王雪林 万春泓 鲍晖等
[摘要] 意图 评论非球面人工晶状体（AcrySof IQ IOL）对白内障（CA）患者术后视觉质量前进的作用。 办法 挑选2013年3～10月在本医院眼科承受医治的CA患者56例（共75眼），其间28例（37眼）植入AcrySof IQ IOL，作为调查组，别的28例38眼植入球面晶状体（AcrySof Natural IOL）为对照组。术后随访，计算两组患者术后3个月的裸眼视力（UCVA）、最佳纠正远视力（BCVA）、明视条件下瞳孔巨细以及两组患者明视条件下的比照敏感度。成果 调查组术后3个月的UCVA、BCVA和明视条件下瞳孔巨细分别为（0.77±0.16）、（0.86±0.19）、（3.29±0.34） mm，对照组为（0.65±0.15）、（0.73±0.18）、（3.32±0.29） mm，两组UCVA和BCVA比较，差异有计算学含义（P<0.05），明视条件下瞳孔巨细比较差异无计算学含义（P>0.05）；两组在12.0 cpd和18.0 cpd空间频率比照敏感度比较，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 对CA患者植入AcrySof IQ IOL可以供给较好的视觉质量。
[关键词] 非球面人工晶状体；白内障；视觉质量
[中图分类号] R776.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0042-03
白内障（cataract，CA）是全球尤其是开展中国家致盲的首要原因。一般由生物性变老所造成的，跟着年纪添加，黄棕色色素在晶状体内堆积以及晶状体正常结构的损坏，导致光传输妨碍，进一步构成了视觉妨碍。此外，伤口、紫外线露出以及吸烟等也是CA的风险要素。而CA手术是患者视力康复的仅有挑选，据计算世界上每年有挨近1000万次白内障手术[1]，且手术的安全性和有效性都得到了证明。许多研讨标明，手术后，患者不仅在视力上得到了康复，且生计质量也得到了较大的前进。可是跟着CA术的不断改善，以单纯康复视力为方针的球面人工晶状体已无法满足人们关于高质量视觉的要求，随之呈现了非球面人工晶状体（AcrySof IQ IOL），以前进患者术后视力质量[2-3]。本院眼科在2013年3～10月，对28例（37眼）CA患者植入AcrySof IQ IOL进行医治，获得满足的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选在本医院眼科承受医治的CA患者56例（共75眼），手术均由同一医生同一术式完结，其间男性40例（52眼），女人16例（23眼）；年纪51～78岁，均匀（64.7±10.9）岁。白内障核硬度LOCSⅡ分级：Ⅱ级28眼，Ⅲ级25眼，Ⅳ级16眼，Ⅴ级6眼。本次研讨经过医院道德委员会赞同，并在患者及家族签字赞同状况下进行。扫除规范：①角膜病、青光眼、年纪相关性黄斑变性可能影响术后视力质量的眼部疾病；②高血压、糖尿病、甲状腺功用亢进、风湿等全身性疾病史患者。其间28例（37眼）植入AcrySof IQ IOL作为调查组，别的28例（38眼）植入AcrySof Natural IOL为对照组。两组患者的性别、年纪、术前视力、白内障核硬度分级等一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
调查组使用AcrySof IQ IOL（美国爱尔康公司出产，类型：Acrysof SN60WF IOL），对照组植入AcrySof Natural IOL（美国爱尔康公司出产，类型：Acrysof SA60NT IOL），由SRK-Ⅱ公式计算出需求植入IOL的度数，植入的人工晶状体度数尽量使术后屈光状况为正视。外表麻醉下作一个3.2 mm通明角膜切断，中心接连环形撕囊，直径5.0～5.5 mm，水别离，囊袋内超声乳化晶状体核，灌注体系铲除残留晶状体皮质，两种人工晶状体均用MonarchⅡ推注体系将IOL折叠并植入囊袋内。手术均顺利完结，无并发症呈现。
1.3 调查和记载目标
术后随访，计算两组患者术后3个月的裸眼视力（UCVA）、最佳纠正远视力（BCVA）、明视（85 cd/cm2）条件下瞳孔巨细，以及两组患者明视条件下的比照敏感度，在BCVA状况下，选用Stereo Optical公司出产的比照敏感度测验卡（FACT），供给1.5、3.0、6.0、12.0、18.0 cpd等5种空间频率。
1.4 计算学处理
所得数据选用SPSS 19.0软件进行计算剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组术后3个月UCVA、BCVA、明视条件下瞳孔巨细的比较
两组患者的UCVA和BCVA比较，差异有计算学含义（P<0.05），明视条件下瞳孔巨细比较，差异无计算学含义（P>0.05）（表1）。
3 评论
