祛除体内风寒湿邪气，缓解腰椎痛苦，使邪气得以表散，温阳化气，补偿阳气，进而到达谐和营卫、培元固本的意图[14-17]。
本研讨选用的腰椎办法按摩结合桂枝加葛根汤医治法具有外治法与内治法的两层优势，因而能到达更好的医治作用。外治法以腰椎办法按摩作用于腰部经脉，温阳散寒，疏通经络[18-21]。其优势在于起效快，作用显着，但其作用不能耐久，症状能缓解一时却不能铲除。内治法以桂枝加葛根汤为首要丹方，追本求源，以图彻底治愈，其起效相对缓慢，不如腰椎办法按摩起效快。
McCulloch等[22]对腰痛患者进行腰椎按摩术后的作用显现，显着腰痛者占56.25%，细微但仍有感觉痛苦者为43.75%，提示该医治办法没有较好地缓解患者的痛苦感，医治作用不及本研讨的作用。Datta等[23]通过长时刻的试验研讨，发现在腰椎按摩术中牵拉椎旁肌的时刻越长，术后腰痛会越显着，且VAS评分相对较高，提示在施行腰椎按摩术的过程中牵拉椎旁肌的时刻不行过长，不然不使用患者恢复。Minoru等[24]的研讨成果显现，81%施行腰椎按摩术后的患者，其腰痛与腰背肌肉病变有着极为亲近的联系，因而，患者在施行腰椎按摩术后需亲近调查并防备腰背肌肉的病变。此外，四步按摩法或按摩改进办法等[25-26]医治急性腰扭伤的作用均不及本研讨所选用的腰椎办法按摩结合桂枝加葛根汤的医治作用，且简单呈现副作用，不利于患者日后恢复。
本研讨成果显现，医治组医治第4、8地利的VAS评分显着低于对照组，医治组的总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
综上所述，腰椎办法按摩结合桂枝加葛根汤法可以彼此补偿各自缺乏，进而到达更为理想的医治作用，在医治急性腰扭伤方面具有重要的临床运用价值。
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（收稿日期：2015-01-30 本文修改：祁海文）
