于占君
[摘要] 意图 经过对糖尿病患者的健康教育与体系办理，查询患者血糖操控作用。 办法 随机抽取2012年1月～2013年6月在我院住院施行健康教育与体系办理的258例糖尿病患者，比较健康教育与体系办理前后患者糖尿病常识把握、行为改动和血糖、糖化血红蛋白监测值的改动状况。 成果 施行健康教育与体系办理后到达长时间对患者进行护理干涉，使糖尿病患者常识把握和树立健康行为（饮食操控、恰当运动、自我监测血糖、遵医用药）较教育与体系办理前人数显着添加，差异有统计学含义（P<0.05）；教育与体系办理后患者血糖值和糖化血红蛋白值显着低于教育与体系办理前，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 健康教育与体系办理可使糖尿病患者树立健康行为，逐渐构成杰出习惯，进步自我办理才能，有用操控血糖水平，避免并发症的发作和展开，进步日子质量。
[关键词] 糖尿病；健康教育；体系办理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）35-0112-04
糖尿病（diabetic mellitus，DM）是常见病、多发病，其患病率正跟着我国经济的高速展开、人们日子水平的进步、人口城市化、老龄化、日子办法的改动而敏捷添加。糖尿病是一种终身性疾病，因长时间的高血糖可引发多种严峻并发症，严峻影响患者的日子质量。现在我国糖尿病患者已达9240万，居世界第一位，糖尿病已成为严峻威胁人类健康的世界性公共卫生问题，引起各国政府卫生部门高度重视。我院自2012年1月～2013年6月对258例糖尿病患者展开健康教育与体系办理有用操控病况，削减并发症的发作，取得满足作用。现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
2012年1月～2013年6月入住我院的糖尿病患者258例。依据1999年WHO糖尿病确诊标准确诊为糖尿病，有必定学习才能、无严峻并发症、日子能自理、可守时前来随诊，情愿协作成为糖尿病健康沙龙会员，每位患者查询期均在半年以上，共搜集265例，其间失访7例，终究搜集258例，其间男146例，女112例。年纪21～75岁，均匀（57.94±9.42）岁。
1.2 办法
1.2.1 糖尿病健康教育与体系办理的团队组成 内分泌主任医师1人，副主任医师1人，专科护理7人，其间主管护师4人，护师3人，小组成员均参与糖尿病教育专家训练，拟定健康教育与体系办理计划，树立糖尿病健康沙龙，给沙龙的每个成员树立健康档案，专人担任，拟定训练计划、点评体系、随访计划，保证健康沙龙的每个成员都得到长时间及时的正确辅导。
1.2.2 糖尿病健康教育内容 ①糖尿病的根底常识、天然进程、临床表现、糖尿病的损害以及怎么防治急性并发症和缓慢并发病；②饮食辅导，食物对血糖的影响，糖尿病饮食操控的意图，教会患者核算自己所需的总热量，即依据抱负体重、工作性质、日子习惯核算每天所需总热量，在保证总热量不变的准则下，凡添加一种食物时应一起减去另一种食物，以保证饮食平衡 ，把握饮食组成的准则，高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食，三大营养素的份额，怎么挑选食物，主食发起用粗制米、面和必定量的杂粮，主食的分配守时定量，把握三餐分配准则。饮食的留意事项，严厉约束各种甜食，对超重患者忌吃油炸、油煎食物、少食动物内脏等含胆固醇高的食物，约束喝酒，操控食盐每天<6 g[1]；③运动辅导：运动前对患者进行运动相关常识教育，依据患者的病况及生化方针等详细状况挑选不同等级的运动量，运动办法以有氧运动为主，如漫步、慢跑、骑自行车、做广播体操、打太极拳和球类运动等，最佳运动时间是餐后1 h，运动量的挑选，适宜的运动强度为活动时患者心率到达单个60%的最大氧耗量，教会患者把握简易核算法，即170-心率，运动量由小到大顺次递加，运动前后给予患者监测血糖、血压、脉息、呼吸，依据监测成果及患者的自觉症状为患者找出较适宜的运动量[2]，把握运动疗法是一项需求长时间坚持的医治办法，教会患者把握体育锻炼的详细办法和运动留意事项，运动不宜空腹进行，避免低血糖发作，留意弥补水分，随身携带糖块，学会呈现低血糖等其他意外的处理等；④辅导患者自我监测血糖和监测尿糖，开端自我监测前由护理对糖尿病患者进行监测技能和办法的辅导，包含怎么测血糖、何时监测、监测频率和怎么记载监测成果等，了解血糖测定成果的含义及应采纳的相应干涉办法；⑤辅导患者遵医用药，依据患者状况奉告其运用降糖药的称号、剂量、给药时间和办法，教会其查询药物的作用和不良反响；⑥运用胰岛素的护理，精确用药，了解自己运用各种胰岛素的称号、剂型及作用特色，精确给药、准时打针，教会患者吸药次序和胰岛素的保存办法、打针部位的挑选与替换，把握胰岛素不良反响的查询及处理；⑦当发作特殊状况时如疾病、低血糖、应急和手术时的应对办法，解说低血糖的临床表现，对人体的损害，引起低血糖的降糖药物品种、低血糖的分类、低血糖的病因和防备对策以及发作低血糖的处理等；⑧糖尿病患者的口腔护理、足部护理、皮肤护理的详细技巧，辅导患者及家族把握糖尿病常见急性并发症的首要临床表现、查询办法及处理办法；⑨辅导患者正确处理糖尿病所造成的的日子压力，树立起与糖尿病做长时间斗争及打败疾病的决心。
