黄道永+周瑶蓝+梁倩
[摘要] 意图 评论七叶皂苷钠联合依达拉奉医治急性重度颅脑危害的临床效果。 办法 选取急性重度颅脑危害患者98例，随机分红对照组和调查组，对照组给予惯例医治，调查组在惯例医治根底上给予七叶皂苷钠联合依达拉奉医治。调查两组医治前后的颅内压、脑水肿、GCS评分、GOS评分及不良反响发生率。 成果 调查组的颅内压减轻程度优于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）。调查组的脑水肿下降程度优于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）。调查组医治7、14 d的GCS评分及医治3个月的GOS评分高于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）；两组医治7、14 d的GCS评分显着高于医治前，差异有计算学含义（P＜0.05）。两组不良反响发生率比较差异无计算学含义（P＞0.05）。 定论 在根底医治上选用七叶皂苷钠联合依达拉奉医治急性重度颅脑危害患者可进步效果，改进预后。
[关键词] 七叶皂苷钠；依达拉奉；急性重度颅脑危害
[中图分类号] R651[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（c）-0068-03
Effect analysis of aescine sodium combined with edaravone in the treatment of acute severe craniocerebral injury
HUANG Dao-yong ZHOU Yao-lan LIANG Qian
Intensive Care Unit One,People′s Hospital of Yangjiang City in Guangdong Province,Yangjiang 529500,China
[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of aescine sodium combined with edaravone in the treatment of acute severe craniocerebral injury. Methods 98 patients with acute severe craniocerebral injury were selected and randomly divided into control group and observation group.The control group received routine therapy,the observation group received aescine sodium combined with edaravone on the basis of routine therapy.The intracranial pressure,cerebral edema,GCS,GOS and the incidence rate of adverse reaction in two groups was observed respectively before and after treatment. Results Reduce the degree of intracranial pressure in observation group was better than that in control group,with statistical difference(P＜0.05).Reduce the extent of brain edema in observation group was better than that in control group,with statistical difference(P＜0.05).GCS after treatment of 7 and 14 days and GOS after treatment of 3 months in observation group was higher than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05).GCS after treatment of 7 and 14 days in two groups was higher than that before treatment respectively,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion Aescine sodium combined with edaravone in the treatment of patients with acute severe craniocerebral injury on the basis of routine therapy can improve the curative effect and prognosis.
[Key words] Aescine sodium;Edaravone;Acute severe craniocerebral injury