CA发作的病理根底是蛋白质堆积引起晶状体混浊，进而阻挠了光线穿过晶状体，导致视力下降，新的晶状体细胞在晶状体外侧构成，而变老细胞被限制到晶状体中心，然后构成了CA。CA的类型包含年纪相关的CA、先天性CA、继发性CA以及外伤性CA[4-5]。此外，吸烟、空气污染和过度喝酒等要素均是CA发作的风险要素。CA手术的前史可以追溯到几千年前，开端因为手术操作的粗糙，导致许多患者终究失去了视力，跟着技能的不断创新和前进，CA手术也得到了开展和改善，已经成为一项高度精粹的外科手术。
在正常人眼中，角膜可以发作正的球面像差，而晶状体可以发作负的球面像差，对角膜的像差进行补偿[6]。人的一生中，角膜发作的像差一直都坚持相对稳定不变，而晶状体发作的像差则跟着年纪的添加而改变，从40岁左右开端逐步由负变为正的球面像差，然后使眼总像差添加，视觉质量下降[7]。人工晶状体虽然能替代天然晶状体发作相应的屈光力，可是因为两者存在结构上的差异，然后使得两者的光学特性也彻底不同，对像差也发作不同影响。在很多试验研讨中，研讨者发现，人工晶状体的总像差可以经过对其进行外表润饰而削减，因而学者规划了非球面晶状体来消除这一现象[8-9]。本研讨经过对28例CA患者的37眼植入AcrySof IQ IOL，而对别的28例CA患者的38眼植入AcrySof Natural IOL医治，比较两种晶状体对患者视觉质量的影响。本研讨发现，植入AcrySof IQ IOL与植入AcrySof Natural IOL比较，患者UCVA、BCVA前进更为显着，而调查组在12.0 cpd和18.0 cpd的空间频率时，比照敏感度显着更大。
综上所述，对CA患者植入AcrySof IQ IOL可以供给较好的视觉质量。一起，因为手术后的偏疼移位会导致球面像差的添加[10]，引起不良视觉症状，因而应该留意术前查看，扫除外伤性CA及晶状体悬韧带松懈等状况[11]，术中细心耐性的操作，削减玻璃体杰出等严峻并发症的发作，然后确保植入AcrySof IQ IOL的优势得到最大程度的展示。
[参考文献]
[1] Ouchi M， Kinoshita S.AcrySof IQ toric IOL implantation combined with limbal relaxing incision during cataract surgery for eyes with astigmatism>2.50 D[J].J Refract Surg，2011，27（9）：643.
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[8] Salvatore S，Lupo S，Nebbioso M，et al.New insight into visual function with aspherical intraocular lenses （IOLs）：Tecnis ZCB00 and Acrysof SN60WF[J].Int Ophthalmol，2011，31（5）：417-419.
[9] 秦华.超声乳化去除加人工晶体植入术医治高度近视并白内障患者的临床作用调查[J].中国当代医药，2012，19（2）：181-182.
[10] Wilkins MR，Allan BD，Rubin GS，et al.Randomized trial of multifocal intraocular lenses versus monovision after bilateral cataract surgery[J].Ophthalmology，2013，120（12）：2449-2455.
[11] 古学军，卢恒松，黄旭.白内障术后囊袋阻滞综合征临床剖析[J].有用中西医结合临床，2012，12（2）：74-76.
（收稿日期：2014-01-13 本文修改：林利利）
综上所述，对CA患者植入AcrySof IQ IOL可以供给较好的视觉质量。一起，因为手术后的偏疼移位会导致球面像差的添加[10]，引起不良视觉症状，因而应该留意术前查看，扫除外伤性CA及晶状体悬韧带松懈等状况[11]，术中细心耐性的操作，削减玻璃体杰出等严峻并发症的发作，然后确保植入AcrySof IQ IOL的优势得到最大程度的展示。
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（收稿日期：2014-01-13 本文修改：林利利）
综上所述，对CA患者植入AcrySof IQ IOL可以供给较好的视觉质量。一起，因为手术后的偏疼移位会导致球面像差的添加[10]，引起不良视觉症状，因而应该留意术前查看，扫除外伤性CA及晶状体悬韧带松懈等状况[11]，术中细心耐性的操作，削减玻璃体杰出等严峻并发症的发作，然后确保植入AcrySof IQ IOL的优势得到最大程度的展示。
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（收稿日期：2014-01-13 本文修改：林利利）