1.2.3糖尿病健康教育的方针和方法 糖尿病健康教育方针是使患者充分认识糖尿病并把握糖尿病的自我办理才能[3]。糖尿病教育的方法是大讲堂式、小组式及单个化教育相结合，住院期间是糖尿病患者体系学习糖尿病常识、进步自我办理水平的重要机遇[4]。咱们对患者施行小组式和单个化教育，护理先点评患者并了解患者的有关要素、起病时间、首要症状及特色，了解其日子办法、饮食习惯、运动状况、查看成果、医治经过、现在用药及病况操控状况，拟定每个患者的健康教育计划。然后安排体系化小组式短期强化训练，教育的内容除了按课程要求外还要有针对性地对患者进行心思辅导、饮食辅导、运动辅导、血糖监测和自我办理才能辅导，因而无论是理论仍是操作都是与详细实践结合较紧。使学习变得详细生动，有利于进步患者的学习爱好[5]，参与学习的学员既是“同学”又是“病友”，共同语言多，有较多的触摸时间，能够彼此交流经验和经验。为患者发放糖尿病教育手册和健康教育处方，让患者自学，有利于强化常识。出院后参与糖尿病沙龙成员每月一次大讲堂式训练、咨询，使患者不住院依然能够持续承受糖尿病的健康教育，保证患者能长时间把握糖尿病相关常识。endprint
1.2.4糖尿病患者的体系办理 ①树立健康档案：参与糖尿病沙龙的患者均为在我院住院或进行体系医治，能参与训练有自理才能，并情愿承受糖尿病体系办理的患者，为其树立健康档案，档案内设有入院、出院状况、既往病史、现在病况、医治状况、参与糖尿病训练教育状况、自我办理才能、随访时间及随访状况，断定该患者血糖等操控的合格规模，以上内容均以表格方法记载，档案有专人担任，标准办理，及时提示患者，如期随访。②糖尿病健康沙龙活动：每个月活动一次，有糖尿病常识讲座、现场咨询、免费测血糖、发放糖尿病教育手册、健康教育处方等。③糖尿病办理团队每半年对沙龙的成员进行一次体系点评、辅导，对沙龙成员的教育和辅导是长时间的和随时随地进行的，特别是当血糖操控不抱负的，要调整医治计划或因呈现并发症需求进行胰岛素医治时，给予更紧密的监控和及时辅导，使患者经过体系办理后逐渐树立健康行为[6]，使血糖、糖化血红蛋白等各项方针显着下降。
1.3健康教育与体系办理的作用点评
点评办法：选用答卷方法与操作演示相结合。点评时间为健康教育与体系办理前和健康教育与体系办理后进行。点评内容：①健康教育与体系办理前后疾病常识比较和教育与体系办理前后健康行为比较，疾病常识把握状况选用答卷法，总分100分，60分以上为把握，以下为疾病常识不把握。健康行为比较包含严厉的饮食操控、坚持恰当运动、自我监测血糖、遵医用药。②教育与体系办理前后血糖监测值比较，包含空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白值比较。
1.4统计学办法
运用SPSS16.0统计学软件进行剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1健康教育与体系办理前后常识把握和教育与体系办理前后健康行为比较
健康教育与体系办理前后常识把握和健康教育与体系办理前后健康行为比较，差异有统计学含义（均P<0.05）。教育与体系办理前后常识把握和健康行为比较见表1。健康教育与体系办理后疾病常识把握和树立健康行为较教育与体系办理前人数显着添加。
2.2健康教育与体系办理前后血糖监测值比较
健康教育与体系办理前后血糖监测值比较，差异有统计学含义（P均<0.05）。教育与体系办理后空腹血糖和餐后2 h血糖值，显着低于教育及体系办理前空腹血糖和餐后2 h血糖值，见表2。
2.3 健康教育与体系办理前后糖化血红蛋白值比较
教育与体系办理前后糖化血红蛋白值比较，差异有统计学含义（P均<0.05）。教育与体系办理后的糖化血红蛋白值显着低于教育及体系办理前的糖化血红蛋白值。见表3。
3 评论
3.1 糖尿病对人体的损害
