夏建军
[摘要] 意图 评论血液病患者血小板抗体检测与血小板输注作用的影响及含义。 办法 以本院收治的70例血液病患者为研讨目标，首要，检测患者血小板抗体，调查血小板抗体阳性表达率及其与输血次数的联系；其次，给患者输注血小板，点评血小板输注作用及其与血小板抗体检测成果的联系；最终，将70例患者随机分为调查组35例和对照组35例，对照组选用随机血小板输注，调查组选用配型血小板输注，点评两组的血小板输注作用。 成果 70例患者中32例（45.71%）患者血小板抗体检测呈阳性，且跟着患者输血次数添加，血小板抗体阳性表达率逐步增高（P<0.05）。血小板抗体阳性组血小板输注有功率为25.00%，血小板抗体阴性组血小板输注有功率为86.84%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。对照组血小板输注有功率为45.71%，调查组血小板输注有功率为85.71%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 血液病患者血小板抗体的检测及配型血小板的输注，对进步血小板输注作用具有重要含义。
[要害词] 血液病；血小板抗体；血小板输注
[中图分类号] R552 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0049-03
Clinical discussion on platelet antibody detection and platelet transfusion effect of patients with hemopathy
XIA Jian-jun
Department of Blood Laboratory，Women and Children′s Health Service Centre of Xinyu City in Jiangxi Province，Xinyu 338013，China
[Abstract] Objective To explore the effects and significance on platelet antibody detection and platelet transfusion effect of patients with hemopathy. Methods 70 patients with hemopathy in our hospital were selected as research subjects.Firstly，patient′ platelet antibody was tested and the relation between the positive rate of platelet antibody and times of transfusion were observed；afterwards，the patients received platelet transfusion and the effect of platelet transfusion and its relation with the test result of platelet antibody were evaluated；at last，the 70 patients were randomly allocated to observation group and control group，with 35 patients in each group.Patients in the control group received random platelet transfusion and patients in the observation group received matched platelet transfusion.The effect of platelet transfusion between the two groups was evaluated. Results 32 cases（45.71%）of 70 patients had positive test result of platelet antibody.With the times of transfusion increasing，the positive rate of platelet antibody gradually increases（P<0.05）.The effective rate of platelet transfusion in positive platelet antibody was 25.00%，the effective rate of platelet transfusion in negative platelet antibody was 86.84%，with statistical difference（P<0.05）.The effective rate of platelet transfusion in control group was 45.71%，and that in observation group was 85.71%，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Platelet antibody detection and matched platelet transfusion of patients with hemopathy have great significance for improving the effects of platelet transfusion.
[Key words] Hemopathy；Platelet antibody；Platelet transfusion
