许华+马新翠+马秀华++田琨
[摘要]意图 评论PDCA形式在三室5S办理中的运用作用。办法 将2016年6～8月5S办理前我院23个病区的三室（医治室、处置室、护理办公室）物品标准办理设为对照组，将2016年9～11月5S办理后23个病区的三室物品标准办理设为调查组，运用PDCA形式进行5S办理的推动，经过核算三室物品标准办理符合要求的病区合格率比较5S办理前后的作用。作用 调查组的基数药品品种削减率为42.1%，抢救药品品种削减率为9.09%，特别药品品种削减率62.5%。调查组的病区药品品种较对照组显着削减，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组三室物品办理符合要求的病区合格率为91.3%，高于对照组的67.4%，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 PDCA形式在三室5S办理中具有较好的运用作用，能够有用进步三室物品及药品定量、定位标准继续办理，不只改进了三室环境，还进步了护理人员的本质。
[关键词]5S；PDCA；三室办理；三定办理；长效机制
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（b）-0141-03
The application of PDCA mode in 5S management of three rooms
XU Hua MA Xin-cui MA Xiu-hua TIAN Kun
Daxing Hospital of Capital Medical University，Beijing 102600，China
[Abstract]Objective To explore the application effect of PDCA mode in 5S management of three rooms.Methods Before management，from June 2016 to August，the goods standardized management of the three rooms （therapeutic room，treatment room，nurse′s Office） in the 23 wards of our hospital were selected as the control group.After management，from September 2016 to November，23 wards taken 5S management of our hospital were selected as the observation group.The 5S management was promoted by using PDCA mode.The effect before and after 5S management was compared by calculating the meetting requirements ward compliance rate of three rooms standard management.Results The reduced rate of base drugs，rescue drugs and specialty drugs in the observation group were respectively 42.1%，9.09% and 62.5%.Compared with the control group，the type of medicine in the wards of observation group decreased significantly，with significant difference （P<0.05）.The meetting requirements ward compliance rate of three rooms management in the observation group was 91.3%，which was higher than that in the control group （67.4%），with significant difference （P<0.05）.Conclusion The application of PDCA mode in the management of three rooms 5S has good effect，which can effectively improve the management of the three room articles and the quantitative and positioning of drugs，not only improves the room environment，but also improves the quality of nursing staff.
[Key words]5S；PDCA；Three rooms management；Long-term mechanism
跟着护理作业的不断发展，在护理作业中经常会运用一些新的办理办法和办理工具，以不断进步作业质量和进步护理人员的归纳本质。5S办理法就是用来进步安全、改进环境、添加功率、进步整体形象的一种办理办法。5S是取自日文SEIRI（收拾）、SEITON（整理）、SEISO（打扫）、SEIKETSU（清洁）、SHITSUKE（涵养）这5个单词的首字母，由于5个单词前面发音都是S，所以通称为5S[1]。其经过标准现场来营建一望而知的作业習惯，终究进步人的质量，养成杰出的作业习气[2]。2016年9月，我院在一切病区开端推广5S办理。推广5S活动和进行其他办理活动相同，有必要导入PDCA循环[3]，方能成功。我院在推广5S的过程中运用PDCA形式进行办理，获得了杰出作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
我院为三级归纳医院，有23个病区，编制床位969张，各病区设有医治室、处置室、护理办公室。这三室首要为护理人员作业场所，放置基数药品、抢救药品、抢救仪器设备、医治车、护理文件、办公用品等。将2016年6～8月5S办理前，医院23个病区的三室（医治室、处置室、护理办公室）设为对照组，将2016年9～11月5S办理后23个病区的三室设为调查组，核算两组三室办理符合要求的病区合格率，内容包含药品办理（基数药品、抢救药品、特别药品）、物品办理（物品基数办理、标识标准、定点放置、定时清点记载）。
