骆嘉华 刘振海 李增辉
[摘要]意图 评论真武汤联合腹腔化疗医治脾肾阳虚型癌性腹水的作用。办法 剖析我院2015年1月～2017年1月收治的50例脾肾阳虚型癌性腹水患者临床材料，根据医治办法不同进行分组，对照组（顺铂、氟尿嘧啶化疗）20例和查询组（顺铂、氟尿嘧啶化疗联合真武汤）30例。查询两组患者的T细胞亚群、NK细胞数、临床作用、不良反响发作状况。成果 查询组患者的CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞数、临床医治总缓解率均高于对照组，血液学毒性、胃肠道反响、肝功用危害、肾功用危害、黏膜溃疡发作率均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 真武汤联合腹腔化疗医治脾肾阳虚型癌性腹水可进步机体免疫功用，总缓解率较高，不良反响少，值得临床推广使用。
[关键词]真武汤；腹腔化疗；脾肾阳虚型；癌性腹水
[中图分类号] R730.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（b）-0145-03
Clinical effect of Zhenwu Decoction combined with intraperitoneal chemotherapy in the treatment of carcinomatous ascites of spleen and kidney yang deficiency type
LUO Jia-hua LIU Zhen-hai LI Zeng-hui
Department of Oncology，Chenxinghai Hospital of Zhongshan City，Guangdong Province，Zhongshan 528415，China
[Abstract]Objective To investigate the effect of Zhenwu Decoction combined with intraperitoneal chemotherapy in the treatment of carcinomatous ascites of spleen and kidney yang deficiency type.Methods The clinical data of 50 patients with carcinomatous ascites identified as spleen and kidney yang deficiency type treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were analyzed.According to the different treatment methods，20 patients in the control group were treated with Cisplatin and Fluorouracil chemotherapy and the rest was classified into the observation group given Cisplatin and Fluorouracil chemotherapy plusing Zhenwu Decoction.T cell subsets，NK cells，clinical efficacy and the incidence of adverse reactions in the two groups were observed.Results The amount of CD4+，CD3+，CD8+，CD4+/CD8+ and NK cells，and total clinical remission rate in the observation group were all higher than those in the control group and the incidence of adverse reactions such as hematological toxicity，gastrointestinal reaction，liver function damage，renal function damage，and mucosal ulcer was lower than that in the control group，with a statistical difference （P<0.05）.Conclusion Zhenwu Decoction combined with intraperitoneal chemotherapy in the treatment of carcinomatous ascites of spleen-kidney yang deficiency type can improve the organismic immune function with a high remission rate and few adverse reactions，which is worthy of clinical application and promotion.
[Key words]Zhenwu Decoction；Intraperitoneal chemotherapy；Spleen and kidney yang deficiency type；Carcinomatous ascites
