阚玉芳 程俊 李凤勤
[摘要]意图 探討小儿感染后咳嗽用孟鲁司特钠联合布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入医治的临床作用。办法 选取我院2016年1月～2017年12月承受医治的68例感染后咳嗽患儿作为调查目标，按照随机数字表法分为对照组（n=34）和实验组（n=34）。对照组给予孟鲁司特钠口服，实验组在对照组基础上加用布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入医治，对两组的临床作用、症状改进状况及不良反响发作率进行计算比较。成果 实验组临床总有功率显着高于对照组，分别为94.12%、76.47%，差异有计算学含义（P<0.05）。实验组医治后咳嗽、睡觉评分显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。实验组不良反响发作率为5.88%，对照组不良反响发作率为2.94%，差异无计算学含义（P>0.05）。定论 小儿感染后咳嗽运用孟鲁司特钠联合布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入医治的临床作用愈加切当，能有用改进患儿咳嗽、睡觉质量，具有安全、牢靠的特色。
[关键词]小儿感染；咳嗽；孟鲁司特钠；布地奈德；异丙托溴铵
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（c）-0105-03
Efficacy of Montelukast Sodium combined with Budesonide and Ipratropium Bromide in the treatment of cough after infantile infection
KAN Yu-fang CHENG Jun LI Feng-qin
Department of Pediatrics，People′s Hospital of Yunan County，Guangdong Province，Yunan 527199，China
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Montelukast Sodium combined with Budesonide and Ipratropium Bromide nebulization in the treatment of infantile cough after infection.Methods A total of 68 children with cough after infection in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected as the observation subjects，they were divided into two groups according to random number table method，namely，the control group （n=34），experimental group （n=34）.The patients in the control group were given Montelukast Sodium orally，and those in the experimental group were treated with Budesonide and Ipratropium Bromide atomization inhalation on the basis of the control group.The clinical curative effect，improvement of symptoms and the adverse reaction rates were compared statistically.Results The clinical total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group.The data were 94.12% and 76.47%，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，the scores of cough and sleep in the experimental group were significantly lower than that in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the experimental group was 5.88%，and the incidence of adverse reactions in the control group was 2.94%，and the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion The clinical effect of Montelukast Sodium combined with Budesonide and Ipratropium Bromide atomization inhalation is more accurate.It can effectively improve the quality of cough and sleep in children with safe and reliable characteristics.
[Key words]Infantile infection；Cough；Montelukast Sodium；Budesonide；Ipratropium Bromide
小儿感染后咳嗽（PIC）指的就是继发于细菌、病毒、支原体等病原体呼吸道感染后的一组疾病，多见于急性上呼吸道感染后[1]。若医治不及时，往往转变为缓慢咳嗽，通常用抗胆碱药物或皮质激素雾化吸入或抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等医治。在实践中单纯运用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠医治，临床作用并不抱负，有学者提出加用布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入医治的计划。本研讨对我院医治PIC患儿予以探求，剖析孟鲁司特钠联合布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入医治的临床作用。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2016年1月～2017年12月儿科门诊承受医治的68例PIC患儿作为调查目标，按照随机数字表法分为对照组（n=34）和实验组（n=34）。归入规范：契合《我国儿童缓慢咳嗽确诊与医治攻略》[2]中有关确诊规范；亲属及患儿均无过敏性疾病。扫除规范：胃食管反流性咳嗽；咳嗽变异性哮喘；上气道综合征以及其他原因引起的咳嗽。对照组女16例，男18例；年纪1～6岁，均匀（2.86±0.89）岁。实验组女15例，男19例；年纪1～6岁，均匀（2.97±0.90）岁。两组的一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。一切患儿家长均知情赞同，本研讨经医院医学道德委员会审阅同意。
