吴玉娥等
[摘要] 意图 研讨盐阈测定在脑卒中患者个性化饮食辅导中的运用。 办法 选取2012年10月～2013年10月本院收治的360例脑卒中患者，根据盐阈将360例患者分为高盐阈组（盐阈≥0.68%）210例，中盐阈组（盐阈=0.45%）100例，低盐阈组（盐阈≤0.23%）50例，并对分组患者别离给予一致低盐低脂饮食和个性化的挑选性低盐低脂饮食。 成果 低盐阈组与中盐阈组患者入院时与出院前的盐阈值比较差异无统计学含义（P>0.05）。高盐阈组出院前的盐阈值显着低于入院时（P<0.05）。低盐阈组与中盐阈组患者对两种饮食的满意度比较差异无统计学含义（P>0.05）。高盐阈组对挑选性低盐饮食的满意度显着高于一致低盐饮食（P<0.05）。算计患者关于挑选性低盐饮食的满意度显着高于一致低盐饮食（P<0.05）。 定论 根据盐阈测定成果，为脑卒中患者进行个体化的低盐低脂饮食辅导，既确保了患者的胃口，弥补了养分，又得到了患者的认可，活跃合作医治，值得推广运用。
[关键词] 盐阈；饮食辅导；脑卒中
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）08（a）-0171-03
Application study of salt threshold determination in the individualized dietary guidance of patients with stroke
WU Yu-e DENG Li-mei XIONG Xi XIAO Jian-jun
Houjie Hospital of Dongguan City Affiliated to Guangdong Medical College，Dongguan 523945，China
[Abstract] Objective To study the application of salt threshold determination in the individualized dietary guidance of patients with stroke. Methods 360 cases of patients with stroke from October 2012 to October 2013 in our hospital were selected and divided into group high salt threshold group（salt threshold≥0.68%，210 cases），middle salt threshold group（salt threshold=0.45%，100 cases），low salt threshold group（salt threshold≤0.23%，50 cases） according to the salt threshold，low-fat and low-salt diet and personalized low-fat low-salt diet was given to the 3 groups patient respectively. Results The salt threshold in low salt threshold group and middle salt threshold group on admission and prior to discharge was compared respectively，with no statistical difference（P>0.05）.Salt threshold in high salt threshold group on prior to discharge was lower than that on admission（P<0.05）.The satisfaction rate of two diets in low salt threshold group and middle salt threshold group was compared，with no statistical difference（P>0.05）.In high salt threshold group，the satisfaction rate of selective low-salt diet was significantly higher than that of the uniform low-salt diet（P<0.05）.Of all patients，the satisfaction rate of selective low-salt diet was significantly higher than that of the uniform low-salt diet（P<0.05）. Conclusion Based on the results of the salt threshold determination，take individualized low-salt and low-fat dietary guidance for patients with stroke，both to ensure the patient′s appetite，nutritional supplements，and has been recognized by the patient，and actively cooperate with the treatment，and it is worthy of promotion and application.