急性重度颅脑危害患者因为血肿影响、脑挫裂伤及脑安排缺血缺氧往往脑水肿严峻，上述病因发生很多氧自由基，氧自由基能损坏溶酶体膜，导致神经细胞变性坏死，因而，能否有用操控脑水肿、及时铲除氧自由基直接影响预后。七叶皂苷钠具有抗炎、抗渗出、消水肿及抗氧自由基的神经维护等效果，在临床上被广泛使用于各种原因引起的脑水肿及伴发的脑神经功用失调[1]。依达拉奉是一种强效的羟自由基铲除剂，可按捺脂质过氧化反响引起的神经细胞危害，进步缺血神经元的生存能力[2]，现在已被广泛使用于急性脑梗死及脑出血，但其使用于颅脑危害的报导较少。本院归纳ICU选用七叶皂苷钠联合依达拉奉医治急性重度颅脑危害患者，调查其临床效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2011年8月～2012年8月急性重度颅脑危害患者98例，随机分为两组。调查组50例，男28例，女22例；年纪22～65岁，均匀35.8岁。对照组48例，男25例，女23例；年纪20～63岁，均匀34.7岁。一切患者均为急性颅脑危害患者，受伤至入院时刻均≤6 h，入院时GCS评分为3～8分，经头颅CT确诊清晰，均无其他体系严峻疾病，无全身严峻并发症。
1.2 办法
对照组给予惯例的手术、脱水等处理。调查组在上述医治根底上，尽早给予七叶皂苷钠20 mg参加5%葡萄糖250 ml中静脉滴注，1次/d，接连10 d；依达拉奉30 mg参加生理盐水100 ml中，30 min内滴完，2次/d，阶段14 d。
1.3 调查目标
①颅内压监测成果。②头部CT（脑水肿）扫描，以CT上水肿带最宽的层面进行丈量：水肿带宽度＜2 cm者为轻度；≥2 cm至＜1/2半球者为中度；≥1/2半球者为重度。③医治7、14 d后的GCS评分。④伤后3个月GOS评分。⑤药物不良反响。
1.4 计算学处理
选用SPSS 11.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后颅内压的比较
调查组的颅内压减轻程度优于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组医治前后颅内压的比较[n（%）]
与医治前比较，*P＜0.05；与对照组医治后比较，#P＜0.05
2.2 两组医治前后脑水肿状况的比较
调查组的脑水肿下降程度优于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组医治前后脑水肿状况的比较[n（%）]
与医治前比较，*P＜0.05；与对照组医治后比较，#P＜0.05
2.3 两组GCS和GOS评分的比较
调查组医治7、14 d的GCS评分及医治3个月的GOS评分显着高于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）；两组医治7、14 d的GCS评分显着高于医治前，差异有计算学含义（P＜0.05）（表3）。
表3 两组GCS和GOS评分的比较（分，x±s）
与医治前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05
2.4 两组不良反响发生率的比较
调查组有2例血肌酐轻度升高，1例呈现皮疹，未停药自行缓解，不良反响发生率为6.0%（3/50）；对照组有2例血肌酐轻度升高，不良反响发生率为4.2%（2/48）；两组不良反响发生率比较差异无计算学含义（P＞0.05）。
3 评论
跟着交通的开展，各类外伤发病率逐年上升，其间急性重度颅脑危害是各种外伤中最严峻的危害，逝世率高达25%～50%[3]，给社会和家庭带来很大的担负。颅脑危害医治中，除了使用手术减压、脱水、免除脑血管痉挛等办法，还要考虑自由基对神经细胞的危害，研讨已证明，脑缺血/再灌注所造成的的脑水肿及安排危害与氧自由基的很多发生有密切关系，自由基首要进犯脂质膜结构，导致脂质膜通透性添加，加剧细胞毒性脑水肿；还可进犯血管内皮细胞膜[4]，使其通透性添加，加剧脑间质水肿。在救治急性重度颅脑危害患者时，除了操控脑水肿，还要考虑铲除自由基，维护半暗带区域脑细胞和避免血管内皮细胞危害。
七叶皂苷钠是从中药婆罗子的枯燥老练果实中提取的三萜皂苷钠盐，效果机制为抗炎、抗渗出、消水肿及抗氧自由基的神经维护效果，且效果耐久[5]，其能改进微循环，促进血管重生，使毛细血管床扩展，避免血小板集合，确保安排血液流量，削减安排缺氧，促进侧支循环树立及脑安排功用康复。依达拉奉是新式的自由基铲除剂，能减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿、按捺脂质过氧化反响[6]；按捺迟发性神经细胞逝世；避免血管内皮细胞危害；减轻脑缺血[7-8]。动物试验证明，在缺血后3～4 h中和自由基反响可提供必定的神经维护效果，抗氧化剂的使用也可减轻脑危害后脑安排的损坏程度[9]。七叶皂苷钠和依达拉奉在抗自由基、减轻脑水肿、改进脑灌注、维护神经细胞等方面有协同效果[10-11]。
本研讨在救治急性重度颅脑危害患者过程中，惯例医治根底上使用七叶皂苷钠和依达拉奉，医治14 d后调查组的颅内压、脑水肿改进程度优于对照组，医治7、14 d后GCS评分、医治3个月后GOS评分显着高于对照组。
综上所述，七叶皂苷钠联合依达拉奉医治急性重度颅脑危害患者的效果显著，可减轻脑水肿，铲除自由基，维护神经细胞，促进脑功用康复，值得推广使用。
[参考文献]
[1]侯广平，池广明.七叶皂苷钠的药理效果及其首要临床使用[J].我国药师，2004，7（3）：206-208.
