张彦红
[摘要] 意图 评论孟鲁司特钠联合布地奈德医治支气管哮喘的临床作用。 办法 将200例支气管哮喘患者随机分红两组，每组各100例。两组均予抗生素抗感染、多索茶碱平喘，布地奈德 1～2 mg参加生理盐水 3 mL中雾化吸入，每天2次，症状缓解后可改为吸入 0.5～1.0 mg/次，2次/d。调查组一起加用孟鲁司特咀嚼片口服10 mg/次，睡前服用，每天1次。阶段3个月。比较两组的临床作用、肺功用及哮喘发生次数。 成果 调查组患者医治后的总有功率为98.0%，显着高于对照组患者医治后的70.0%（P<0.05）。调查组患者医治后的哮喘发生次数为（1.17±0.20）次/d，显着低于医治前及对照组（P<0.05）。调查组患者医治后FEV1/FVC为（80.29±13.43）， PEF为（87.25±11.32）%，均显着高于医治前及对照组（P<0.05）。 定论 孟鲁司特钠联合布地奈德医治支气管哮喘能够进步作用，削减哮喘发生次数，改进肺功用，值得推行和使用。
[关键词] 支气管哮喘；孟鲁司特钠；布地奈德；肺功用
[中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）14-0079-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of montelukast combined with budesonide in the treatment of bronchial asthma. Methods A total of 200 cases of bronchial asthma patients were randomly divided into two groups， each group of 100 cases. Two groups were treated with antibiotics， doxofylline antiasthmatic； budesonide 1-2 mg in saline inhalation of 3 mL， 2 times a day， symptoms were changed after the inhalation of 0.5-1.0 mg/time， 2 times/d inhalation. The observation group was treated with montelukast chewable tablets orally 10 mg/times， before going to bed， every day for 1 time. Course of treatment for 3 months. The clinical efficacy， lung function and the number of asthma attacks were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 98.0%， which was significantly higher than 70.0% of the control group after treatment（P<0.05）. The number of asthma attacks in the observation group was（1.17±0.20） times/d， significantly lower than that before treatment and control group（P<0.05）. The FEV1/FVC of the patients in the observation group was（80.29±13.43）， the PEF was（87.25±11.32）%， significantly higher than that before treatment and control group（P<0.05）. Conclusion Montelukast sodium combined with budesonide in the treatment of bronchial asthma can improve the efficacy， reduce the number of asthma attacks， improve lung function， it is worthy of promotion and application.
[Key words] Bronchial asthma； Montelukast sodium； Budesonide； Lung function
支氣管哮喘为呼吸系统的常见病、多发病，常伴发气道堵塞。缓解临床症状、改进患者的肺功用及避免病况恶化是现在临床医治支气管哮喘的首要意图[1]。孟鲁司特钠是常用的白三烯受体拮抗剂之一，布地奈德为常用的糖皮质激素之一，研讨发现二者联用关于缓解气道受阻、改进患者肺功用具有较好的医治作用[2-3]。本研讨旨在评论孟鲁司特钠联合布地奈德医治支气管哮喘的临床作用，现报导如下。
1 目标与办法
1.1研讨目标