[Key words] Salt threshold；Dietary guidance；Strokeendprint
盐阈常用来定性丈量人嗜盐程度的凹凸，是反映人体摄盐量的简略、浅显的测定办法，是一个较为客观的反映人体摄盐量及口味咸淡的目标[1]。脑卒中患者特别是兼并高血压病患者常要求低盐低脂饮食，以约束钠盐进入体内、避免其在体内积蓄，防备再次发生脑卒中。20世纪以来环绕盐与血压联系的研讨，根本必定了钠盐摄入量与人群血压均匀水平及高血压患病率的联系，得出盐是高血压重要易患要素之一的定论[2]，而高血压史又是脑卒中患者很重要的风险要素[3]。研讨发现，食盐量过多（>10 g/d）与高血压、心脏病、肾脏病及诱发脑出血等的发生有直接联系。每日摄盐量15 g的人群，高血压的发病率约为10%，因而，高盐饮食是高血压的重要风险要素[4-5]。假如不加挑选地约束钠盐摄入，势必会下降患者的胃口，导致养分不良，别的也会下降患者对医治的满意度。本研讨经过对入院的脑卒中患者进行一致规范的盐阈测定，根据测定的盐阈值，再给予挑选个性化的饮食辅导，逐步下降饮食中的含盐量，终究到达低盐低脂饮食，然后到达真实的个性化饮食辅导，即到达了医治意图，又确保了患者的养分，也提高了患者的满意度。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年10月～2013年10月本院收治的360例脑卒中患者为研讨目标，其间男241例，女119例，年纪30～85岁，均匀57.5岁；345例脑梗死患者，15例脑出血保存医治患者；悉数患者均经头部CT和或MRI证明，悉数病例契合1995年第4届全国脑血管病学术会议确诊规范，且在发病后3个月以内，病况安稳；均无严峻的精力、知道妨碍，无感觉性失语，扫除吞咽功用鉴定失利，不能经口进食者。一切患者入院时即由职责护理进行盐阈测定，根据盐阈测定成果，将360例患者分为三组：高盐阈组210例（盐阈≥0.68%），中盐阈组100例（盐阈=0.45%），低盐阈组50例（盐阈≤0.23%），别离给予一致低盐低脂饮食和个性化的挑选性低盐低脂饮食。
1.2 办法
1.2.1 盐阈测定 以0.9%氯化钠液体作为最高浓度，然后用此溶液与灭菌水别离依照必定份额配制成0.9%、0.68%、0.45%、0.23%和0.12%五种浓度的生理盐水，详细装备办法如下。①0.9%：0.9%氯化钠；②0.68%：3（0.9%氯化钠）∶1（灭菌水）；③0.45%：1（0.9%氯化钠）∶1（灭菌水）；④0.23%：1（0.9%氯化钠）∶3（灭菌水）；⑤0.12%：1（0.9%氯化钠）∶7（灭菌水）。将装备好的五种浓度的生理盐水放入五瓶容器内备用，患者入院时即有职责护理对契合条件的患者进行盐阈测定。
1.2.2 测验办法 将装备好的浓度别离为0.9%、0.68%、0.45%、0.23%和0.12%的生理盐水，顺次从低浓度到高浓度用滴管滴在受试者的舌前1/3处，每一浓度2滴，其感觉出咸味的最低浓度即为盐阈（用%标明），每次换另一浓度的盐水测验前均需冷开水漱口3次。
1.2.3 施行 职责护理需要将盐阈测定成果奉告患者，并向患者宣教低盐低脂饮食对脑卒中患者的重要性及脑卒中发生的相关要素等常识，获得患者合作，宣教结束发放饮食辅导的小册子，对一切患者均施行两种饮食，然后进行比较。①依照患者入院的先后顺序，不管盐阈值凹凸，三组患者前2 d均给予一致低盐低脂饮食（含盐量6 g/d）；②挑选性低盐饮食：接下来的2 d，根据测定的盐阈值凹凸，别离给予高、中、低盐阈组患者以10、6、2 g/d的低盐饮食，其间中盐阈组的两种饮食办法含盐量相同。
1.3 点评办法
一切患者在入院时及出院前由职责护理鉴定其盐阈值，别的经过问卷查询问询患者对两种饮食办法的满意度和对医治作用的影响。
1.4 统计学处理
2.1 三组受试者入院时与出院前盐阈值的比较
低盐阈组与中盐阈组入院时与出院前盐阈值比较差异无统计学含义（P>0.05）；高盐阈组出院前的盐阈值显着低于入院时，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 三组受试者入院时与出院前盐阈值的比较（%，x±s）
2.2 三组患者对不同饮食满意度的比较