1.2办法
对照组给予孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130053，规范4 mg）口服医治，1次/d，4 mg/次。实验组在对照组基础上加用布地奈德混悬液（AstraZeneca pty Ltd，进口药品注册规范JX20150208，进口药品注册证号H20140475，规范2 ml∶1 mg）、异丙托溴铵溶液（Boehringer Ingelheim pharma GmbH & Co.KG，进口药品注册规范JX20150225，进口药品注册证号H20150158，规范2 ml∶250 μg）雾化吸入医治，将1 mg布地奈德和250 μg异丙托溴铵参加雾化器中，给予雾化吸入医治，2次/d，15 min/次。两组均接连医治7 d。
1.3调查目标
对两组的临床有功率、症状（咳嗽、睡觉）改进状况及不良反响（头痛、腹泻）发作率进行计算比较。
1.4临床作用断定规范
治好：患儿临床症状完全消失，无咳嗽症状，夜间睡觉杰出；显效：患儿临床症状显着减轻，咳嗽频率下降，夜间睡觉尚可；有用：患儿临床症状有所改进，咳嗽频率有所下降，夜间睡觉一般；无效：患儿未到达上述规范。治好率、显功率、有功率之和为临床总有功率[3]。
1.5计算学办法
用软件SPSS 20.0对患儿临床数据进行处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组临床有功率的比较
实验组临床总有功率显着高于对照组，分别为94.12%、76.47%，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组症状改进状况的比较
两组医治后咳嗽、睡觉评分显着下降，且实验组低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组不良反响发作状况的比较
实验组不良反响发作率为5.88%，对照组不良反响发作率为2.94%，差异无计算学含义（P>0.05）（表3）。
3评论
如今，小儿感染后咳嗽发病机制尚不清晰，多是由多种要素一起作用导致，首要包含以下几点：①上呼吸道感染致使气道黏膜上皮细胞完整性遭到损坏，纤毛呈现皮鳞状化生，且发作继续性气道炎症、暂时性气道反响性增高[4-5]。在气道黏膜逐渐修正与炎症不断衰退的局势下，气道反响性不断削弱，康复正常水平，进而缓解咳嗽症状[6-7]。对大部分患儿来说，此进程需求1～3周，約10%的患儿在4周仍然存在缓慢咳嗽[8]。②呼吸道黏液排泄增大，致使黏液停留，铲除受阻，引发咳嗽。③鼻腔、鼻窦等呼吸道炎症继续性存在，致使易引发上呼吸道咳嗽综合征[9]。④胃食管反流性病影响呼吸道，进而引发缓慢咳嗽。在临床中，首要运用药物进行医治。
孟鲁司特钠是一种白三烯拮抗剂，经过对半胱氨酸白三烯的选择性拮抗，减轻气道炎症影响，按捺支气管痉挛与气管缩短，以此到达消除气道高反响的作用[10]。布地奈德是一种糖皮质激素，可按捺气道炎症反响，进步呼吸道内皮细胞、滑润肌细胞以及溶酶体膜的稳定性，一起按捺免疫反响，下降过敏介质释放量，到达减轻气道缩短反响与按捺支气管痉挛的作用[11]。异丙托溴铵是一种支气管扩张剂，可以有用减轻气道堵塞，改进支气管痉挛[12]。
本研讨成果显现，实验组临床总有功率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；实验组医治后咳嗽、睡觉评分显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；两组不良反响发作率比较，差异无计算学含义（P>0.05）。提示孟鲁司特钠联合布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入医治小儿感染后咳嗽的临床作用愈加明显，与相关文献报导[13-15]根本相符。在临床运用中，孟鲁司特钠可以发挥按捺气道炎性反响、改进咳痰、咳嗽等症状的作用；布地奈德可以阻止炎性因子表达，减轻气道高反响，改进咳嗽症状；异丙托溴铵可对整个肺部发生作用，以此缓解咳嗽症状，三者联用时，可充分发挥协同作用，而且选用雾化吸入给药方法时，不只可以确保药物直达患处，还可以防止肠道吸收发生不良反响，具有较高的安全性。
综上所述，小儿感染后咳嗽运用孟鲁司特钠联合布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入医治的临床作用愈加切当，能有用改进患儿咳嗽、睡觉质量，具有安全、牢靠的特色。
[参考文献]
[1]王志刚，朱阿瑾，张金玉，等.孟鲁司特钠联合布地奈德医治小儿肺炎支原体感染缓慢咳嗽作用剖析[J].我国校医，2017，31（12）：909，911.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组缓慢咳嗽协作组.我国儿童缓慢咳嗽确诊与医治攻略（2013年修订）[J].中华儿科杂志，2014，52（3）：184-188.
[3]郭旭伟，李书婷.雾化吸入联合孟鲁司特医治小儿感染后咳嗽作用[J].疾病监测与操控，2017，11（9）：746-747.
[4]周庆.孟鲁斯特钠片与异丙托溴铵和布地奈德混悬液雾化吸入对小儿呼吸道感染性咳嗽的临床作用点评[J].抗感染药学，2017，14（5）：1010-1012.
[5]潘俊文.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿肺炎支原体感染所造成的缓慢咳嗽的影响剖析[J].我国医药攻略，2017，15（17）：152-153.
[6]林玉婵，林宁，冯真英，等.雾化吸入联合孟鲁斯特钠咀嚼片医治小儿感染后咳嗽作用点评[J].我国医药科学，2017，7（10）：42-45.
[7]吴曼林，吴顺明，余永良.布地奈德与复方异丙托溴铵溶液雾化吸入医治对小儿呼吸道感染后咳嗽的临床作用点评[J].抗感染药学，2017，14（2）：426-428.
[8]张淑云.布地奈德联合异丙托溴铵医治小儿毛细支气管炎作用调查[J].海峡药学，2017，29（4）：128-129.
[9]刘金红.用异丙托溴铵、沙丁胺醇和布地奈德医治小儿毛细支气管炎的作用剖析[J].今世医药论丛，2016，14（24）：73-74.
[10]刘海楠，柳晓艳，郭红云.不同药物雾化吸入医治小儿毛细支气管炎临床作用剖析[J].缓慢病学杂志，2016，17（8）：925-927.
[11]张蓓.布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入联合孟鲁斯特医治小儿感染后咳嗽的作用剖析[J].我国现代药物运用，2016，10（16）：148-149.
[12]章光栋.布地奈德、特布他林、异丙托溴铵联合雾化吸入医治小儿支气管肺炎作用调查[J].我国处方药，2016，14（1）：94-95.
[13]茅志萍.布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入辅治小儿肺炎支原体感染后缓慢咳嗽60例的作用剖析[J].数理医药学杂志，2015，28（10）：1512-1513.
[14]宋雷.吸入用异丙托溴铵雾化溶液与布地奈德联合雾化医治小儿毛細支气管炎的临床作用调查[J].我国现代药物运用，2015，9（14）：146-147.
[15]王潇娉，廖友明，万忠和.布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化医治小儿支气管肺炎的作用剖析[J].现代确诊与医治，2015，26（2）：337-338.
（收稿日期：2018-03-26 本文修改：崔建中）
