李光忠
[摘要]意图 评论前期智力干涉联合神经节苷脂医治重生儿缺氧缺血性脑病的作用。办法 选取2015年5月～2016年10月我院收治的120例重生儿缺氧缺血性脑病患儿，选用随机数字表法将其分为对照组和查询组，各60例。对照组行神经节苷脂医治，查询组在神经节苷脂医治的根底上联合前期智力干涉，比较两组患者的医治作用。成果 查询组医治的总有功率为96.7%，与对照组的85.0%比较，差异有计算学含义（P<0.05）；查询组满足度为98.3%，与对照组的86.7%比较，差异有计算学含义（P<0.05）；查询组患者DQ评分及神经行为评分均优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 选用前期智力干涉联合神经节苷脂医治重生儿缺氧缺血性脑病，可以较好地促进患儿神经系统的发育，改进患儿感知认知水平，进而改进患儿预后，使用价值较高。
[关键词]前期医治干涉；神经节苷脂；重生儿缺氧缺血性脑病
[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（c）-0046-03
[Abstract]Objective To investigate the effect of early intelligence intervention combined with ganglioside in the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy （HIE）.Methods 120 cases of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy （HIE） in our hospital from May 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups：control group and observation group，60 in each group.The control group was treated with ganglioside treatment，while the observation group was given early intelligence intervention on the basis of ganglioside treatment，and the final treatment effect of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was 96.7%，compared with 85.0% in the control group，with significant difference （P<0.05）；satisfaction of the observation group was 98.3%，compared with 86.7% in the control group，with significant difference （P<0.05）；the DQ score and neurological score of the patients in the observation group were better than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The early intelligence intervention combined with ganglioside treatment of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy can promote the development of the nervous system of children，improve children′s perception of cognitive level，and improve the prognosis，with higher application value.
[Key words]Early therapeutic intervention；Ganglioside；Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy
重生兒缺氧缺血性脑病归于临床常见病，危害性较大，若不及时进行医治，将会形成患儿伤残，严峻时可能形成永久神经功用障碍，给家庭和社会都带来了沉重负担[1-2]。临床在对重生儿缺氧缺血性脑病患儿进行医治时，常使用神经节苷脂来改进预后、削减神经系统后遗症呈现，可是单用作用并不抱负[3]，选用综合性医治办法可进步患儿的预后。本研讨以120例重生儿缺氧缺血性脑病患儿为研讨目标，评论了神经节苷脂联合前期智力干涉的作用，现作如下报导。
1材料与办法
1.1一般材料
随机选取我院2015年5月～2016年10月收治的120例重生儿缺氧缺血性脑病患儿，选用随机数字表法将其分为对照组和查询组，各60例。对照组男38例，女22例；中度36例，重度24例；胎龄38～41周，均匀（39.5±1.0）周。查询组男39例，女21例；中度35例，重度25例；胎龄37～40周，均匀（38.5±1.0）周。两组患儿根底材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
两组均给予对症医治，保持换气功用的晓畅，操控好心率、血压水平。若患儿病况安稳，未呈现呼吸困难等症状，一起行头颅MRI或CT清晰诊断后（频频抽搐及颅内出血者待病况平稳后），对照组给予神经节苷脂钠20 mg参加10%葡萄糖注射液20～40 ml中静脉滴注，1次/d，10 d为1个阶段，每个阶段间歇息10 d，共用3～5个阶段。查询组在神经节苷脂医治的根底上联合前期智力干涉，详细如下，①视觉影响：当患儿处于安静状况时，于患儿眼前晃动色彩艳丽的物体，让患儿能凝视物体，15 min/次，5次/d。当患儿被物体招引后，采纳视觉盯梢练习。②声觉影响：播放歌曲，讲故事，对患儿的声觉进行影响。③触觉影响：抚触患儿四肢、头、胸、腹及四肢，15 min/次，2次/d。④四肢活动练习：选用婴儿被迫体操，影响患儿的活动，15 min/次，2次/d。院内的前期智力干涉由家长帮忙护理人员共同完成，院外则由家长对患儿进行声光影响练习。
1.3查询目标及点评规范
