王帆+赵彬++武峰
[摘要]全口义齿固位不良是临床修正的一大难点，严重影响了活动义齿的运用寿命，运用义齿安定剂可辅佐添加全口义齿固位。本文对传统义齿安定剂与新式义齿安定剂做比较，并对现阶段义齿安定剂研讨存在的问题进行论说，以期为研发满意患者要求的安定剂供给思路。
[关键词]义齿安定剂；无牙颌；牙列缺失 ；全口义齿
[中图分类号] R783.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（c）-0011-03
Progress in the study of denture adhesive
WANG Fan ZHAO Bin WU Feng
Shanxi Medical University，Shanxi Province，Taiyuan 030001，China
[Abstract]Complete denture retention is a difficult point in clinical repair.It seriously affects the life of the active teeth.The use of denture adhesive can increase the retention of complete denture.This review compares the traditional denture adhesive with the new denture adhesive，and discusses the existing problems in the study of denture adhesive in order to provide ideas for the development of a adhesive to meet the needs of patients.
[Key words]The denture adhesive；Edentulous Jaws；Edentulous arch；Complete denture
跟着医疗技能的开展，我国人口的死亡率下降，平均寿命显着添加，这使我国晚年人的份额越来越大。而有些晚年人口腔健康认识淡漠、牙周病等导致牙列缺失的患者越来越多。临床关于无牙颌患者医治办法有栽培支撑式义齿、全口义齿。但因经济原因，挑选全口义齿修正占大多数。长时刻缺牙致牙槽嵴吸收，全口义齿固位不良，这种状况可辅佐运用义齿安定剂（denture adhesive，DA）[1]添加全口义齿固位。DA是一種非处方类口腔资料，经过几十年的研讨，DA的配方不断改进，各方面功能有了很大的进步，它运用方便，白叟简略易学，DA还能显着进步义齿的咀嚼效能。因而越来越被口腔科医师所注重和运用[2]。
1 DA的分类及用处
DA又称为义齿黏附剂或义齿黏合剂，是由多种不同功能的黏结资料经过化学处理结合起来的一种无毒无害的，具有较强黏结力的口腔生物资料。
DA分类首要有：①按剂型可分为四种 凝霜剂、乳膏剂、粉状剂以及垫片剂。②依照黏结资料不同可分为：动植物胶，高分子合成树脂，天然树胶和纤维素胶等四大类。③按所含的抗菌药物不同可分有乙醇、硼酸钠、六氯苯酚等[3]。DA由黏结资料、抗菌药物、增塑剂调味剂等三部分组成。
DA具有进步义齿基托在口腔内固位与安稳、加大咬合力、进步咀嚼功率的作用，一起可防止食物残渣进入义齿与牙龈缝隙间，减少了义齿基托对牙龈影响，起到了维护口腔健康的作用[4]，进一步进步了患者对义齿承受度和满意度，特别适用于软安排失掉弹性变薄，牙槽嵴低平，义齿与黏膜不严密贴合的患者。
2传统DA的缺点
DA的专利最早呈现在1913年，其他专利则是在20世纪20～30年代呈现[5]。前期的黏附剂含有植物胶，能够在唾液与义齿基托之间吸水而胀大[6]。但因其水溶性特色，在口腔内因唾液和饮水，使其在较短的时刻内溶解，导致其在进食时达不到黏结固位的作用，下降了咀嚼功率[7-9]。有学者报导[10]，运用天然树胶类DA后，可能会促进牙槽骨的吸收，进而使颌间距离添加，而且还会引起龈乳头的增生。
跟着黏结强度的不断改进，现在商场上所出售的乳膏型DA尽管黏结强度大，作用时刻长，但也带来了一些问题，一是运用DA后的义齿从口腔黏膜取出时比较困难，因而长时刻佩带义齿可能会引起义齿性口炎及口腔微生物的失衡[11]；二是DA很难从义齿上清洁洁净[12]。现在商场上出售的以聚甲基乙烯基醚-酐马来酸为首要成分的DA[13]，其首要存在的问题是对口内黏膜具有杰出的黏结强度，可是对基托的黏结强度则较差。市售的另一种首要成分为聚醋酸乙烯酯的DA，其对义齿基托的黏结力度很强，可是对口腔黏膜安排的黏结力度较弱，且已证明黏结强度与假牙外表的粗糙程度无关[14]。因而，这两种DA都会使义齿的固位力缺乏，使义齿的脱位次数添加，然后下降了咀嚼功率，此外，我国商场上出售的DA大部分为国外产品，价格昂贵，使患者难以承受。