[2]赵祥华.依达拉奉注射液医治急性脑出血效果剖析[J].我国有用神经疾病杂志，2010，13（3）：80-81.
[3]刘敬业，只达石，靳永久，等.急性重型脑危害453例临床剖析[J].中华神经外科杂志，1995，11（3）：141.
[4]狄晴，葛剑青，陈道文，等.依达拉奉医治急性脑梗死的临床调查[J].临床神经病学杂志，2007，17（3）：184-186.
[5]于松英.七叶皂苷钠的药理效果与临床使用[J].社区医学杂志，2012，10（5）：39-40.
[6]李菁，张锐，许晓辉，等.依达拉奉医治脑梗死160例[J].临床医学，2009，29（2）：36-37.
[7]董广宇，禹婷婷，兰周华，等.急性重型颅脑危害围手术期使用依达拉奉的效果调查[J].我国有用神经疾病杂志，2009，12（13）：15-17.
[8]杨政，吴玉林.医治急性脑梗死的新式脑维护药依达拉奉[J].我国新药杂志，2002，11（12）：911-913.
[9]Ikeda Y，Mcchizuki Y，Nakamura Y，et al.Prctectwe effect of anovel vitamin E derivative on experimental travmatic brain edema in rats—prelimimary study[J].Acta Neurochir Suppl，2000，76：343-345.
[10]文永晟.依达拉奉联合β-七叶皂甙钠医治急性脑梗死效果调查[J].我国医学立异，2013，10（3）：16-17.
[11]张双全.依达拉奉医治重型颅脑危害临床效果剖析[J].我国医药科学，2013，3（22）：78-79.
（收稿日期：2014-04-18本文修改：李亚聪）
[作者简介] 黄道永（1979-），男，江西赣州人，本科，主治医师，首要研讨方向为重症医学
2 成果
2.1 两组医治前后颅内压的比较
调查组的颅内压减轻程度优于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组医治前后颅内压的比较[n（%）]
与医治前比较，*P＜0.05；与对照组医治后比较，#P＜0.05
2.2 两组医治前后脑水肿状况的比较
调查组的脑水肿下降程度优于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组医治前后脑水肿状况的比较[n（%）]
与医治前比较，*P＜0.05；与对照组医治后比较，#P＜0.05
2.3 两组GCS和GOS评分的比较
调查组医治7、14 d的GCS评分及医治3个月的GOS评分显着高于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）；两组医治7、14 d的GCS评分显着高于医治前，差异有计算学含义（P＜0.05）（表3）。
表3 两组GCS和GOS评分的比较（分，x±s）
与医治前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05
2.4 两组不良反响发生率的比较
调查组有2例血肌酐轻度升高，1例呈现皮疹，未停药自行缓解，不良反响发生率为6.0%（3/50）；对照组有2例血肌酐轻度升高，不良反响发生率为4.2%（2/48）；两组不良反响发生率比较差异无计算学含义（P＞0.05）。
3 评论
跟着交通的开展，各类外伤发病率逐年上升，其间急性重度颅脑危害是各种外伤中最严峻的危害，逝世率高达25%～50%[3]，给社会和家庭带来很大的担负。颅脑危害医治中，除了使用手术减压、脱水、免除脑血管痉挛等办法，还要考虑自由基对神经细胞的危害，研讨已证明，脑缺血/再灌注所造成的的脑水肿及安排危害与氧自由基的很多发生有密切关系，自由基首要进犯脂质膜结构，导致脂质膜通透性添加，加剧细胞毒性脑水肿；还可进犯血管内皮细胞膜[4]，使其通透性添加，加剧脑间质水肿。在救治急性重度颅脑危害患者时，除了操控脑水肿，还要考虑铲除自由基，维护半暗带区域脑细胞和避免血管内皮细胞危害。
