鲍海燕+王铎+陈育颖
[摘要]意图 研讨利普刀联合中药散剂医治缓慢宫颈炎患者的临床作用。办法 选取2013年1月～2015年6月我院妇科门诊收治的84例缓慢子宫颈炎患者，依照不同的医治办法分为医治组和对照组，每组42例。医治组选用利普刀联合中药散剂医治，对照组单纯选用利普刀医治，查询两组患者的临床作用。成果 医治组有用率为97.62%，对照组为95.24%，差异无统计学含义（P>0.05）；医治组术后阴道流血时刻、阴道流液时刻、创面愈合时刻优于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。定论 利普刀联合中药散剂医治缓慢宫颈炎作用显着。
[关键词]利普刀；中药散剂；缓慢宫颈炎
[中图分类号] R711.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0141-03
缓慢子宫颈炎是已婚妇女的常见病、多发病，坐落妇科疾病发病率之首，可由急性子宫颈炎症拖延而来，也可为病原体继续感染所形成的，病原体与急性子宫颈炎类似。病理分型有缓慢子宫颈管黏膜炎、子宫颈息肉、子宫颈肥壮。临床表现多无症状，可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血。妇科查看可发现子宫颈溃烂样改动、息肉或肥壮。关于缓慢子宫颈炎的医治，不同病变选用不同的医治办法。对表现为溃烂样改动者，若为无症状的生理性柱状上皮异位无需处理。对溃烂样改动伴有分泌物增多、乳头状增生或触摸性出血，可给予部分物理医治，包含激光、冷冻、微波等办法。子宫颈息肉行息肉摘除术[1]。近年研讨标明，在缓慢宫颈炎的医治方面LEEP刀的作用显着[2-4]。本文评论选用利普刀联合中药散剂医治缓慢子宫颈炎的作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2013年1月～2015年6月我院妇科门诊收治的84例缓慢子宫颈炎患者，年纪25～51岁，契合缓慢宫颈炎确诊：患者为中、重溃烂样改动伴或不伴有息肉或肥壮；患者有白带增多、触摸性出血、腰酸、腰痛以及或下腹痛的临床症状。均为已婚已产无生育要求妇女，赞同行利普刀医治。依照不同的医治办法分为两组，其间医治组42例，年纪25～51岁，均匀（36.48±7.03）岁；对照组42例，年纪25～50岁，均匀（36.17±7.17）岁。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。医治前均行阴道清洁度查看、宫颈液基细胞病理学查看，在外急性生殖道炎症、宫颈癌；均行血惯例、出凝血时查看，在外出血性疾病。本研讨经医院伦理学委员会赞同，患者均签署知情赞同书。
1.2医治办法
①仪器与药品来历：利普刀选用珠海市国腾科技发展有限公司出产的。中药选用自拟“三色消糜散”，丹方组成及剂量：大黄粉50 g，白芨粉30 g，青黛粉20 g。按上述份额混合分装，经环氧乙烷密封消毒后，装入克己已消毒喷粉器中备用。②医治时期：生育年纪妇女经期后3～7 d且无性日子方可进行，绝经妇女无性日子>1周可进行。③办法：首先行利普刀电切术，患者取膀胱截石位，惯例消毒外阴，放置阴道窥器露出宫颈，用干棉球对患者的阴道宫颈分泌物进行擦洗，惯例消毒阴道、宫颈，经过阴道镜行宫颈碘试验对病灶进行定位，利多卡因部分打针宫颈，设定输出功率35～50 W，对不同深度和广度挑选与之对应的刀头进行手术。手术规模超出溃烂广度2 mm，超出深度3 mm。对有宫颈息肉者选用宫颈锥形切除，深度5～7 mm，行电凝止血。所切除的安排悉数送病检。医治组经利普刀医治后外用中药“三色消靡散”喷洒掩盖悉数创面，纱布压榨24 h后取出，查询出血状况，再次喷药，无出血则3 d后复诊上药。医治后每周上药喷洒创面2次，接连3～4周（经期在外）。对照组术后纱布压榨止血24 h后取出，今后每周2次碘伏消毒创面，余同医治组。一切患者利普刀医治后均口服抗生素1周防备感染。在术后3个月，尽量防止进行盆浴或阴道冲刷，制止性日子。术后1、2、3个月门诊随诊，查询作用。
