宫颈癌筛查:HPV+TCT最靠谱:TCT联合HPV检查在宫颈癌患者筛查和确诊中的含义

来源:中国当代医药 ·2018年10月31日 01:29 浏览量:0

张朝清 刘丽 吴定滨

[摘要]意图 研讨液基细胞学筛查(TCT)联合人乳头瘤病毒DNA检测(HPV-DNA)在宫颈癌患者筛查和癌前病变确诊中的含义。办法 选取2014年9月~2016年9月来我院进行宫颈癌筛查、妇科宫颈癌查看的330名患者作为研讨目标,对患者进行阴道镜及病理安排查看。将患者随机均匀分为三组,每组各110例。对A组患者进行TCT查看,B组患者进行HPV查看,C组患者进行TCT联合HPV查看。将三种检测办法进行比较。成果 A组(TCT)成果与阴道镜病理安排成果比较,差异有统计学含义(P<0.05)。B组(HPV-DNA查看)的成果与阴道镜病理安排成果比较,病变程度越高,患者阳性率越高,差异有统计学含义(P<0.05)。C组(TCT +HPV检测)检测不典型鳞状细胞(ASC),低度鳞状上皮内病变(LSIL),高度鳞状上皮内病变(HSIL)的特异度、灵敏度、准确度高于A组(TCT)、B组(HPV检测),差异有统计学含义(P<0.05)。定论 液基细胞学筛查联合人乳头瘤病毒DNA查看是有用筛查、确诊宫颈癌的查看手法,且联合查看的特异度、准确度、灵敏度较高,是临床上值得大力推广和运用的确诊办法。

[关键词]液基细胞学筛查;人乳头瘤病毒DNA查看;宫颈癌;筛查;联合

[中图分类号] R752 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2018)2(c)-0099-03

[Abstract]Objective To study the significance of thinprepcytologic test (TCT) combined with human papillomavirus DNA detection (HPV-DNA) in the diagnosis of cervical cancer and the diagnosis of precancerous lesions.Methods From September 2014 to September 2016,330 patients who have been done cervical cancer screening and gynecological cervical cancer in our hospital were selected as the subjects.The patients were examined by colposcopy and histopathological examination.And the patients were randomly divided into three groups,with 110 cases in each group.The patients of group A were conducted with TCT examination.Group B were conducted with HPV examination and group C were conducted with TCT HPV examination.The advantages and disadvantages of the three different detection methods were compared.Results Compared with colposcopy and histopathological examinations,the results of group A (TCT) were different and the differences were statistically significant (P<0.05).The results of group B (HPV) were significantly higher than those of colposcopy and histopathological exams (P<0.05).The sensitivity,accuracy and specificity of group C (TCT + HPV) in atypical squamous cell (ASC),low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) and high grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) were higher than that in group A (TCT) and group B (HPV),with significant difference (P<0.05).Conclusion Thinprepcytologic test combined with human papillomavirus DNA screening is an effective screening method for the diagnosis of cervical cancer.Because of the higher specificity,accuracy and sensitivity,it is clinically worthy of popularization and application of diagnostic methods.

[Key words]Thinprepcytologic test;Human papillomavirus DNA screening;Cervical cancer;Screening;Combination

宮颈癌是通常在子宫、子宫颈和阴道中发作的恶性肿瘤,严重威胁女人生命[1]。研讨显现,高危人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染是CIN和侵袭性宫颈癌的首要原因[2]。但是只需少量HPV感染发展到CIN或CCA[3]。体系有用地筛查,前期确诊宫颈癌并及时医治能有用防备乃至反转子宫颈癌前病变[4-6]。现在临床上常用的检测手法有TCT检测、HPV查看、病理安排学剖析。自从选用液基细胞学筛查进行宫颈癌查看以来,患者死亡率显着下降。一起,HPV检测现已成为许多国家宫颈癌筛查方案的一部分。本研讨患者选用不同的查看手法并对检测功率等进行比较,旨在寻觅有用筛查宫颈癌的检测办法,现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014 年9月~2016 年9月于我院行宫颈癌筛查、宫颈病变查看的330名患者作为研讨目标。一切患者的性生活史≥2年;患者年纪24~70岁,均匀(39.1±3.8)岁;一切患者均行阴道镜病理安排学查看,并以此作为确诊宫颈癌的金规范。将患者随机均匀分红三组,每组各110人。A组患者进行TCT查看,均匀年纪(40.49±5.1)岁;B组患者进行HPV查看,均匀年纪(39.89±4.2)岁; C组患者进行TCT联合HPV查看,均匀年纪(42.10±2.98)岁。三组患者的一般材料比较,差异无统计学含义(P>0.05),具有可比性。本研讨经过我院医学道德委员会同意,且患者家族签署了知情同意书。