将2014年7月～2016年6月在我院医治的200例支气管哮喘患者归入本研讨，患者医治前均未使用糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂，扫除兼并严峻肝肾功用不全及精神疾病、妊娠期及哺乳期妇女。其中男110例，女90例，年纪22～72岁，均匀（46.3±5.1）岁。随机分红两组，每组各100例。两组患者的性别、年纪等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组均予抗生素抗感染、多索茶碱平喘；布地奈德 1～2 mg参加生理盐水3 mL中雾化吸入，每天2次，症状缓解后可改为吸入0.5～1.0 mg/次，2次/d。调查组一起加用孟鲁司特咀嚼片口服10 mg/次，睡前服用，每天1次。阶段3个月。
1.3 临床作用点评
临床康复：哮喘临床症状完全缓解，医治后FEV1>80%估计值，PEF昼夜动摇率<20%；显效：哮喘临床症状较医治前显着减轻，FEV1添加量规模为25%～35%，PEF昼夜动摇率>20%；好转：哮喘临床症状有所减轻，FEV1添加量为15%～24%；无效：哮喘的临床症状及FEV1均无任何改进[4]。
1.4 调查目标
医治前后使用肺功用测定仪对患者的肺功用进行测定，包含榜首秒时刻肺活量/用力肺活量（即 FEV1/FVC）和最大呼气流速（即 PEF）。
1.5 统计学处理
选用SPSS12.0统计学软件处理数据，计量材料以（x±s）表明。组间比较选用t查验进行统计剖析，计数材料选用χ2查验，P<0.05代表差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治后的临床作用比较
调查组患者医治后的总有功率为98.0%，对照组患者医治后的总有功率为70.0%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者医治前后哮喘发生次数比较
调查组患者医治后的哮喘发生次数为（1.17±0.20）次/d，对照组患者医治后的的哮喘发生次数为（1.38±0.59）次/d，均显着低于医治前，且医治后两组患者的哮喘发生次数比较，存在显着性差异（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者在肺功用目标方面比较
调查组患者医治后的FEV1/FVC为（80.29±13.43），对照组患者医治后的FEV1/FVC为（77.82±11.65），均显着高于医治前，且医治后两组患者的FEV1/FVC比较，存在显着性差异（P<0.05）。调查组患者医治后PEF为（87.25±11.32）%，对照组患者医治后的的PEF为（80.17±13.48）%，均显着高于医治前，且医治后两组患者PEF比较，存在显着性差异（P<0.05）。见表3。
3 评论
支气管哮喘是一种以气道高反响性为首要特征的缓慢呼吸系统疾病，临床表现为发生性咳嗽、喘息、胸闷及咳很多白色泡沫痰等[5]。跟着病程的不断发展，支气管哮喘可逐步发展为缓慢堵塞性肺疾病（COPD），严峻影响患者的日子质量。支气管哮喘具有病程长、易重复、难治好等特色，病因尚不清晰，可能与气道反响性增高、变态反响、缓慢炎症密切相关[5]。
现在支气管哮喘的医治首要使用药物包含吸入性糖皮质激素、β2受体激动药、茶碱及白三烯调理药等进行医治[6]。且《全球哮喘防治建议》指南中关于支气管哮喘的医治计划建议联合医治。布地奈德是第二代肾上腺皮质激素，研讨证明，其具有按捺机体免疫反响，削减过敏介质开释，然后到达部分抗炎的作用，还能够进步内皮细胞及滑润肌细胞的稳定性，下降气道高反响性的作用[7-9]。从短期作用来看，布地奈德能有效地按捺支气管炎症以及炎性介质的生成和开释。但从长时间作用来看，会呈现消化道反响及糖代谢反常、骨质疏松、糖尿病等不良反响。选用单一药物医治，无法到达最佳医治作用，乃至延伸病期，添加医治难度。孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂之一，研讨证明，具有按捺白三烯与其受体结合，削减支气管黏膜腺体排泄，松懈支气管滑润肌、改进气道痉挛、操控气促、喘憋等症状的作用[10-13]。
本研讨中，调查组患者医治后的总有功率为98.0%，显着高于对照组（P<0.05）。且调查组患者医治后的哮喘发生次数显着少于医治前及对照组，差异具有显着性（P<0.05）。且调查组患者医治后的FEV1/FVC为（80.29±13.43），PEF为（87.25±11.32）%，均显着高于医治前及对照组，差异具有显着性（P<0.05），与姚剑坤[14]报导的观念是共同的，阐明孟鲁司特钠联合布地奈德医治支气管哮喘能够进步作用、削减哮喘发生次数、改进肺功用。
综上所述，孟鲁司特钠联合布地奈德二者合用可发挥互补作用，孟鲁司特钠可削减黏膜毛细血管渗透性及气管黏膜液排泄，按捺气道炎症、缓解气道痉挛，缓解哮喘症状，改进肺功用的作用[15-16]。孟鲁司特经过上调一氧化氮浓度下降炎症反响，下调多种细胞因子，削减炎症递质和细胞因子的开释，下降支气管痉挛程度，在较短时刻内有效地操控病况急性发生及重复发生。
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（收稿日期：2017-03-13）