1.3 查询目标
查询两组的医治作用、阴道流血时刻、阴道排液时刻及宫颈创面愈合时刻。医治作用的断定，康复：病变处上皮完全再生，宫颈外表润滑，宫颈肥壮缩小，阴道分泌物正常；有用：病变处上皮大部分再生，宫颈溃烂样改动面积显着缩小2/3，宫颈口处可见赤色肉芽安排，无触摸性出血，阴道分泌物正常；无效：宫颈外表无显着变化，分泌物仍增多。有用率=（治好+有用）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料用均数±标准差（x±s）标明，选用t查验，计数材料用百分率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者临床作用的比较
医治组有用率为97.62%，对照组为95.24%，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.2两组患者阴道流血、流液时刻和宫颈创面愈合时刻的比较
医治组阴道流血、阴道流液时刻短于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）；医治组宫颈创面愈合时刻优于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
3评论
缓慢宫颈炎是一种常见的妇科疾病，好发于已婚妇女，患者常常都有較大的精神压力和心思担负，期望得到完全彻底治愈。现在临床上关于缓慢宫颈炎的医治办法首要包含药物医治、物理医治和手术医治[5]。药物医治缓慢宫颈炎的作用不甚抱负，即便可以暂时地缓解症状但也不能彻底治愈，病症经常重复发生。这是由于药物医治缓慢宫颈炎在很大程度上会由于患者的依从性以及耐受性差等问题，形成医治作用欠安[6]。物理医治一般选用激光、微波或冷冻医治，其医治原理是经过部分高温或低温对病变宫颈安排起到炙烤作用，导致其蛋白质凝聚，继而变性坏死，最终结痂掉落并生成新的复层鳞状上皮，发挥止血、止痛及促进部分循环作用。研讨查询标明，长期使用这些办法医治作用并不抱负，单次治好率低及复发率高，特别关于面积较大、深度较深的中重度宫颈溃烂样改动患者作用更差，且由于对病变安排进行了损坏无法取病变安排送病理查看。利普刀是近几年在临床上遍及的专业技能，专用于微创确诊与宫颈疾病的医治，二者可一起完结，节省了医治时刻，且未发现有宫颈穿孔、宫颈损害、阴道炙烤痛、腹胀痛、头痛、厌恶等不舒适主诉，与其他医治比较其进程安全高效[7-8]。
利普刀归于微创医治技能，选用超高频电刀，经过LEEP金属丝由电极顶级发生3.8 MHz的超高频电波，安排吸收热量后快速切开安排，以到达医治的意图[9]。长处：简略、安全；操作时刻短，术后不适少；痛苦小，手术出血少，术后瘢痕小；切开创面安排细胞形状无改动，可直接进行病理查看[10]。所以现在被广泛使用于微创性确诊和医治宫颈疾病。
缓慢宫颈炎属中医带下病领域。湿热之邪伤及任带二脉，为宫颈炎的首要致病要素。湿蕴生热，湿热郁腐，致使宫颈柱状上皮异位；湿浊毒邪与冲任气血交结，导致血瘀而致间质增生显着、溃烂呈乳突状；脾虚运化渎职，湿浊内停，形成宫颈腺囊肿。本病多为湿热证型，首要症状为带下反常，需表里同治方能获得较好作用[11]。经利普刀部分宫颈医治后，创面可不同程度出血及渗血，术后宫颈外表腐肉新脱、新肉未生之时易使湿热与瘀血互结、热毒炽盛于部分，致创面愈合困难。临床研讨标明中药对妇女常见致病菌具有必定的抑菌、杀菌作用，能显着按捺炎症渗出，对腰骶部痛苦、下腹坠痛有显着镇痛作用，可抗炎、抑菌、镇痛及促进创面愈合，故中医对症治则：化瘀止血、清热利湿、解毒生肌。三色消靡散中大黄性苦、寒，具有清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒之成效。