七叶皂苷钠是从中药婆罗子的枯燥老练果实中提取的三萜皂苷钠盐，效果机制为抗炎、抗渗出、消水肿及抗氧自由基的神经维护效果，且效果耐久[5]，其能改进微循环，促进血管重生，使毛细血管床扩展，避免血小板集合，确保安排血液流量，削减安排缺氧，促进侧支循环树立及脑安排功用康复。依达拉奉是新式的自由基铲除剂，能减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿、按捺脂质过氧化反响[6]；按捺迟发性神经细胞逝世；避免血管内皮细胞危害；减轻脑缺血[7-8]。动物试验证明，在缺血后3～4 h中和自由基反响可提供必定的神经维护效果，抗氧化剂的使用也可减轻脑危害后脑安排的损坏程度[9]。七叶皂苷钠和依达拉奉在抗自由基、减轻脑水肿、改进脑灌注、维护神经细胞等方面有协同效果[10-11]。
本研讨在救治急性重度颅脑危害患者过程中，惯例医治根底上使用七叶皂苷钠和依达拉奉，医治14 d后调查组的颅内压、脑水肿改进程度优于对照组，医治7、14 d后GCS评分、医治3个月后GOS评分显着高于对照组。
综上所述，七叶皂苷钠联合依达拉奉医治急性重度颅脑危害患者的效果显著，可减轻脑水肿，铲除自由基，维护神经细胞，促进脑功用康复，值得推广使用。
[参考文献]
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[4]狄晴，葛剑青，陈道文，等.依达拉奉医治急性脑梗死的临床调查[J].临床神经病学杂志，2007，17（3）：184-186.
[5]于松英.七叶皂苷钠的药理效果与临床使用[J].社区医学杂志，2012，10（5）：39-40.
[6]李菁，张锐，许晓辉，等.依达拉奉医治脑梗死160例[J].临床医学，2009，29（2）：36-37.
[7]董广宇，禹婷婷，兰周华，等.急性重型颅脑危害围手术期使用依达拉奉的效果调查[J].我国有用神经疾病杂志，2009，12（13）：15-17.
[8]杨政，吴玉林.医治急性脑梗死的新式脑维护药依达拉奉[J].我国新药杂志，2002，11（12）：911-913.
[9]Ikeda Y，Mcchizuki Y，Nakamura Y，et al.Prctectwe effect of anovel vitamin E derivative on experimental travmatic brain edema in rats—prelimimary study[J].Acta Neurochir Suppl，2000，76：343-345.
[10]文永晟.依达拉奉联合β-七叶皂甙钠医治急性脑梗死效果调查[J].我国医学立异，2013，10（3）：16-17.
[11]张双全.依达拉奉医治重型颅脑危害临床效果剖析[J].我国医药科学，2013，3（22）：78-79.
（收稿日期：2014-04-18本文修改：李亚聪）
[作者简介] 黄道永（1979-），男，江西赣州人，本科，主治医师，首要研讨方向为重症医学
2 成果
2.1 两组医治前后颅内压的比较
调查组的颅内压减轻程度优于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组医治前后颅内压的比较[n（%）]
与医治前比较，*P＜0.05；与对照组医治后比较，#P＜0.05
2.2 两组医治前后脑水肿状况的比较
调查组的脑水肿下降程度优于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组医治前后脑水肿状况的比较[n（%）]
与医治前比较，*P＜0.05；与对照组医治后比较，#P＜0.05
2.3 两组GCS和GOS评分的比较
调查组医治7、14 d的GCS评分及医治3个月的GOS评分显着高于对照组，差异有计算学含义（P＜0.05）；两组医治7、14 d的GCS评分显着高于医治前，差异有计算学含义（P＜0.05）（表3）。
表3 两组GCS和GOS评分的比较（分，x±s）
与医治前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05
2.4 两组不良反响发生率的比较