3新式DA的改进
为了改进DA的功能，国内外许多学者一直在研讨开发新式的DA，期望能够补偿传统DA的缺乏之处[15]，并期望将DA的优势尽量最大化。新式DA与传统DA的差异能够概括为两类，一种是改动了DA的首要成分，试验中常用的如高黏度壳聚糖、海藻酸钠、羧甲基纤维素（钠）、聚氧化乙烯（PEO）、20% Pluronic F-127（PF）、纳米金刚石、明胶、聚乙烯醇（PVA）等，另一种则是在DA中参加抗细菌的成分，如抗菌的中草药、聚合物硝酸咪康唑微粒子、抗真菌剂等。
壳聚糖因其来历广泛，原资料易于获取，价格低廉，因而长时刻以来许多学者都热衷于对其的研讨。有学者[15]以高黏度壳聚糖溶液作为DA进行研讨，成果显现高黏度壳聚糖更有利于假牙的固位、且能够增强咀嚼功率。Zhang等[16]克己的强力DA与Fixodent产品进行临床咀嚼效能的比较，成果显现我国研发的安定剂与国外产品根本共同，都能进步义齿的咀嚼、咬合力。
除了来历广泛的壳聚糖之外，PEO也具有杰出的生物相容性和较强的黏结性，水溶性好，而且毒性较低，余穗华等[17]以PEO为首要成分克己出了一种新式DA（Comfort-DA型），其延时黏结强度较好，流动性高，使Comfort-DA型与口腔黏膜贴合愈加严密。且呈现弱碱性，契合口腔微生物环境，也不会对义齿发生危害。
DA的成分除上述两种之外还有羧甲基纤维素，羧甲基纤维素钠是一种高分子水溶性资料，其生物相容性高，为大多数市售的乳膏型DA中的首要活性成分[18]。一些学者[19]将羧甲基纤维素钠、聚甲基乙烯醚钠盐、苹果酸钙盐混合研发而成的DA用于根本无自主行为才能的无牙颌白叟，显着改进了白叟的进食咀嚼才能，而且进步了患者关于活动义齿的满意度及患者长时刻坚持佩带假牙的决心和习惯度[20]。DA给全口牙列缺失、自主活动和控制才能较差、且只合适佩带活动假牙的患者，处理因无法进食而至体重减轻，抵抗力下降、日子质量下降等长久以来的难题。有学者报导[21]研发出以羧甲基纤维素和蒸馏水为根本质料的新式凝胶型DA，经过试验发现新式凝胶型DA比商场上所出售的乳膏型DA愈加易于从口内取出。可是咬合力和黏着力也因而更小。近期有学者研讨[22]将PF2%羧甲基纤维素混合的水凝胶DA进行温敏性测验，发现用冷水漱口，使口腔内的温度下降后，义齿简单从口腔黏膜上取下，义齿上残留的剩下黏结剂也较简单整理洁净，处理了因黏结剂黏结强度大，义齿不简单从口内取出而至长时刻佩带有可能引起的菌群失调的潜在危险。
此外，肖亚伟[23]将克己的DA进行生物安全性检测时，置入黄金地鼠口中的颊囊内以测验其对口腔黏膜影响性。成果表明新式纤维素类DA对口腔黏膜无任何不良反响性影响。国外学者[24]对长时刻运用DA后的患者进行研讨，发现仅有少量患者在运用黏结剂初期呈现细微的黏膜红肿、破溃等影响反响，但继续一段时刻后，不良影响症状消失。有学者[25-26]在克己的新式DA中参加中草药成分，以增强黏结剂的抗菌活性，然后起到抑菌作用，以期研发出不只有较强的抗菌功能，一起有杰出的固位与安稳的新式DA。但口外试验环境毕竟与口内环境有不同，需求进一步研讨。Cartagena等[27]在DA中参加聚合物硝酸咪康唑微粒子，做抗真菌试验，成果显现DA在取得很好的抗真菌作用的一起其附着力和黏结力以及细胞毒性上都体现出了很好的状况。
4新式DA现存问题
新式DA尽管较传统的DA在固位和安稳功能、抑菌条件、黏结强度上、生物安全性等方面都作了极大的优化，可是每一个新式的DA都不能在各个方面到达最佳作用。例如当DA进步黏结强度之后，一起也带来清洁不彻底的问题，当抑菌条件改进后因为内部组分的改动，一起又下降了义齿的固位与安稳。再者新式资料国内外研讨较少，且研讨时刻较短，试验病例较少，试验可靠性有待商讨。其次，一种新式的DA在进入商场之前，特别是在长时刻运用到人之前，需求经过试验室测验和临床测验两部分，以保证其机械、理化功能杰出、生物相容性好，以及其对细胞和安排无毒无害，无抗原性，过敏性等特征，以保证其运用的安全性。但关于DA生物学方面的报导，国内外却并不多[28]。新式DA产品的生物安全性测验，理化功能测验需求进一步研讨。
5展望
综上所述，现在所运用的DA尚不能彻底满意或许适用于每一位患者，因而国内外的学者正在不断地对DA进行改进和立异，我国学者所研发的新式黏结剂或许不久的将来将会添补我国DA资料范畴的空白，成为商场的主流产品而被广泛推行，因而要求我国学者对新资料的開发加快步伐，以期提前被运用。
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（收稿日期：2017-06-12 本文修改：崔建中）