癌性腹水是晚期惡性肿瘤的常见并发症之一，首要发作于胃癌、结肠癌、卵巢癌、肝癌和腹膜癌，患者的临床症状首要表现为腹部肿痛、双侧下肢水肿、厌恶吐逆，简单兼并气喘、呼吸困难等临床症状，对患者的日常日子形成严峻影响[1-2]。一些恶性肿瘤晚期常会伴有癌性腹水，患者不能耐受化疗不良反响，多种要素一起作用形成癌性腹水发作[3-4]。临床医治癌性腹水多是利尿、腹水引流和弥补清蛋白，作用不是非常抱负。真武汤源自《伤寒论》，其在临床使用的评论相对较少[5-6]。本研讨经过对我院收治的50例脾肾阳虚型癌性腹水患者的临床材料进行剖析，拟评论真武汤联合腹腔化疗医治脾肾阳虚型癌性腹水的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院2015年1月～2017年1月收治的50例脾肾阳虚型癌性腹水的临床材料进行剖析，根据医治办法不同进行分组。对照组20例，男9例，女11例；年纪60～69岁，均匀（64.5±4.6）岁；癌症类型：大肠癌4例，胃癌5例，肝癌5例，卵巢癌4例，小肠癌2例。查询组30例，男17例，女13例；年纪61～70岁，均匀（65.3±4.5）岁；癌症类型：大肠癌8例，胃癌8例，肝癌7例，卵巢癌4例，小肠癌3例。归入规范：经过印象学查看证明有腹水，经过腹水掉落细胞学查看和遗传学染色体查看证明为癌性腹水，经过中医辨证分型确定为脾肾阳虚型癌性腹水患者。扫除规范：有比较显着的脏器功用危害患者，无法耐受化疗者，ECOG评分>2分者，扫除預计生计期<3个月者。本研讨在我院品德道德委员会赞同下进行，两组患者在知情赞同的状况下参加本项查询。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组：腹腔内注入顺铂和氟尿嘧啶，顺铂（贵州汉方制药有限公司，批号：20150119）75 mg/m2和氟尿嘧啶[太阳石（唐山）药业有限公司，批号：20150105]750 mg/m2。化疗前做好止呕、防过敏和水化的预处理，留意查询24 h尿量，留意改换体位，促进药物在腹腔内的均匀分布，3周为1个阶段。查询组：在对照组1个阶段的化疗基础上联合使用真武汤辨证加减医治，方中包含白术15 g、附子10 g、生姜10 g、白芍15 g、茯苓15 g。每天1剂，温水煎服，迟早各1次服用，接连服用1个月。收集对照组和查询组1个月时的数据进行剖析。
1.3 查询目标
1.3.1 T细胞亚群 首要包含CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞数量状况，收集患者医治后的外周静脉血，经过流式细胞仪测定T细胞亚群、NK细胞数。
1.3.2临床作用 首要分为完全缓解、部分缓解、无缓解、病况发展[7-8]。总缓解率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%。完全缓解：癌性腹水消失，持续时间1个月；部分缓解：癌性腹水削减一半以上，持续时间1个月；无缓解：癌性腹水削减小于一半，或许腹水无变化；病况发展：癌性腹水添加。
1.3.3不良反响状况 首要包含血液学毒性、胃肠道反响、肝功用危害、肾功用危害、变态反响、黏膜溃疡。
1.4 统计学剖析
选用统计学软件SPSS 19.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者T细胞亚群、NK细胞数的比较
查询组患者的CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞数均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者T细胞亚群、NK细胞数的比较（%，x±s）
2.2 两组患者临床作用的比较
查询组患者的总缓解率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者临床作用的比较[n（%）]
2.3 两组患者不良反响发作率的比较
查询组患者的血液学毒性、胃肠道反响、肝功用危害、肾功用危害、黏膜溃疡发作率均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
表3 两组患者不良反响发作率的比较[n（%）]
3 评论
祖国传统医学以为，腹水属中医学“鼓胀”领域。其在病机上系因肝、脾、肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内而成[9-10]。癌性腹水在临床医治上较为扎手，其发病机制杂乱多样，对患者的生计质量形成严峻的影响[11-12]。腹腔化疗归于部分医治的办法，其毒副作用相对较少，不良反响较轻，简单被患者承受，但其作用不是非常显着，探寻有用的医治办法成为我科研讨的热点问题。
本研讨本研讨经过对我院收治的50例脾肾阳虚型癌性腹水患者的临床材料进行剖析，评论真武汤联合腹腔化疗医治脾肾阳虚型癌性腹水的作用。真武汤包含白术、附子、干姜、白芍、茯苓、猪苓、泽泻、黄芪[13-14]。其间附子为君药，具有温肾暖脾，温运利湿的成效，茯苓作为臣药，其具有利水渗湿，促进湿邪从尿中排出，白术可燥湿健脾。干姜利于附子温阳散寒气，促进茯苓、白术散水湿。白术可促进小便行水气，削减附子引起的炎热伤阴。真武汤能够温阳利水，脾肾双补，促进阴平阳秘，谐和气血，是医治脾肾阳虚、水气潴留的良方[15-16]。
西医以为真武汤中的附子能够进步人体的免疫功用，促进虚寒患者的推陈出新；茯苓中的茯苓多糖具有较好的抗肿瘤作用，可进步机体免疫功用；白芍中的白芍多糖和生姜均有很好的抗肿瘤作用。本研讨成果显现，查询组患者的CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞数、临床医治总缓解率均高于对照组，提示在腹腔化疗的基础上联合使用真武汤，能够显着进步机体免疫功用，关于进步临床医治缓解率有必定的作用，一起血液学毒性、胃肠道反响、肝功用危害、肾功用危害、黏膜溃疡发作率均低于对照组，提示联合真武汤医治可削减化疗药物的副作用，下降不良反响发作率。
综上所述，真武汤联合腹腔化疗医治脾肾阳虚型癌性腹水可进步机体免疫功用，总缓解率较高，不良反响少，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2018-01-04 本文修改：许俊琴）