调查组有2例血肌酐轻度升高，1例呈现皮疹，未停药自行缓解，不良反响发生率为6.0%（3/50）；对照组有2例血肌酐轻度升高，不良反响发生率为4.2%（2/48）；两组不良反响发生率比较差异无计算学含义（P＞0.05）。
3 评论
跟着交通的开展，各类外伤发病率逐年上升，其间急性重度颅脑危害是各种外伤中最严峻的危害，逝世率高达25%～50%[3]，给社会和家庭带来很大的担负。颅脑危害医治中，除了使用手术减压、脱水、免除脑血管痉挛等办法，还要考虑自由基对神经细胞的危害，研讨已证明，脑缺血/再灌注所造成的的脑水肿及安排危害与氧自由基的很多发生有密切关系，自由基首要进犯脂质膜结构，导致脂质膜通透性添加，加剧细胞毒性脑水肿；还可进犯血管内皮细胞膜[4]，使其通透性添加，加剧脑间质水肿。在救治急性重度颅脑危害患者时，除了操控脑水肿，还要考虑铲除自由基，维护半暗带区域脑细胞和避免血管内皮细胞危害。
七叶皂苷钠是从中药婆罗子的枯燥老练果实中提取的三萜皂苷钠盐，效果机制为抗炎、抗渗出、消水肿及抗氧自由基的神经维护效果，且效果耐久[5]，其能改进微循环，促进血管重生，使毛细血管床扩展，避免血小板集合，确保安排血液流量，削减安排缺氧，促进侧支循环树立及脑安排功用康复。依达拉奉是新式的自由基铲除剂，能减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿、按捺脂质过氧化反响[6]；按捺迟发性神经细胞逝世；避免血管内皮细胞危害；减轻脑缺血[7-8]。动物试验证明，在缺血后3～4 h中和自由基反响可提供必定的神经维护效果，抗氧化剂的使用也可减轻脑危害后脑安排的损坏程度[9]。七叶皂苷钠和依达拉奉在抗自由基、减轻脑水肿、改进脑灌注、维护神经细胞等方面有协同效果[10-11]。
本研讨在救治急性重度颅脑危害患者过程中，惯例医治根底上使用七叶皂苷钠和依达拉奉，医治14 d后调查组的颅内压、脑水肿改进程度优于对照组，医治7、14 d后GCS评分、医治3个月后GOS评分显着高于对照组。
综上所述，七叶皂苷钠联合依达拉奉医治急性重度颅脑危害患者的效果显著，可减轻脑水肿，铲除自由基，维护神经细胞，促进脑功用康复，值得推广使用。
[参考文献]
[1]侯广平，池广明.七叶皂苷钠的药理效果及其首要临床使用[J].我国药师，2004，7（3）：206-208.
[2]赵祥华.依达拉奉注射液医治急性脑出血效果剖析[J].我国有用神经疾病杂志，2010，13（3）：80-81.
[3]刘敬业，只达石，靳永久，等.急性重型脑危害453例临床剖析[J].中华神经外科杂志，1995，11（3）：141.
[4]狄晴，葛剑青，陈道文，等.依达拉奉医治急性脑梗死的临床调查[J].临床神经病学杂志，2007，17（3）：184-186.
[5]于松英.七叶皂苷钠的药理效果与临床使用[J].社区医学杂志，2012，10（5）：39-40.
[6]李菁，张锐，许晓辉，等.依达拉奉医治脑梗死160例[J].临床医学，2009，29（2）：36-37.
[7]董广宇，禹婷婷，兰周华，等.急性重型颅脑危害围手术期使用依达拉奉的效果调查[J].我国有用神经疾病杂志，2009，12（13）：15-17.
[8]杨政，吴玉林.医治急性脑梗死的新式脑维护药依达拉奉[J].我国新药杂志，2002，11（12）：911-913.
[9]Ikeda Y，Mcchizuki Y，Nakamura Y，et al.Prctectwe effect of anovel vitamin E derivative on experimental travmatic brain edema in rats—prelimimary study[J].Acta Neurochir Suppl，2000，76：343-345.
[10]文永晟.依达拉奉联合β-七叶皂甙钠医治急性脑梗死效果调查[J].我国医学立异，2013，10（3）：16-17.
[11]张双全.依达拉奉医治重型颅脑危害临床效果剖析[J].我国医药科学，2013，3（22）：78-79.
（收稿日期：2014-04-18本文修改：李亚聪）
[作者简介] 黄道永（1979-），男，江西赣州人，本科，主治医师，首要研讨方向为重症医学