现代药理标明，大黄中的大黄酚、大黄素甲醚等可显着缩短出血和凝血时刻；大黄的抗菌谱广，灵敏细菌有葡萄球菌、溶血性链球菌等，其间以葡萄球菌、淋病双球菌最灵敏，对真菌、病毒也有较强的按捺作用；大黄还有抗炎作用，对炎症前期的渗出、毛细血管透性增高、白细胞游走等有较好的对立作用，对急性炎症有显着的对立作用[12]140-141。白芨性苦、甘、涩，微寒，具有收敛止血、消肿生肌作用；白芨可显着缩短凝血时刻及凝血酶原时刻，并加快红细胞沉降率，对健康人血也有促凝作用；白芨对黏膜也有维护作用；白芨还具有显着的抗菌作用。研讨显现白芨对革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、蜡样芽胞杆菌和加得那诺卡菌有很强的按捺作用，对真菌也有较弱的按捺作用[12]940。青黛性咸、寒。具有清热、凉血、解毒之成效。青黛对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、志贺痢疾杆菌、霍乱弧菌等具有按捺作用，对真菌也有较强的按捺作用。青黛还有抗炎镇痛作用。青黛还有抗溃疡作用[12]1727-1728。利普刀医治缓慢宫颈炎作用必定，但宫颈创面腐蚀大，安排反响重，阴道流血、流液时刻长，创面愈合时刻慢[13]。三色消靡散针对利普刀医治后的缺乏，选用中药对症医治，三药合用增强了止血消肿、清热解毒、收敛生肌的成效，其间大黄有显着清热解毒凉血之成效，为君药，可削减利普刀医治后的前期阴道出血及有防备宫颈创面感染作用；白芨有收敛止血、消肿生肌之成效，可加强大黄解毒凉血成效，为臣药，可削减出血及促进后期创面愈合；青黛有清热解毒之成效，为佐使药，具有抗溃疡、增强两药的成效，故此三药合用可显着缩短利普刀术后宫颈创面渗出、出血时刻，对黏膜有维护作用，大大缩短宫颈创面愈合时刻。
总归，利普刀联合三色消靡散医治缓慢宫颈炎作用清晰，中西医结合相辅相成，西医利普刀直接祛除病变安排，中药合作西医部分上药止血、抗炎，削减术后渗出，促进创面愈合，缩短愈合时刻及防备感染，值得临床推行及使用。
[参考文献]
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：公民卫生出版社，2013：255-257.
[2]孙淑文.缓慢宫颈炎宫颈溃烂使用利普刀医治的作用查询[J].我国卫出工业，2014，13（4）：141.
[3]张新.微波联合宫颈炎康栓医治84例宫颈溃烂的临床作用查询[J].我国医学工程，2014，6（2）：138.
[4]霍艳芬，董国英.LEEP刀联合高效单体银妇用抗菌凝胶医治中重度缓慢宫颈炎的临床剖析[J].我国性科学，2014， 4（1）：35.
[5]古伟玲.利普刀医治宫颈溃烂的作用查询[J].中外医学研讨，2014，12（6）：51-52.
[6]卢美云，张国娜.致康胶囊辅佐激光医治缓慢宫颈炎的临床查询[J].现代医院，2014，14（4）：53-55.
[7]魏敏.LEEP刀与微波医治缓慢宫颈炎临床比较研讨[J].我国有用医学杂志，2012，7（15）：60-61.
[8]王青莲.微波医治宫颈溃烂的临床查询与剖析[J].我国社区医师（医学专业），2011，13（28）：96.
[9]关铮.微创妇科学[M].北京：公民军医出版社，2005：345.
[10]王明芳，白亚玲，郝艳娟，等.壳聚糖抗菌膜用于宫颈LEEP术后辅佐医医治效查询[J].我国现代医师，2015，53（20）：41-43.
[11肖承悰.中医妇科临床研讨[M].北京：公民卫生出版社，2009：146.
[12]项平.中药大辞典[M].2版.上海：上海科学技能出版社，2014.
[13]李秀娟，周艾琳，王海波，等.利普刀联合辛复宁医治宫颈溃烂临床剖析[J].白求恩军医学院学报，2008，10（6）：287.
（收稿日期：2016-11-06 本文編辑：方菊花）