1.2办法

液基细胞学筛查(TCT)首要办法是用契合人体解剖学结构的扫帚状取样器收集宫颈样本,然后将100%的收集的样本涮洗入新柏氏小瓶中,将保存液瓶当即送至实验室待检,按TBS法作出确诊陈述。设备一次只能处理一份标本。

选用实时定量PCR对高危HPV进行检测。收集宫颈细胞或许生殖泌尿道分泌物棉拭子,将棉拭子置入无菌玻璃管,密封送检。依照说明书进行后续查验过程,高危型人乳头瘤病毒分型核酸测定试剂盒(荧光PCR法)(上海之江生物科技股份有限公司,Z-TD-0031-02)。

特异性=真阴性例数/(真阴性+假阳性)例数×100%,灵敏度=真阳性例数/(真阳性+假阴性)例数×100%,准确度=(真阳性+真阴性)例数/(真阳性+假阴性+假阳性+真阴性)例数×100%。

1.3统计学办法

选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行剖析,计量材料以均数±规范差(x±s)表明,选用t查验,计数材料选用χ2查验,以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1 TCT检测和病理安排学查看分型成果的比较

选用两种查看手法检测出的正常安排与病变安排成果比较,差异有统计学含义(χ2=7.703081,P=0.005513)(表1)。

2.2 HPV-DNA查看与病理安排学查看分型成果的比较

宫颈上皮内瘤变的病变程度越高,HPV查看阳性率越高,癌变患者与宫颈炎症患者比较,差异有统计学含义(χ2=4.049386,P=0.044187)(表2)。

2.3三种检测办法灵敏度、特异型、准确性的比较

选用TCT联合HPV-DNA检测办法筛查宫颈癌病理学上皮细胞样病变(ASC、LSIL、HSIL)的特异性、准确性、灵敏性均高于独自选用TCT或独自采纳HPV-DNA检测,差异有统计学含义(P<0.05)。单一的检测手法查看宫颈癌病理学改动的特异性、准确性、灵敏性比较,差异无统计学含义(P>0.05)(表3)。

3评论

有材料提示,超越90%的宫颈癌患者存在人乳头状瘤病毒(HPV)感染,而宫颈癌的确诊通常是经过宫颈筛查进行活安排查看,然后进行医学影像以断定癌症是否现已分散[7-9]。许多国家如英国、荷兰和丹麦现已用TCT代替了惯例细胞学查看,运用根据液体的细胞学而不是初级惯例细胞学查看的首要长处是促进反射测验,即在鸿沟/轻度的真核细菌涂片的情况下,能够测验残留物质的人乳头状瘤病毒的存在[10-12]。

本研讨中咱们以阴道镜病理安排学查看成果作为确诊宫颈癌的金规范。因为阴道镜病理安排学查看手法操作相对杂乱、且检出成果时刻绵长,因此寻觅便利、快速的筛查宫颈癌的查看手法是必要的[13-14]。依照病变程度可将病理成果分为:①正常;②缓慢宫颈炎症;③宫颈上皮内瘤变(CIN):CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ/原位癌;④宫颈鳞癌/滋润癌(SCC)[15]。本研讨成果显现,A组患者中存在漏检,且与病理安排学查看存在统计学差异(P<0.05),因此独自进行TCT并不是抱负的筛查宫颈癌的手法。B组患者中,宫颈癌癌变程度越高,HPV-DNA查看阳性率就越大(P<0.05)。而已知HPV检测技能选用相对光单位/临床阈值(RLU/CO,relative light units/cut off)检测高危型HPV,只需HPV阳性(RLU/CO≥1.0),不管RLU/CO值凹凸,均可导至CIN和宫颈癌。在运用试剂盒的一起检测了RLU/CO(数据未显现),其比值≥1.0。最终本研讨选用两种检测手法相结合的办法与独自检测手法进行比较,不管是特异性、敏感性仍是准确性,TCT联合HPV-DNA检测均优于独自TCT或HPV-DNA检测。因此C组检测办法成为了低漏诊率、低误诊率、高准确率的筛查手法,对宫颈癌的前期筛查具有重要的含义。

综上所述,使用液基细胞学筛查联合人乳头瘤病毒DNA查看在进行筛查宫颈癌患者中具有确诊功率高、确诊速度快、且不易误诊的长处,在宫颈癌前期筛查以及宫颈癌的确诊中具有广泛的临床含义与运用价值。

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(收稿日期:2017-05-17 本文編辑:闫 佩)

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