邓四海+黄仁财+王铁生
[摘要] 意图 探析口腔颌面外科术后感染的相关要素，为临床感染防治供给根据。 办法 选用回忆性剖析办法对本院2011年9月～2014年9月收治的口腔科行口腔颌面外科手术2100例患者的临床材料进行研讨收拾，对其感染的相关要素进行剖析。 成果 2100例患者中107例发作术后感染，感染率为5.10%，其间感染部位有呼吸道59例（55.14%）、手术创伤25例（23.36%）、胃肠道11例（10.28%）、皮肤及软安排4例（3.74%）和其他部位感染8例（7.48%），其间呼吸道的感染率最高。口腔颌面外科术后感染与性别、抗生素运用品种无关（P>0.05），与年纪、住院天数、切断类型和麻醉办法有关（P<0.05）。多要素 Logistic 回归剖析标明，年纪、切断类型是独立高风险要素（P<0.05）。 定论 口腔领面外科发作术后感染的概率较高，其间常见的是呼吸道感染，规范和娴熟的术中、术后护理能够有用下降口腔颌面外科术后感染率，进步患者的日子质量。
[关键词] 口腔颌面外科术；感染要素；防备办法
[中图分类号] R782.05 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0075-03
口腔颌面外科不只包含正颌外科、颞下颌外科、牙和牙槽外科和外伤性外科，还包含显微整形外科和头颈肿瘤外科等[1]。口腔颌面部具有丰厚的血液循环，安排再生修正才能较强，抗感染才能较大，手术后创伤愈合较简单，但是口腔颌面术后出血也相应较多，将会引起安排血肿、水肿，这均是感染的诱发要素。由于颌面部具有较多的隶属器官包含皮脂腺、毛囊、内牙和扁桃体等，这些隶属器官的环境有利于细菌成长，术后感染是口腔颌面部外科手术最常见的并发症，可发作在呼吸道、手术切断或许口腔等部位[2-3]。有研讨标明，规范和娴熟的术中、术后护理能够有用下降口腔颌面外科术后感染率[4]。本研讨探析口腔颌面外科术后感染的相关要素，为临床感染防治供给根据。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集本院2011年9月～2014年9月口腔科收治行口腔颌面外科手术的2100例患者的临床材料，其间男1290例，女810例，年纪3～82岁，均匀（45.65±3.42）岁，感染患者病症类型：唇腭裂患者351例，口腔颌面部肿瘤801例，口腔颌面部感染286例，口腔颌面部外伤417例，其他口腔病种245例，手术前均无其他感染症状。
1.2 确诊规范
感染规范参照原卫生部颁布的《医院感染确诊规范》[5]。口腔颌面外科手术切断触及无菌（Ⅰ类），污染（Ⅱ类）和感染（Ⅲ类）3种。
1.3 研讨办法
选用回忆性剖析办法对2100例患者的临床材料进行研讨收拾，包含患者的性别、年纪、住院天数、切断类型、麻醉办法和感染部位等，就口腔颌面外科术后感染的相关要素进行剖析。
1.4 统计学处理
选用SPSS 14.0统计学软件对临床数据进行处理，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，计数材料用率（%）表明，口腔颌面外科术后感染影响要素的单要素剖析选用t查验，多要素剖析选用 Logistic 回归剖析，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
本研讨中2100 例术后共并发感染107例，感染率为5.10%，其间感染部位有呼吸道59例（55.14%）、手术创伤25例（23.36%）、胃肠道11例（10.28%）、皮肤及软安排4例（3.74%）和其他部位感染8例（7.48%），其间呼吸道的感染率最高。对口腔颌面外科术后感染的性别、年纪、住院时刻、切断类型、抗生素运用和麻醉办法等相关要素进行单要素剖析，成果标明，口腔颌面外科术后感染与性别、抗生素运用品种无关（P<0.05），与年纪、住院天数、切断类型和麻醉办法有关（P<0.05）（表1）。
对单要素剖析所得的对口腔颌面外科术后感染有关的年纪、住院时刻、切断类型、麻醉办法进行多要素 Logistic 回归剖析，成果标明，年纪、切断类型是独立高风险要素（表2）。
3 评论
口腔颌面方位较灵敏，与口腔、呼吸道联络亲近，口腔活动频频，手术创伤出血、渗血的概率较高，为避免患者术后吞咽困难、咳嗽，手术中又要进行插管、鼻饲等操作，这均增高了术后发作感染的概率[6]。本研讨中2100 例患者中术后5.10%的患者发作感染，感染率与之前研讨学者所研讨的口腔颌面外科术后感染率为1%～15% 契合[7]。呼吸道感染居口腔颌面外科术后感染之首位，占55.14%，其间下呼吸道感染占33.05%，比上呼吸道感染多，与材料报导[8-10]挨近。口腔颌面外科术后感染与性别、抗生素运用品种数目无关，与年纪、住院天数、切断类型和麻醉办法有关。对单要素剖析所得的对口腔颌面外科术后感染有关的要素进行多要素Logistic 回归剖析，成果标明，年纪、切断类型是独立高风险要素。规范和娴熟的术中、术后护理能够有用下降口腔颌面外科术后感染率，进步患者的日子质量，因此为防备术后感染，要制定体系的具有针对性的办法：①坚持院内病区的环境的洁净度、湿度，并操控探病和及陪护的人数，医护人员要强化无菌观念，严厉依照灭菌消毒流程，对院内病区进行灭菌消毒，并守时进行检查，对卧床且长时间需求雾化吸入的患者，进行呼吸道整理支撑。恰当缩短住院天数，避免院外感染。②对患者进行规范化气管插管、胃插管、呼吸机支撑等操作，避免患者术后发作感染，如在切开气管后，用浸有生理盐水的双层温纱布包住气管套管外口，以确保充沛湿化的气体进入气道，避免气管黏膜呈现枯燥和痰液干结、导致分泌物集合，利于细菌的繁衍，添加术后感染率。尽量选用局麻，以增强身体本身抵抗力，避免感染。③严厉规范抗生素的运用，避免乱用[11-12]，如本试验中运用抗生素两种以上者并不能有用按捺感染。④医护人员术前、术后要守时展开与疾病相关的健康教育讲座，以加强患者打败疾病的决心和做好自我防护，并在术后活跃教导协助患者漱口，可测验选用改进式的口腔冲刷清洁，催促患者坚持口腔和切断的卫生，并做好心思教导，特别是晚年患者。口腔颌面术后感染中晚年患者占大多数，这是由于晚年有误吸、侵入性操作和免疫力低下且常兼并多种根底疾病，晚年患者患病后均体现不同程度的自卑，要与患者进行耐性详尽的沟通，耐性详尽地清洗患者切断，给予其恢复健康的决心。
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（收稿日期：2014-10-16 本文修改：许俊琴）