糖尿病是不能治愈的终身性疾病，绵长的病程、严厉的饮食操控及多器官、多安排结构功用保证，易使患者发作焦虑、郁闷等心思反响并对医治缺少决心，不能有用应对，医治的依从性差，其缓慢并发症可广泛全身各重要器官，可独自呈现或以不同组合一起或先后呈现。我国糖尿病是导致失明、非创伤性截肢的首要原因，糖尿病使心脏、脑和周围血管疾病风险添加2～7倍，心血管疾病是糖尿病患者致残致死的首要原因，对健康发作巨大损害。
3.1.1微血管病变 微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改动是微循环妨碍和微血管基底膜增厚，首要风险要素包含长时间糖尿病病程、血糖操控不良、高血压、血脂反常、吸烟、胰岛素反抗等，首要表现在视网膜、肾、神经、心肌安排。其间尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变常见于病史超越10年的患者，是T1DM患者的首要逝世原因，大部分患者兼并程度不等的视网膜病变，是糖尿病微血管病的重要表现，是失明的首要原因之一。
3.1.2 大血管病变 糖尿病是终身性疾病，其缓慢并发症可广泛全身各重要器官，与非糖尿病患者群比较，糖尿病患者群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年纪轻，病况展开也较快，大中动脉粥样硬化首要侵略自动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等，血管病变已上升为严峻并发症，冠心病和脑血管病是近年糖尿病的首要死因。
3.1.3神经病变 糖尿病可累及神经体系任何一部分，以周围神经病变最为常见，手足远端感觉运动神经劳累最多见，一般对称性，下肢较上肢严峻，先呈现肢端感觉反常，伴麻痹、针刺、火热，有时伴有痛觉过敏等，严峻者呈现肌力削弱以致肌肉萎缩和瘫痪等。
3.1.4 糖尿病足 指与下肢远端神经反常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层安排损坏，是糖尿病最严峻和医治费用最多的缓慢并发症之一，是截肢致残的首要原因，轻者表现为足部变形、皮肤枯燥和发凉，重者可呈现足部溃疡、坏疽，使患者日子质量下降、寿限缩短、病死率增高[7]。
3.2健康教育对糖尿病患者的影响
本次查询发现，糖尿病患者现在所把握糖尿病常识缺乏，消沉、焦虑提示护理人员应对其进行有针对性体系性的健康教育，健康教育内容触及心思调适、糖尿病根底常识、饮食医治、运动医治、药物医治、自我监测、自我办理才能等，咱们选用不同的教育办法，如开设糖尿病大讲堂、小组式团体授课、一对一有针对性单个解说、演示、发放健康教育宣扬手册及健康教育处方等。糖尿病患者因为长时间的药物饮食医治的约束，还会跟着病况的展开而呈现多种并发症，给患者带来很大的心思压力和经济压力，易发作一系列的绝望心情，如消沉、绝望、焦虑、浮躁、易激动等，给予心思引导，依据患者的心思状况和性情，有针对性进行，经过一些事例解说使患者面对现实，树立打败疾病的决心，杰出的健康教育能充分调动患者的主观能动性，使其活跃合作医治。教育既表现了内容的理论性和有用性，也表现了时效性[8]，本次健康教育成果表明经过对患者进行体系的健康教育，进步患者对糖尿病相关常识的认知度，了解糖尿病缓慢并发症对人体的损害，使患者对糖尿病有了充分认识，学会了自我监测血糖，进步了自我办理才能，把握自我办理办法，树立健康行为，有用进行饮食操控和恰当运动等，消除不良心情，树立起活跃的健康信仰和情绪，自动构成有益于健康的行为[9]，使患者不再单纯依托医师而是“自己办理”，有利于疾病操控合格，对疾病操控开展、推迟并发症的发作具有重要含义。endprint
3.3体系办理对糖尿病患者影响
糖尿病是一种缓慢终身性疾病，日子办法干涉是糖尿病的根底医治办法，贯穿于糖尿病医治的一直，对糖尿病患者进行体系办理是树立以患者为中心的团队式办理，有专业的医师、护理、糖尿病健康沙龙成员，经过树立健康档案、专人担任、标准办理及体系化的健康教育，可时间提示患者，如期随访，体系点评患者，把握患者血糖操控的合格状况，使血糖操控不抱负的人群能及时得到正确辅导和要点监控，使其在咱们的长时间监控下尽早使血糖操控在合格规模内或接近于合格规模，使此类人群的糖化血红蛋白显着低于体系办理前的状况，到达长时间护理干涉，避免不良行为复发[10，11]，削减并发症的发作展开。
4 定论
对糖尿病患者健康教育与体系办理，可有用进步患者对糖尿病常识的认知，进步患者的自我办理才能，长时间树立健康行为，有利于疾病操控合格，避免各种并发症的发作和展开，进步日子质量。
[参考文献]
[1] 尤拂晓，吴瑛. 内科护理学[M]. 北京：公民卫生出版社，2012：579-598.
