林艳
[摘要]意图 剖析Waveone结合一次根管医治法在乳前牙缓慢根尖周炎医治中的运用作用。办法 选取2016年9月～2017年8月在我院门诊就诊的50例乳前牙缓慢根尖周炎患者作为研讨目标。选用电脑单纯随机抽样法将患者为调查组、对照组，每组25例。调查组选用Waveone体系，对照组给予传统不锈钢k锉进行根管准备。两组都选用一次法进行根管医治和充填，比较两组的根管准备时刻及术后作用。成果 调查组和对照组的准备时刻别离为（5.13±0.15）、（7.26±0.19）s，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组术后的有用率为 96%，显着高于对照组的72%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 Waveone结合一次根管医治法医治乳前牙缓慢根尖周炎的作用顯著，还可有用缩短操作时刻，值得临床推行。
[要害词]缓慢根尖周炎；乳前牙；Waveone
[中图分类号] R781.34+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0092-03
Clinical application of Waveone system combined with one-off method in the periapical periodontitis of the anterior deciduous teeth
LIN Yan
Department of Stomatology，Jiangmen Central Hospital，Guangdong Province，Jiangmen 529030，China
[Abstract]Objective To analyze the application effect of waveone system combined with one-off root canal therapy in chronic periapical periodontitis of the anterior deciduous teeth.Methods From September 2016 to August 2017，50 patients with chronic periapical periodontitis of the anterior deciduous teeth treated in our outpatient clinic were selected as research objects.They were divided into the observation group （n=50） and control group （n=50） by computer random sampling method.In the observation group，Waveone system was used.In the control group，traditional stainless steel k file was used for root canal preparation.The two groups were both treated with one-off root canal therapy and filling.The time of root canal preparation and postoperative effect between the two groups were compared.Results The preparation time in the observation group and control group was （5.13±0.15） s and （7.26±0.19） s respectively with a statistical difference （P<0.05）.In the observation group，the total postoperative effectiveness rate was 96%，and 72% in the control group，which was displayed a statistical difference （P<0.05）.Conclusion For the treatment of chronic periapical periodontitis of anterior deciduous teeth，application of Waveone combined with one-off root canal therapy can obtain a remarkable effect，and effectively shorten the operation time，which is worthy of clinical promotion.
[Key words]Chronic periapical periodontitis；Anterior deciduous teeth；Waveone
儿童乳牙的牙龈较单薄、牙槽骨较疏松、髓腔较大、解剖结构较简略，因而牙髓和根尖周安排简略遭到细菌危害，构成根尖周炎[1]。乳牙缓慢根尖周炎的发病率很高，急性期和缓慢期的症状持续得不到有用的医治，则会损坏牙体牙列的完整性和咀嚼功用的发挥，进而影响承继恒牙胚的正常发育及萌出[2]。医治乳牙根尖周炎的要害之处是彻底清除根管内及根尖周围的感染物质，根管医治术是医治根尖周炎的首选办法。传统的根管医治办法需求患儿屡次就诊，添加患儿的就诊次数和操作合作时刻，继而添加了患儿的苦楚。跟着根管准备器械和根充资料的不断开展和改进，一次法根管医治术的医治作用得到越来越多口腔医师和研讨者的认可[3-4]。儿童口腔医师在临床中寻求更好的资料、更简洁的办法、更舒畅快速的临床作用来免除患儿根尖周炎的临床症状。
可往复单一体系是根管医治镍钛器械开展的最新的一个体系，如Waveone机用镍钛锉[5]。新的器械东西的作用调查现已运用在体外试验如离体牙或根管模型中[6]。国内外文献现已有报导镍钛器械和一次充填法在乳牙根管医治的作用，但Waveone体系和传统不锈钢k锉别离结合一次法在乳牙根管医治中的作用比较是否更具有优越性现在罕见报导。本研讨经过比较Waveone体系结合一次法和传统不锈钢k锉结合一次法运用在乳牙根尖周病中的作用，探究一种医治乳牙根尖周炎更快速、作用更好的操作办法。
