陈彩虹
[摘要] 意图 调查奥扎格雷钠联合灯盏细辛医治发展性脑梗死的临床效果。 办法 挑选316例脑梗死患者随机分为两组，每组158例。调查组选用奥扎格雷钠100 mg联合灯盏细辛40 ml医治，对照组选用奥扎格雷钠100 mg医治，14 d为1个阶段，用药2个阶段，调查两组患者的临床效果和不良反应发作率。 成果 调查组的总有功率为92.40%，高于对照组的83.54%，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的治好率为70.89%，高于对照组的53.16%，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组有5例呈现面子潮红，8例呈现头晕、厌恶等；对照组有6例呈现头晕、厌恶、皮疹等，3例呈现食欲不振，两组不良反应发作率比较差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 奥扎格雷钠联合灯盏细辛医治发展性脑梗死，可按捺血管缩短和血小板集合、疏通梗死血管、下降致残率和致死率、改进患者的神经残缺功用并前进日子质量，无显着不良反应。
[关键词] 奥扎格雷钠；灯盏细辛；发展性脑梗死；临床效果
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0073-03
跟着我国逐步进入老龄化社会和日子水平的前进，脑梗死的发病率逐步添加。发展性脑梗死是指缺血性脑卒中后神经功用缺失症状发作6 h后，患者神经功用损害症状进行性加剧，不断发展，呈现致残率、致死率和复发率均较高，是临床上最为常见和难治的脑血管疾病。只要对发展性脑梗死患者及早行溶栓和扩血管医治才干有用抢救可逆性损害的神经细胞，改进患者的神经功用残缺，下降致残率和致死率，前进患者的生计质量[1]。本研讨对本院收治的发展性脑梗死患者选用奥扎格雷钠联合灯盏细辛医治，以调查其临床效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2010年1月～2013年1月收治的316例发展性脑梗死患者，选用信封卡片法随机将患者分红调查组和对照组，各158例；男194例，女122例；年纪38～81岁，均匀（56.7±6.8）岁；病程（6.25±1.29） d；基底节脑梗死186例，大脑脑叶梗死83例，放射冠状样梗死47例。根据全国脑血管病第4次学术会议修订的《各类脑血管病的确诊关键》[2]和原卫生部制定的《中药新药医治中风病的临床研讨辅导准则》，中风中医确诊规范契合发展性脑梗死临床确诊规范，一切病例均经MRI或CT查看确诊，病况呈发展性加剧，扫除脑出血、脑血管病后遗症、高血压兼并心肝等多体系严峻原发性疾病。两组患者的年纪、性别等比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组患者均选用根底医治，如防治脑水肿降颅内压，操控血压、血糖和血脂，抗血小板集合等。
1.2.1 调查组 选用灯盏细辛注射液（云南生物谷药业股份有限公司，出产批号20100149）40 ml参加0.9%氯化钠注射液150 ml静脉滴注，奥扎格雷钠注射液（长春天诚药业有限公司，出产批号20100125）100 mg参加0.9%氯化钠注射液150 ml静脉滴注，1次/d，14 d为1个阶段，用药2个阶段。
1.2.2 对照组 选用奥扎格雷钠注射液100 mg参加0.9%氯化钠注射液150 ml静脉滴注，1次/d，14 d为1个阶段，用药2个阶段。
1.3 效果点评规范