①使用Gesell量表（北京市儿童保健所，1986年版）对患者发育商（DQ）进行测验，使用0～6岁儿童发育诊断法，核算各能区DQ，能区触及大动作能、言语能、精密动作能、应人能、应物能[4]。若评分≤85分视作反常，评分>85分视作正常；②对患儿认识康复时间、肌张力康复时间、原始反射康复时间进行查询和记载；③作用目标。显效：患儿嗜睡等体征消失，DQ评分改进>50%；有用：患儿嗜睡等体征根本消失，DQ评分改进20%～50%；无效：患儿嗜睡等体征未变，DQ评分改进<20%，总有用=显效+有用；④使用克己问卷查询表，记载患儿家族满足度。查询内容包含患儿昏倒状况、认识状况等内容，共10项，满足为1分，一般为0.5分，不满足为0分。分值≥9分，为满足；>7～<9分，为一般；<6分，为不满足；⑤使用重生儿20项行为神经评分法对患儿的神经行为进行评分，内容包含被迫肌张力、自动肌张力、行为才能、原始反射才能、一般评价，共20项，满分为40分，分值越高标明状况越好[5]。
1.4计算学办法
选用SPSS 19.0计算学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组患儿DQ评分的比较
医治后，查询组DQ评分更为抱负，与对照组比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患儿临床目标的比较
医治后，查询组临床目标更为抱负，与对照组比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患儿医治有功率的比较
医治后查询组的总有功率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
2.4两组患儿家族满足度的比较
医治后，查询组家族满足度显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表4）。
2.5两组患儿神经行为评分的比较
医治前，两组神经功用评分无显着差异（P>0.05）；医治后7、30 d，查询组均高于对照组（P<0.05）（表5）。
3评论
重生儿缺氧缺血性脑病在临床中较为常见，若不及时进行医治，将会形成癫痫、脑瘫等病症，严峻影响患儿的身心健康[6-7]。现在并没有医治重生儿缺氧缺血性脑病的切当有用办法，一般多选用对症医治，可是并不能从根本上铲除病灶[8-9]。神经节苷脂归于一种新式兴奋性氨基酸受体拮抗剂，可对重生儿缺氧缺血性脑病引起的细胞坏死、凋亡进行按捺，临床作用较为显着，可是單纯使用神经节苷脂的远期作用有限，所以加强对患儿的前期智力干涉至关重要[10-11]。
重生儿具有较强的可塑性、代偿性、重组才能，尽早给予感官影响可促进患儿各项功用的康复，改进智力等方面的发育状况[12-13]。触觉影响以影响患儿皮肤为根底，来激活皮肤中各感受器，以促进患儿智力的发育[14]。智力干涉需尽早施行，若患儿已表现为显着的神经系统反常，则错过了最佳干涉时期，对患儿后期的康复会形成较大影响[15]。因为智力干涉具有较长的周期，所以医护人员、家长需积极参与，为患儿营造出杰出的康复环境。在院内，家长需帮忙护理人员进行智力干涉，护理人员则需对家长进行训练，协助家长把握相关干涉办法，为院外的继续智力干涉预备条件。本研讨主要对前期智力干涉联合神经节苷脂对重生儿缺氧缺血性脑病康复作用的影响进行剖析，对两组患儿的DQ评分、临床目标、医治有功率、家族满足度、神经行为评分进行了查询和计算，发现经前期智力干涉联合神经节苷脂医治，查询组各项目标显着优于对照组，患儿康复作用更为抱负。由此可见，选用前期智力干涉联合神经节苷脂医治重生儿缺氧缺血性脑病可以较好改进患儿的神经行为、认知行为，促进患儿大动作能、应人能、应物能等功用的康复，有利于患儿的预后。
综上所述，选用前期智力干涉联合神经节苷脂医治重生儿缺氧缺血性脑病作用显着，可推广使用。
[参考文献]
[1]东建亭.神经节苷脂钠联合高压氧医治对重生儿缺氧缺血性脑病的临床作用查询[J].我国全科医学，2012，15（33）：3882-3884.
[2]晏长红，江英，刘红霞，等.神经节苷脂医治重生儿缺氧缺血性脑病的作用及其对TNF-α和IL-6的影响[J].广东医学，2010，31（24）：3263-3265.
[3]罗惠，拜福兰.重生儿缺氧缺血性脑病227例[J].中华临床医生杂志（电子版），2016，12（24）：1-2.
[4]陈婧，林丽星，马彬，等.神经节苷脂医治重生儿缺氧缺血性脑病的Meta剖析[J].有用儿科临床杂志，2012，27（2）：132-135.
[5]熊维，郑培榆，李晓文.重生儿缺氧缺血性脑病患儿VEGF、CK及CK-BB检测的临床价值[J].中华全科医学，2015，9（8）：1460-1461，1533.
[6]许萍，袁红琴.单唾液酸四己糖神经节苷脂使用于前期重生儿缺氧缺血性脑病的作用[J].我国妇幼保健，2013，28（15）：2391-2393.
[7]徐敏.早上高压氧和婴儿抚触辅佐医治重生儿缺血缺氧性脑病的临床查询[J]昆明医科大学学报，2014，35（10）：100-102.
[8]元君辉.亚低温医治重生儿缺血缺氧性脑病的安全性研讨[J].我国妇幼保健，2014，29（15）：2356-2357.
[9]叶武成，王俊霞，叶鹏，等.单唾液酸神经节苷脂注射液联合惯例医治重生儿缺氧缺血性脑病后的血清目标评价[J].海南医学院学报，2017，23（4）：310-311.
[10]陈茜娜，徐棉，林振浪，等.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合头部亚低温医治对重生儿缺氧缺血性脑病的作用查询[J].浙江医学，2017，3（1）：40-42.
[11]李小晶，朱海霞，甘颖妍，等.神经节苷脂医治重生儿缺氧缺血性脑病对血气及血清炎症因子水平的影响[J].海南医学院学报，2017，23（4）：145-146.
[12]曾庆煌，曾仁和.重组人促红细胞生成素联合外源性单唾液酸四己糖神经节苷脂医治重度重生儿缺氧缺血性脑病的作用[J].中华有用儿科临床杂志，2016，31（20）：1582-1583.
[13]刘辉娟，刘晶亮，花媛媛，等.振幅整合脑电图在亚低温医治重生儿缺氧缺血性脑病中的使用[J].中华有用儿科临床杂志，2017，32（2）：227-228.
[14]潘振，冯英，黎梅.重生儿缺氧缺血性脑病医院感染要素剖析及抗菌药物使用[J].中华医院感染学杂志，2014，6（3）：1528-1530.
[15]方声，王丽珍.脑苷肌肽对缺氧缺血性脑病血清胰岛素样生长因子-1及医治预后的影响[J].我国临床药理学与医治学，2017，22（1）：72-76.
（收稿日期：2017-04-10 本文修改：任 念）