1 资料与办法
1.1 一般资料
挑选患儿的乳前牙应具有缓慢根尖周炎的临床表现和症状，临床查看见患儿乳前牙唇侧牙龈肿胀或存在窦道，契合乳牙缓慢根尖周炎的确诊。患儿较合作，扫除患有严峻器质性和精神疾病，无法完结医治的患儿；扫除临床资料不完整、半途及医治术后失联的患儿。家长赞同而且签定患儿乳牙根管医治和充填修正医治知情赞同书，整个医治进程可活跃合作完结，且可完结后续的随访。挑选契合上述归入条件的2016年9月～2017年8月来我院口腔科医治的50例患儿的50颗牙作为研讨目标。选用电脑单纯随机抽样法将50例患儿为调查组、对照组，每组25例。调查组中男13例，女12例；年纪 为2～4 岁，均匀（3.12±0.78）岁。对照组中男12例，女13例；年纪为2～4 岁，均匀（2.88±0.83）岁。两组患儿的性别、年纪比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 资料
根管锉：日本玛尼公司出产的不锈钢K型锉和法国登士柏出产的Waveone根管锉（25#/21/08锥度）。根管糊剂：日本森田的打针型根管充填糊剂 vitapex（比塔派克斯）。
1.3办法
调查组运用Waveone（25#/21 mm）根管准备+vitapex糊剂+玻璃离子充填修正施行一次根管医治，对照组给予不锈钢k锉惯例根管准备+vitapex糊剂+玻璃离子充填修正施行一次根管医治。操作如下：①去腐质，开髓，揭髓顶；②依照乳牙大约16～17 mm作业长度，进行整理、扩展及冲刷；③调查组选用waveone（25#/21 mm）进行根管准备，对照组选用不锈钢k锉进行规范法根管准备；④吩咐患儿2周后后复诊。
1.4调查目标和作用评判规范
比较两组的根管准备时刻及术后作用。作用的断定规范：有用为牙龈瘘管或肿胀康复；无效为牙龈存在瘘管或许肿胀未消失。有用率=（有用例数/各组总例数）×100%。
1.5 统计学办法
数据录入SPSS 20.0软件包进行剖析，计量资料以x±s表明，选用t查验；计数资料以%表明，选用 χ2 查验，查验为双侧假设查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组根管准备时刻的比较
调查组的根管准备时刻为（5.13±0.15）s，对照组为（7.26±0.19）s，两组的根管准备时刻比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 两组作用的比较
医治2周后，调查组的有用率为96%，显着高于对照组的72%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
根管医治是医治乳牙根尖周炎最常用且有用的办法。依照传统的医治办法，患儿往往要屡次复诊才干完结医治，医治时刻较长，患儿较难合作。近年来儿童乳牙根尖周炎的病例不断添加，寻求一种更便利、有用的医治办法是现在很多儿童口腔作业者的作业和希望。
本研讨中选用一次根管医治法，尽可能简化操作流程的进程中进一步减轻了患儿的苦楚和恐惧心理，并运用现在广泛运用的根充资料vitapex，充分利用了此资料的杰出功能，使乳前牙根尖周炎的临床症状得到很大改进。本研讨中，将选用Waveone往复式单锉体系与传统的k锉进行根管准备时刻及临床作用的比较，准备时刻别离为（5.13±0.15）、（7.26±0.19）s，有用率别离为96%、72%，进一步证明Waveone体系可缩短根管准备时刻，缩短患儿的合作时刻，减轻其苦楚，进步临床治好作用。
一次充填法可有用削减患儿的就诊次数，进步临床医治作用，且能得到患儿及家长的合作[7-8]。跟着根管充填资料的不断创新和引入，我国开端选用vitapex根充糊剂作为乳牙缓慢根尖周炎根充的常用资料，临床作用得到显着改进，遭到我国广阔儿童口腔医学作业者的喜爱。vitapex根充糊剂具有较好的消毒抗菌功能，且其打针器充填操作简略便利，操作时刻较短，特别适用于儿童牙髓根尖周炎的医治。vitapex的组成成分具有很好的流动性和渗透性，且具有很好的防腐去臭和削减渗出的作用，可抑制和消除留在牙本质深层和根尖周安排中的病菌；且对安排的危害小，可修正病变的部位和促进病变部位骨质的重生[9-10]。
根管准备器械的不断改进，为乳牙一次根管充填医治法供给了牢靠的设备根底。传统的不锈钢k型锉等耐性较差，切削根管牙本质的才能较弱。在准备根管的进程中，k型锉等简略将感染的牙本质碎屑挫进根尖区，继而引起根尖区的炎症和术后的根尖胀痛[11]。有研讨证明，镍钛锉准备根管后的临床作用比传统的不锈钢K锉高[12]。机用镍钛锉操作办法简洁便利，大大缩短了临床操作时刻，且能减轻患儿的痛苦，因而值得临床上广泛推行运用[13]。镍钛器械现已开展成习惯根管形状准备的各种锉，如protaper、S3、Waveone等。Waveone往复式单锉体系与protaper镍钛体系比较具有更好的保持根管形状的才能[14]。Waveone以往复式单锉体系往复式的运动办法进行根管准备，在逐渐进行根尖扩展的同時可进步锉的抗折断的功能，中心不需求替换镍钛锉，进一步缩短了根管准备时刻，操作便利便利[15]，这种长处决议其假如运用于儿童乳牙根管医治中可进一步缩短操作时刻。
国内较多的文献研讨在于传统的根备办法或许根充资料结合一次法的医治运用于乳牙根尖周病中，而选用Waveone往复式单锉体系与传统办法比较，结合选用一次法及优秀的根充资料vitapex，进一步探究出乳牙根尖周病医治中的快速简洁的医治办法和术后临床作用。一次法根管医治术要害点在于往复式单锉体系准备时刻比传统不锈钢k锉准备时刻短，临床作用更显着。可是关于急性牙髓炎和急性根尖周炎的患儿要先应急处理，不能盲目进行一次根充法；关于依从性欠好的患儿不能盲目运用机扩。
综上所述，缓慢根尖炎患儿给予一次根管医治法结合镍钛Waveone体系根备，此种医治办法能够缩短患儿的操作时刻，削减消毒药物的运用次数和剂量，然后削减患儿的就诊次数，减轻患儿术中及术后的痛苦程度，进步患儿就诊的愉快心情和医治质量，促进患儿乳牙根尖周炎临床症状的康复，患儿近期和远期的医治作用都得到显着改进。
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（收稿日期：2017-11-14 本文修改：许俊琴）