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[3] 中华医学会糖尿病分会. 我国2型糖尿病攻略[M]. 北京：北京大学出版社，2011：12-14.
[4] 鞠昌萍，孙子林，金晖，等. 不同健康教育形式对糖尿病患者自我办理水平的影响[J]. 护理进修杂志，2008，23（23）：2139-2142.
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[6] 陈亚芳，庄国芳. 2型糖尿病社区归纳办理的作用点评[J].我国有用医药，2012，7（2）：266-267.
[7] 葛均波，徐永健. 内科学[M]. 第8版. 北京：公民卫生出版社，2013：733-755.
[8] 何展鹏，米剑媚，罗宏斌. 85例2型糖尿病患者健康教育对血糖操控影响研讨[J]. 我国现代药物使用，2010，4（12）：220.
[9] 李探云，李思进. 健康点评[M]. 北京：公民卫生出版社，2002：92-94.
[10] 鲜雪梅，楼青青，朱伟燕，等. 糖尿病患者行为量表的构建及信效度剖析[J]. 我国有用护理杂志，2012，28（36）：63-65.
[11] 黄津芳，刘玉莹. 护理健康教育学[M]. 北京：科学技能文献出版社， 2000：56.
（收稿日期：2014-10-10）endprint
3.3体系办理对糖尿病患者影响
糖尿病是一种缓慢终身性疾病，日子办法干涉是糖尿病的根底医治办法，贯穿于糖尿病医治的一直，对糖尿病患者进行体系办理是树立以患者为中心的团队式办理，有专业的医师、护理、糖尿病健康沙龙成员，经过树立健康档案、专人担任、标准办理及体系化的健康教育，可时间提示患者，如期随访，体系点评患者，把握患者血糖操控的合格状况，使血糖操控不抱负的人群能及时得到正确辅导和要点监控，使其在咱们的长时间监控下尽早使血糖操控在合格规模内或接近于合格规模，使此类人群的糖化血红蛋白显着低于体系办理前的状况，到达长时间护理干涉，避免不良行为复发[10，11]，削减并发症的发作展开。
4 定论
对糖尿病患者健康教育与体系办理，可有用进步患者对糖尿病常识的认知，进步患者的自我办理才能，长时间树立健康行为，有利于疾病操控合格，避免各种并发症的发作和展开，进步日子质量。
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[11] 黄津芳，刘玉莹. 护理健康教育学[M]. 北京：科学技能文献出版社， 2000：56.
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3.3体系办理对糖尿病患者影响
糖尿病是一种缓慢终身性疾病，日子办法干涉是糖尿病的根底医治办法，贯穿于糖尿病医治的一直，对糖尿病患者进行体系办理是树立以患者为中心的团队式办理，有专业的医师、护理、糖尿病健康沙龙成员，经过树立健康档案、专人担任、标准办理及体系化的健康教育，可时间提示患者，如期随访，体系点评患者，把握患者血糖操控的合格状况，使血糖操控不抱负的人群能及时得到正确辅导和要点监控，使其在咱们的长时间监控下尽早使血糖操控在合格规模内或接近于合格规模，使此类人群的糖化血红蛋白显着低于体系办理前的状况，到达长时间护理干涉，避免不良行为复发[10，11]，削减并发症的发作展开。
4 定论
对糖尿病患者健康教育与体系办理，可有用进步患者对糖尿病常识的认知，进步患者的自我办理才能，长时间树立健康行为，有利于疾病操控合格，避免各种并发症的发作和展开，进步日子质量。
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[11] 黄津芳，刘玉莹. 护理健康教育学[M]. 北京：科学技能文献出版社， 2000：56.
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