低盐阈组与中盐阈组对两种饮食满意度的比较差异无统计学含义（P>0.05）；高盐阈组对挑选性低盐饮食的满意度显着高于一致低盐饮食，差异有统计学含义（P<0.05）；算计患者关于挑选性低盐饮食的满意度显着高于一致低盐饮食，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 三组患者对不同饮食满意度的比较[n（%）]
3 评论
世界卫生组织提出成人盐摄入量<5 g/d，我国高血压联盟根据我国的国情提出了摄入量<6 g/d。吸取盐愈多，脑卒中的发病率与死亡率也愈高。研讨标明，低盐饮食对防备重症高血压和脑卒中有重要含义。查询显现跟着摄盐量的添加（即口味由偏淡、适中至偏咸），脑卒中的风险性也添加[2]，因而，脑卒中患者应低盐清淡饮食，每日摄盐量控制在3～5 g。高血脂、高血压、脑卒中患者，食盐吸取量最好<6 g/d。钠盐摄入过多可使体内水钠潴留，一方面添加血容量，另一方面导致血管平滑肌肿胀、管腔变细，血管阻力添加[3]，因而，脑卒中患者应该发起低盐低脂饮食，可是约束钠盐的摄入要考虑的要素是多方面的，包含患者平常的饮食习惯，养分状况及地域性差异，还有在施行过程中是否有详细可供患者操作的运用指引，患者是否情愿长时间坚持[6-7]。反之，假如为了防备再次发生脑卒中而过度限盐，则简单导致患者长时间胃口差，最终养分不良，这也不利于患者健康。
考虑到以上各种要素，一起结合患者的饮食习惯和食物的养分价值，并尊重患者能承受的低盐程度，在患者原有摄盐量的根底上，采纳挑选性的低盐饮食，逐步下降摄盐量，然后逐步到达防备疾病的作用[8]。本研讨显现，高盐阈组的患者经过施行挑选性低盐饮食，在很大程度上能够下降其盐阈值，提示经过尽力，人的味觉能够渐渐减淡；经过对入院时和出院前患者盐阈测定的比较，也让患者添加了医治的决心。文化程度较高的人对疾病知道的要求激烈，对生活质量的要求也越高，针对盐阈值的不同施行健康教育，使人们改动不良生活习惯，然后树立杰出的生活办法，加强自我保健才能，使疾病发生次数削减[9-10]。endprint
综上所述，盐阈测定对脑卒中患者的饮食辅导起十分客观的根底判别作用，这让职责护理有了客观判别患者进食口味咸淡的规范[11]，不再是曾经的凭感觉或凭经历，然后更有决心和根据对不同盐阈值的患者做出更个性化的挑选性低盐饮食，真实让脑卒中患者做到既不影响胃口，又确保养分。此办法简略易行，值得临床推广运用。
[参考文献]
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[6] 吴德琼，张华.养分健康教育对老年人养分常识、情绪及行为的影响[J].防备医学情报杂志，2006，22（3）：325-326.
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[10] 王拥军.卒中单元[M].北京：科学技术文献出版社，2004.
[11] 邵欣，李峥.脑卒中一级防备护理干涉的研讨进展[J].中华护理杂志，2008，43（6）：544-546.
（收稿日期：2014-06-01 本文修改：李亚聪）endprint
综上所述，盐阈测定对脑卒中患者的饮食辅导起十分客观的根底判别作用，这让职责护理有了客观判别患者进食口味咸淡的规范[11]，不再是曾经的凭感觉或凭经历，然后更有决心和根据对不同盐阈值的患者做出更个性化的挑选性低盐饮食，真实让脑卒中患者做到既不影响胃口，又确保养分。此办法简略易行，值得临床推广运用。
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（收稿日期：2014-06-01 本文修改：李亚聪）endprint
综上所述，盐阈测定对脑卒中患者的饮食辅导起十分客观的根底判别作用，这让职责护理有了客观判别患者进食口味咸淡的规范[11]，不再是曾经的凭感觉或凭经历，然后更有决心和根据对不同盐阈值的患者做出更个性化的挑选性低盐饮食，真实让脑卒中患者做到既不影响胃口，又确保养分。此办法简略易行，值得临床推广运用。
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（收稿日期：2014-06-01 本文修改：李亚聪）endprint