1.2办法
对照组（施行5S办理前）：医院三室物品采纳的对错一致办理，只规则了三室内可放置物品的称号，并未指定放置方位、数量、标识等。三室内物品放置过多，医治室内基数药品过多，且放置方位不一致，所用标识不标准。
调查组（施行5S办理后）：全院病区一致办理，规则了三室内放置物品的方位及数量、一致制造了物品、药品标识、地标线等。5S办理法的5个环节与PDCA循环办理整合运用[4]施行。P阶段（方案阶段）制定三室5S办理点评标准，经过PDCA循环使各病区三室物品办理符合要求的病区合格率到达90%以上。D阶段（履行阶段）强化5S办理的认识，加强对护理办理认识的训练，增强护理人员的三室5S办理认识，把5S办理归入日常质控办理。
1.2.1施行5S三定办理 包含定方位、定数量、定专人办理。
1.2.2医治室5S办理 医治室的物品一致摆放，包含医治车、消毒桶、医治盘、垃圾桶的方位都做了一致的规则[5]，特别是一次性物品、药品摆放，详细如下。①一次性无菌物品放置：注射器、输液器等依据寄存抽屉容量，放置2/3满，固定物品方位，张贴一致的物品标识。②药品办理：基数药品品种控制在10种以内，每种药品数量不得超越10支。毒麻藥品放置于保险柜中保存，品种、数量都经过药剂科批阅。第二类精神药品放置于医治室最内侧抽屉中，加锁保存，品种不超越3种，数量为5支。高危药品放置在固定抽屉中，品种不超越3种，数量为3支。医治室一切物品、药品均由专人办理，每日清点数量、定时查看有用期，并进行记载，一致制造药品、无菌物品清点记载本。
1.2.3处置室5S办理 处置室首要放置各种仪器设备，放置原则为内清洁、外污染，均按地标方位摆放。指定专人办理处置室物品及仪器设备，仪器设备办理包含清点、保养、检修、运用训练，要有记载，一致制造仪器清点记载本。
1.2.4护办室5S办理 护理办公室的各种单据分类摆放，一致标识，办公室桌面上洁净规整。对过保存期的材料经请示后毁掉，保存期内的材料分类收拾、放置并标识，存档材料及时上交档案室。公共区域不呈现私人物品[6]。
1.2.5标准标识 包含药品运用世界药品标识、物品运用医院内规则的标识。C阶段（查看阶段）：2016年9～11月经过对23个病区的三室施行5S办理后，于11月25日护理部作业人员与病区护理长组成5S督察小组，持相同标准点评表，对各病区三室进行监察，三室物品、药品办理符合要求的病区合格率为91.3%。A阶段（处理阶段）：稳固已获得的作用，关于经过本轮PDCA改进作用显着的问题，将改进办法归入日常作业中，将其惯例化、标准化，并制造成PPT在护理长会上展现，在全院进行推广。别的，制定5S相关的办理准则、流程等，关于未处理的问题，如改进作用不显着的问题和新计算出的发作率较高的问题，组成需要点办理目标归入下一轮PDCA循环，继续改进。
1.3 计算学办法
选用SPSS 16.0计算学软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05差异有计算学含义。
2作用
2.1两组病区内药品品种的比较
各病区整理、精简各种运用率较低的药品品种。调查组基数药品品种由19种削减到11种，削减率为42.1%；抢救药品品种由11种削减到10种，削减率为9.1%；特别药品品种由8种削减到3种，削减率为62.5%。调查组的病区药品品种较对照组显着削减，差异有计算学含义（P<0.05）。
2.2两组三室物品办理符合要求病区合格率的比较
调查组物品基数办理的病区数量由15个进步到21个，物品标识标准的病区数量由13个进步到21个，物品定点放置的病区数量由17个进步到20个，定时清点记载物品的病区数量由17个进步到22个，均匀合格病区数由15.5进步到21.0。调查组的总合格率为91.3%，高于对照组的67.4%，差异有计算学含义（P<0.05）。
总合格率（%）=均匀合格病区数/总病区数
3评论
3.1 5S与PDCA的联系
5S办理法是用来保持质量环境、进步安全的一种有用办理办法[7]，而PDCA形式是能够进步三室5S办理作用的一种办理办法。PDCA是有用推动5S作业的一种办法，在推广5S办理过程中，不可能一步到位，要不断地进行改进，经过运用PDCA形式，进行5S办理，呈现问题后查找原因，再制定新的对策，进行监察、作用点评，然后将新的问题归入下一轮PDCA循环，不断地推动5S办理。
3.2 5S办理进步物品效能
5S活动办理形式能够使护理办理高效、精确、快捷，使物品、药品取用省时，大大进步了作业功率。5S办理使护理作业环节一望而知，在紧迫情况下不必因查找、取用物品不精确而费时、吃力，或误取、误用而发作过失，变成不良后果。一起，因不断的整理、整理有用杜绝了各类物品、器件、药品的过期、糟蹋，节省了本钱。
3.3 5S办理进步人员本质
5S办理不只是环境的清洁规整办理，更是人员本质进步的办理[8]。每个护理人员均能把握各类物品、器件、药品的功能和放置，为患者效劳更精确且省时，保证了患者安全，一起使护理作业满足度全面进步，使两个效益完成双赢，这正是优质护理所倡议的安全、优质和满足的护理效劳。5S办理不只仅是对字面5S的了解和履行，而是对5S办理理念的延伸，其发明了清新、明亮、洁净的作业环境。5S办理推广从小事做起，细节决定胜败[9]，5S办理活动的终究意图是进步每一个职工质量，一起其又是医院文明的一部分。
3.4制定查看标准，形成性长效机制
自2016年12月份开端，5S标准归入护理质量查房中，在护理质量点评标准中，5S办理占了必定权重，并建立了5S办理相关准则、病区5S查看点评标准、病区5S评比等的长效机制。
可见，PDCA与5S两种办理办法有用结合，不只能够进步质量，注重环境合理布局[6，10]，使各种物品、药品定量、定位标准办理，安全性显着进步，还显着进步了作业功率，使作业标准化和标准化，物品摆放有条理，削减了查找时刻，进步作业功率[11]。其使人、物、场地点时刻和空间上都到达了优化，经过物品的定置办理、视觉办理和添加透明度等，使护理人员养成了杰出的作业习气，使常用的物品易取易放，削减了查找物品的时刻[12]。医院的护理办理引进企业的5S办理，使得护理作业愈加科学化、标准化和准则化，护理作业的质量上了一个新的台阶[13]。其实，5S办理的中心思维是人的“本质”的进步[14]。施行5S办理，能够培育护理人员谨慎的作业作风、标准的操作、真挚的效劳，这能添加患者的安全感和信任感，增强患者对医院的满足度，进步医院在医疗商场中的竞争力[15]。PDCA办理形式能够训练护理人员发现问题、处理问题的才能，不断进步护理人员的归纳本质。
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（收稿日期：2017-03-08 本文修改：祁海文）