根据医治前后患者神经功用评分红果和头晕、厌恶、半身不遂等临床症状改进状况将临床效果分为根本治好、显着前进、前进和无效。根本治好：患者临床症状显着缓解，神经功用残缺评分的下降起伏为90%～100%；显着前进：患者临床症状改进显着，神经功用残缺评分的下降起伏为70%～89%；前进：患者临床症状有所缓解，神经功用残缺评分的下降起伏为30%～69%；无效：患者临床症状及体征无显着改变或呈进行性加剧，神经功用评分的下降起伏<30%[3]。总有用=根本治好+显着前进+前进。
1.4 计算学处理
选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床效果的比较
调查组的总有功率为92.40%，高于对照组的83.54%，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组的治好率为70.89%，高于对照组的53.16%，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者不良反应发作率的比较
调查组有5例呈现面子潮红，8例呈现头晕、厌恶等不良反应，减慢输液滴速后症状根本消失，患者均能耐受，无特别处理，不良反应发作率为8.23%（13/158）；对照组有6例呈现头晕、厌恶、皮疹等不良反应，3例呈现食欲不振，均能耐受，且阶段完毕后自行缓解，不良反应发作率为5.70%（9/158）；两组比较差异无计算学含义（P>0.05）。
3 评论
脑梗死是脑安排的局限性血液供给妨碍导致部分脑安排的缺血、缺氧，引起脑细胞缺血性坏死和脑软化，是构成脑梗死患者脑细胞神经功用残缺的原因，中发展性脑梗死占26%～43%[4]，且病况重，发展快，预后差。发展性脑梗死在临床上首要表现为神经功用残缺症状在发病后48 h呈阶梯式加剧或逐步发展，首要由于脑梗死前期在梗死病灶周围脑神经细胞构成的缺血半影区逐步缩小所造成的。发展性脑梗死时硬化血栓及细小血管血栓可引起缺血半影区的侧支循环堵塞导致周围脑动脉血流受阻、缺血缺氧加剧，使脑细胞缺血坏死和脑细胞水肿、颅内压增高构成恶性循环，导致半暗带内存活的神经元逐步坏死，脑神经症状受损功用逐步阶梯式加剧。前期使用溶栓和扩血管等医治可改进侧支循环，康复脑神经细胞缺血半影区血供，削减再灌注损害，抢救可逆性损害神经脑细胞[5]。现在以为前期溶栓医治是医治发展性脑梗死的最佳手法。前期确诊和及时医治发展性脑梗死可防止神经功用进行性恶化，下降患者致死率和致残率，前进患者的日子质量，减轻社会和家庭担负。
本研讨成果显现，调查组的总有功率和治好率高于对照组，阐明奥扎格雷钠联合灯盏细辛医治发展性脑梗死的效果显着。奥扎格雷钠具有扩张血管和按捺血小板集合的效果，其作为一种强效高挑选的血栓素组成酶按捺剂可按捺前列腺素H2（PGH2）生成血栓烷A2（TXA2），而TXA2可导致血小板的反常集合构成血栓，一起使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞组成前列环素2（PGI2），而PGI2具有对立TXA2的效果以使血管扩张[6]。奥扎格雷钠经过扩张血管和按捺血小板集合前进缺血半影区脑血流量，改进脑微循坏，按捺脂质过氧化物发生，使脑梗死的规模缩小[7]。发展性脑梗死导致脑神经功用妨碍阶梯式加剧，与脑安排严峻缺血缺氧、水肿坏死构成脑水肿和高颅压密切相关，而高颅压可加剧脑水肿构成恶性循环，这种恶性循环可引起脑动脉微循环血管管腔阻塞加剧，使脑神经细胞缺血半影区血供削减，导致可逆性损害神经脑细胞进一步水肿、坏死，脑神经功用妨碍逐步加剧。奥扎格雷钠经过按捺血小板集合和扩张血管的效果可打断这种恶性循环然后防止发展性脑梗死患者的病况加剧，下降致死率和致残率。灯盏花素为灯盏细辛注射液的首要成分，是从灯盏花中提纯的黄酮类化合物，有用成分为4，5，6三羟基黄酮-7葡萄醛酸苷；灯盏花为菊科植物短葶飞蓬的枯燥全草，性寒，微苦，甘温辛，具有微寒解毒、祛风除湿、活血化瘀、通经活络、消炎止痛的成效，对脑血管及汗水管有通痹解结之效[8]。