血液病是原发于造血体系以血液反常改动为首要临床表现的血液疾病，首要包含白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生反常综合征、血小板削减症等。临床上，因贫血、出血症状严峻而引发的血小板削减是血液病患者最为显着的症状特征，因而，血小板输注成为患者临床医治的重要支撑手法[1]。跟着患者输血次数的增多，导致机体逐步发作血小板相关抗体和血小板特异性抗体，进而严峻影响血小板的输注作用[2]，因而加强血液病患者血小板抗体的检测，予以患者配型血小板输注是进步输注作用的要害。本文以本院收治的70例血液病患者为研讨目标，在剖析血液病患者血小板抗体检测与血小板输注作用联系的基础上，予以患者合作型血小板输注，调查其作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2011年1月～2013年6月收治的70例血液病患者为研讨目标，其间男28例，女42例；年纪16～68岁，均匀（46.2±6.4）岁；白血病29例，再生障碍性贫血20例，全血细胞削减16例，骨髓反常增生综合征5例。血小板输注指征：①外周血血小板计数<20×109/L，伴有或不伴有出血症状者；②外周血血小板计数<100×109/L，但伴有显着器官出血（消化道出血、牙龈出血、鼻出血、血尿、颅内出血等）症状者[3]。患者血小板输注次数1～32次，均匀15次。将70例患者随机分为两组，即调查组35例和对照组35例。两组患者的性别、年纪、病况、血小板抗体检测成果及一般体征比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 血小板抗体检测 选用固相凝聚法分别对患者进行血小板抗体检测，血小板抗体检测试剂盒由北京欧蒙生物技能有限公司出产。该试剂盒中的冻干血小板一起掩盖血小板特异性抗原（HPA）和人类白细胞抗原（HLA），可定性检测HPA抗体和HLA抗体。检测过程严厉参照试剂盒说明书操作进行，血小板抗体阳性断定规范依据检测孔与对照孔的成果进行比较判别[4]。
1.2.2 血小板输注作用点评 于患者行血小板抗体检测后，进行血小板输注。计算患者行血小板输注前、输注后1 h及输注后24 h的血小板计数。血球计数仪为日本Sysmex1800i五分类血细胞自动剖析仪。输注作用点评目标首要参照血小板增高指数（corrected count increment，CCI）进行判别，计算公式为：CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）×体表面积（m2）/输注血小板总数目（1011）[5]。血小板计数单位为109/L。血小板输注作用点评规范：血小板输注后1 h CCI>7.5或血小板输注后24 h CCI>4.5为有用，反之则无效[6]。
1.2.3 分组研讨 对照组选用随机血小板输注；调查组选用配型血小板输注，即选用简易致敏血小板血清学技能（SEPSA）对调查组患者进行血小板抗体筛查，并进行血小板HLA和HPA配型输注[7]。输注后，点评两组患者的血小板输注作用。
1.3 调查目标
①调查并计算两组患者血小板抗体阳性表达率，一起剖析患者输血次数与血小板抗体阳性表达率的联系。②点评并比较血小板抗体阳性组患者与血小板抗体阴性组患者的血小板输注作用。③点评并比较调查组和对照组的血小板输注作用。
1.4 计算学处理
选用SPSS 10.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 血小板抗体检测成果
70例患者中32例（45.71%）患者血小板抗体检测呈阳性，其间HLA抗体阳性23例（32.86%），HPA抗体阳性6例（8.57%），HLA抗体阳性+HPA抗体阳性3例（4.29%）；跟着患者输血次数添加，血小板抗体阳性表达率逐步增高（P<0.05）（表1）。
表1 患者输血次数与血小板抗体阳性表达率的联系剖析
2.2 血小板抗体检测成果对血小板输注作用的影响剖析
血小板抗体阳性者血小板输注有功率为25.00%，血小板抗体阴性者血小板输注有功率为86.84%，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 血小板抗体检测成果对血小板输注作用的影响剖析[n（%）]
与血小板抗体阴性组比较，*P<0.05
2.3 调查组与对照组血小板输注作用的比较
调查组35例中，血小板抗体阴性19例，血小板抗体阳性16例；对照组35例中，血小板抗体阴性19例，血小板抗体阳性16例。调查组1、24 h CCI均高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；对照组血小板输注有功率为45.71%，调查组血小板输注有功率为85.71%，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
表3 调查组与对照组血小板输注作用的比较
与对照组比较，*P<0.05
3 评论
血小板是人体正常凝血机制及生理学止血中不可或缺的血液成分，恶性血液病患者因本身骨髓造血功用反常，多伴有血小板削减症状，因而，血小板输注成为临床医治的重要手法，一起，血小板输注作用也成为临床重视的热门[8]。据相关报导显现，在屡次输血血液病患者中，30%～70%的患者会呈现血小板无效输注（PTR）现象，即患者虽承受满足的血小板输注，仍处于血小板医治不该性状况[9]。现在，临床医学以为PTR的发作与免疫要素和非免疫要素有关[10]。非免疫要素首要包含：骨髓移植、发热、脾肿大及DIC等；免疫要素则首要为ABO血型、HPA及HLA抗体发作等[11]。
本研讨经过对70例血液病患者血小板抗体检测与血小板输注作用的联系剖析，发现32例（45.71%）患者血小板抗体检测呈阳性，且跟着患者输血次数添加，血小板抗体阳性表达率逐步增高，据文献报导可达31%～63%[12]，标明输血次数增多是导致患者机体发作血小板抗体的重要要素。本文研讨成果显现，血小板抗体阴性者血小板输注有功率显着高于阳性者，首要是因为机体血小板抗体的发作，与输入的血小板结合，导致血小板被单核-吞噬细胞体系损坏和快速铲除，进而引发输注无效。别的，患者经血小板抗体检测后，随机分为配型血小板输注组和随机血小板输注组，成果显现配型血小板输注作用显着优于随机血小板输注作用，标明对患者机体血小板抗体检测，依据检测成果输注适宜的血小板是防止免疫抗体形成血小板输注无效的重要途径[13]。
综上所述，输血次数增多易引发血液病患者机体发作血小板抗体，是影响血小板输注作用的重要要素。血液病患者血小板抗体的检测及配型血小板的输注，对进步血小板输注作用具有重要含义。
[参考文献]
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[12] 陈雪，王莉，傅雪梅，等.不同剂量血小板输注作用的Meta剖析[J].我国输血杂志，2012，25（S1）：134-135.
[13] 陈雪，王莉，傅雪梅，等.不同剂量血小板输注作用的Meta剖析[J].临床输血与查验，2013，15（4）：314-317.
（收稿日期：2014-04-24 本文修改：李亚聪）
综上所述，输血次数增多易引发血液病患者机体发作血小板抗体，是影响血小板输注作用的重要要素。血液病患者血小板抗体的检测及配型血小板的输注，对进步血小板输注作用具有重要含义。
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（收稿日期：2014-04-24 本文修改：李亚聪）
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（收稿日期：2014-04-24 本文修改：李亚聪）