中医以为“气滞血瘀”是脑梗死发病的根本原因，灯盏细辛作为一种中药提取剂能扩张脑血管、下降脑血管阻力，经过改进脑动脉微循环血管，添加脑梗死周围微循环血流量对发展性脑梗死康复期可逆性损害神经脑细胞康复具有必定的效果。现代药理研讨证明，脑缺血诱导的钙超载可导致脑神经细胞坏死，而灯盏细辛注射液可经过按捺蛋白激酶C阻止钙超载引起脑神经细胞一系列改变，然后防止脑神经残缺症状加剧[9]，一起关于发展性脑梗死急性期和康复期患者，灯盏细辛注射液经过下降血浆内皮素（ET）水平缓添加血浆降钙素基因相关肽（CGRP）的表达水平[10]到达扩张血管、改进微循环的效果，使缺血区域血管痉挛得到缓解，缺血半影区的侧支循环从头树立，改进缺血半影区脑安排微循环血供。及早树立的缺血半影区侧支循环关于改进梗死区的血氧供给、缩小梗死灶和抢救可逆性损害神经脑细胞促进神经功用残缺康复具有重要含义。灯盏细辛还具有调理血脂、下降血液黏稠度、改进血液流变性、按捺血小板及红细胞集合、促进纤溶活性、铲除氧自由基和对立脂质过氧化及缺血再灌注损害的效果[11]。
奥扎格雷钠联合灯盏细辛医治发展性脑梗死的效果切当，能显着改进神经残缺功用，下降致残率和致死率，改进患者的日子质量，一起具有不良反应少和安全可靠等长处，效果优于单纯西药医治，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 王彦阔，孙丽萍，段海平，等.发展性脑梗死风险要素剖析与临床医治研讨[J].我国有用神经疾病杂志，2008，11（4）：58-60.
[2] 各类脑血管疾病确诊关键[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.
[3] Tanahashi N.Thrombolysis by intravenous tissue plasminogen activator（t-PA）—current status and future direction[J].Brain Nerve，2009，61（1）：41-52.
[4] 张风芝，刘吉良.奥扎格雷钠防治发展性脑梗死的临床研讨[J].中风与神经疾病杂志，2007，24（1）：97.
[5] 唐煜明，顾水兵.依达拉奉联合奥扎格雷钠医治急性脑梗死47例临床调查[J].吉林医学，2012，33（8）：1620-1621.
[6] 王凤，李双平.奥扎格雷钠医治急性脑梗死的临床剖析[J].我国现代药物使用，2008，2（8）：43.
[7] 刘文运.奥扎格雷钠医治发展性脑梗死的临床调查[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（1）：110-111.
[8] 吴育彬，吴映华，庄伟端，等.灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者血管内皮功用的影响[J].我国中西医结合急救杂志，2006，13（1）：6-8.
[9] Johnston FG，Bell BA，Robertson IJ，et al.Effect of calcitonin-gene-related peptide on postoperative neurological deficits after subarachnoid haemorrhage[J].Lancet，1990，335（8694）：869-872.
[10] 柳彩洁.灯盏细辛医治80例急性脑梗死的效果调查[J].哈尔滨医药，2012，32（3）：193，198.
[11] 李宝新.奥扎格雷钠联合灯盏细辛医治急性脑梗死临床效果调查[J].有用心脑肺血管病杂志，2010，18（9）：1268-1269.
（收稿日期：2013-12-23 本文修改：李亚聪）
本研讨成果显现，调查组的总有功率和治好率高于对照组，阐明奥扎格雷钠联合灯盏细辛医治发展性脑梗死的效果显着。奥扎格雷钠具有扩张血管和按捺血小板集合的效果，其作为一种强效高挑选的血栓素组成酶按捺剂可按捺前列腺素H2（PGH2）生成血栓烷A2（TXA2），而TXA2可导致血小板的反常集合构成血栓，一起使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞组成前列环素2（PGI2），而PGI2具有对立TXA2的效果以使血管扩张[6]。奥扎格雷钠经过扩张血管和按捺血小板集合前进缺血半影区脑血流量，改进脑微循坏，按捺脂质过氧化物发生，使脑梗死的规模缩小[7]。发展性脑梗死导致脑神经功用妨碍阶梯式加剧，与脑安排严峻缺血缺氧、水肿坏死构成脑水肿和高颅压密切相关，而高颅压可加剧脑水肿构成恶性循环，这种恶性循环可引起脑动脉微循环血管管腔阻塞加剧，使脑神经细胞缺血半影区血供削减，导致可逆性损害神经脑细胞进一步水肿、坏死，脑神经功用妨碍逐步加剧。奥扎格雷钠经过按捺血小板集合和扩张血管的效果可打断这种恶性循环然后防止发展性脑梗死患者的病况加剧，下降致死率和致残率。灯盏花素为灯盏细辛注射液的首要成分，是从灯盏花中提纯的黄酮类化合物，有用成分为4，5，6三羟基黄酮-7葡萄醛酸苷；灯盏花为菊科植物短葶飞蓬的枯燥全草，性寒，微苦，甘温辛，具有微寒解毒、祛风除湿、活血化瘀、通经活络、消炎止痛的成效，对脑血管及汗水管有通痹解结之效[8]。中医以为“气滞血瘀”是脑梗死发病的根本原因，灯盏细辛作为一种中药提取剂能扩张脑血管、下降脑血管阻力，经过改进脑动脉微循环血管，添加脑梗死周围微循环血流量对发展性脑梗死康复期可逆性损害神经脑细胞康复具有必定的效果。现代药理研讨证明，脑缺血诱导的钙超载可导致脑神经细胞坏死，而灯盏细辛注射液可经过按捺蛋白激酶C阻止钙超载引起脑神经细胞一系列改变，然后防止脑神经残缺症状加剧[9]，一起关于发展性脑梗死急性期和康复期患者，灯盏细辛注射液经过下降血浆内皮素（ET）水平缓添加血浆降钙素基因相关肽（CGRP）的表达水平[10]到达扩张血管、改进微循环的效果，使缺血区域血管痉挛得到缓解，缺血半影区的侧支循环从头树立，改进缺血半影区脑安排微循环血供。及早树立的缺血半影区侧支循环关于改进梗死区的血氧供给、缩小梗死灶和抢救可逆性损害神经脑细胞促进神经功用残缺康复具有重要含义。灯盏细辛还具有调理血脂、下降血液黏稠度、改进血液流变性、按捺血小板及红细胞集合、促进纤溶活性、铲除氧自由基和对立脂质过氧化及缺血再灌注损害的效果[11]。
奥扎格雷钠联合灯盏细辛医治发展性脑梗死的效果切当，能显着改进神经残缺功用，下降致残率和致死率，改进患者的日子质量，一起具有不良反应少和安全可靠等长处，效果优于单纯西药医治，值得临床推广使用。
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[9] Johnston FG，Bell BA，Robertson IJ，et al.Effect of calcitonin-gene-related peptide on postoperative neurological deficits after subarachnoid haemorrhage[J].Lancet，1990，335（8694）：869-872.
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（收稿日期：2013-12-23 本文修改：李亚聪）
本研讨成果显现，调查组的总有功率和治好率高于对照组，阐明奥扎格雷钠联合灯盏细辛医治发展性脑梗死的效果显着。奥扎格雷钠具有扩张血管和按捺血小板集合的效果，其作为一种强效高挑选的血栓素组成酶按捺剂可按捺前列腺素H2（PGH2）生成血栓烷A2（TXA2），而TXA2可导致血小板的反常集合构成血栓，一起使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞组成前列环素2（PGI2），而PGI2具有对立TXA2的效果以使血管扩张[6]。奥扎格雷钠经过扩张血管和按捺血小板集合前进缺血半影区脑血流量，改进脑微循坏，按捺脂质过氧化物发生，使脑梗死的规模缩小[7]。发展性脑梗死导致脑神经功用妨碍阶梯式加剧，与脑安排严峻缺血缺氧、水肿坏死构成脑水肿和高颅压密切相关，而高颅压可加剧脑水肿构成恶性循环，这种恶性循环可引起脑动脉微循环血管管腔阻塞加剧，使脑神经细胞缺血半影区血供削减，导致可逆性损害神经脑细胞进一步水肿、坏死，脑神经功用妨碍逐步加剧。奥扎格雷钠经过按捺血小板集合和扩张血管的效果可打断这种恶性循环然后防止发展性脑梗死患者的病况加剧，下降致死率和致残率。灯盏花素为灯盏细辛注射液的首要成分，是从灯盏花中提纯的黄酮类化合物，有用成分为4，5，6三羟基黄酮-7葡萄醛酸苷；灯盏花为菊科植物短葶飞蓬的枯燥全草，性寒，微苦，甘温辛，具有微寒解毒、祛风除湿、活血化瘀、通经活络、消炎止痛的成效，对脑血管及汗水管有通痹解结之效[8]。中医以为“气滞血瘀”是脑梗死发病的根本原因，灯盏细辛作为一种中药提取剂能扩张脑血管、下降脑血管阻力，经过改进脑动脉微循环血管，添加脑梗死周围微循环血流量对发展性脑梗死康复期可逆性损害神经脑细胞康复具有必定的效果。现代药理研讨证明，脑缺血诱导的钙超载可导致脑神经细胞坏死，而灯盏细辛注射液可经过按捺蛋白激酶C阻止钙超载引起脑神经细胞一系列改变，然后防止脑神经残缺症状加剧[9]，一起关于发展性脑梗死急性期和康复期患者，灯盏细辛注射液经过下降血浆内皮素（ET）水平缓添加血浆降钙素基因相关肽（CGRP）的表达水平[10]到达扩张血管、改进微循环的效果，使缺血区域血管痉挛得到缓解，缺血半影区的侧支循环从头树立，改进缺血半影区脑安排微循环血供。及早树立的缺血半影区侧支循环关于改进梗死区的血氧供给、缩小梗死灶和抢救可逆性损害神经脑细胞促进神经功用残缺康复具有重要含义。灯盏细辛还具有调理血脂、下降血液黏稠度、改进血液流变性、按捺血小板及红细胞集合、促进纤溶活性、铲除氧自由基和对立脂质过氧化及缺血再灌注损害的效果[11]。
奥扎格雷钠联合灯盏细辛医治发展性脑梗死的效果切当，能显着改进神经残缺功用，下降致残率和致死率，改进患者的日子质量，一起具有不良反应少和安全可靠等长处，效果优于单纯西药医治，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 王彦阔，孙丽萍，段海平，等.发展性脑梗死风险要素剖析与临床医治研讨[J].我国有用神经疾病杂志，2008，11（4）：58-60.
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[4] 张风芝，刘吉良.奥扎格雷钠防治发展性脑梗死的临床研讨[J].中风与神经疾病杂志，2007，24（1）：97.
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[7] 刘文运.奥扎格雷钠医治发展性脑梗死的临床调查[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（1）：110-111.
[8] 吴育彬，吴映华，庄伟端，等.灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者血管内皮功用的影响[J].我国中西医结合急救杂志，2006，13（1）：6-8.
[9] Johnston FG，Bell BA，Robertson IJ，et al.Effect of calcitonin-gene-related peptide on postoperative neurological deficits after subarachnoid haemorrhage[J].Lancet，1990，335（8694）：869-872.
[10] 柳彩洁.灯盏细辛医治80例急性脑梗死的效果调查[J].哈尔滨医药，2012，32（3）：193，198.
[11] 李宝新.奥扎格雷钠联合灯盏细辛医治急性脑梗死临床效果调查[J].有用心脑肺血管病杂志，2010，18（9）：1268-1269.
（收稿日期：2013-12-23 本文修改：李亚聪）
