张定秀等
[摘要] 意图 评论不同剂量地佐辛联合丙泊酚在无痛人流麻醉镇痛中的运用作用。 办法 选取本院2013年6月～2014年9月门诊收治的240例无痛人流手术患者作为研讨目标。依照入院次序随机分为A、B、C组，每组80例。3组患者均选用地佐辛联合丙泊酚复合麻醉。A、B、C组地佐辛剂量分别为0.05、0.075、0.10 mg/kg。比较3组患者的临床麻醉作用及丙泊酚用量，计算不良反响发作率及术后宫缩痛苦状况。 成果 B组的麻醉作用优于A、C组，差异有计算学含义（P<0.05）。B组的丙泊酚用量少于A、C组，B组的术后30 min内宫缩痛苦评分低于A、C组，差异有计算学含义（P<0.05）。B组的并发症发作率低于A、C组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 在无痛人流术中患者运用0.075 mg/kg剂量的地佐辛联合丙泊酚麻醉，既可确保术中、术后的麻醉镇痛作用，又可削减术中丙泊酚用量，下降术后不良反响发作率，值得广泛推广运用。
[关键词] 不同剂量；地佐辛；丙泊酚；静脉麻醉；人流术
[中图分类号] R169.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（c）-0048-03
[Abstract] Objective To explore application effect comparison of different dosage of dezocine combined with propofol in anesthesia analgesia of painless artificial abortion. Methods From June 2013 to September 2014，240 patients undergone painless artificial abortion surgery treated in our outpatient service were selected as research objects.According to the sequence of admission into the hospital，they were evenly divided into group A，B，C in random.Combined anesthesia of dezocine and propofol among 3 groups was all applied.In group A，the dose of dezocine was 0.05 mg/kg，and it was 0.075 mg/kg in group B，and 0.10 mg/kg in group C.The clinical anesthetic effect and dosage of propofol among 3 groups was compared respectively，and incidence rate of adverse reaction and pain in uterus contraction was calculated respectively. Results The anesthetic effect in group B was superior to that in group A and group C，and there was a statistical difference （P<0.05）.Drug dosage of propofol in group B was less than that in group A and group C.Score of pain in uterus contraction within 30 min after surgery in group B was lower than that in group A and group C，which displayed statistical difference （P<0.05）.In group B，incidence rate of adverse reaction was lower than that in group A and group C，and there was a statistical difference （P<0.05）. Conclusion In patients with painless abortion surgery，0.075 mg/kg dezocine combined with propofol for anesthesia not only guarantees anesthetic pain relief effect during and after surgery，but also reduce the intraoperative dosage of propofol and postoperative incidence rate of adverse reaction，which is worthy of expansive promotion and application.
[Key words] Different dosage；Dezocine；Propofol；Intravenous anesthesia；Artificial abortion operation
临床研讨发现[1-2]，丙泊酚作为常用的麻醉药物已被广泛运用于人流术麻醉中，其麻醉作用佳，但镇痛作用差，患者术后呈现腹痛是常见的术后并发症，为了削减术后痛苦的发作，临床可联合适量镇痛性药物一起用于术前麻醉。本院从2013年6月开端研讨不同剂量地佐辛联合丙泊酚对无痛人流术患者麻醉镇痛作用的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2013年6月～2014年9月门诊收治的240例无痛人流患者作为研讨目标。一切患者孕期45～60 d， ASAⅠ～Ⅱ级，对术中麻醉药物无过敏史，无相关药物运用的禁忌证。术前心电图、血惯例均正常。术前签署静脉麻醉知情同意书。依照入院次序随机分为A、B、C组，每组80例。A组患者年纪24～28岁，均匀（28±5）岁；体重45～65 kg，均匀（59.5±5.5）kg。B组患者年纪25～29岁，均匀（27±4）岁；体重45～65 kg，均匀（58.5±6.5）kg。C组患者年纪24～29岁，均匀（27±5）岁；体重45～65 kg，均匀（58.8±7.5）kg。3组患者的一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
一切患者术前坚持空腹4～6 h；手术前敞开静脉通道，接一次性双鼻吸氧管吸氧，氧流量3～5 L/min，并动态监测患者的生命指征改变状况[3]。A、B、C组患者均于术前5 min静脉注射地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329），运用剂量分别为：0.05、0.075、0.10 mg/kg。再静脉输注丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20123138），待患者呼之不该，睫毛反射消失后中止输注丙泊酚开端手术，术中若呈现体动影响手术，追加异丙酚调控麻醉作用，惯例监控术中患者的血压、心率等目标改变并随时处理术中突发状况[3]。
1.3 调查目标
记载、剖析一切患者的麻醉作用及术中丙泊酚用量，术后不同时刻点宫缩痛苦（VAS）评分[4]、并发症发作状况。
1.4 点评规范
1.4.1 麻醉作用点评[5] 显效：患者无痛苦感，术中无体动与知晓；②有用：患者细微痛苦感，有体动但可继续手术、无术中知晓；③无效：患者痛苦感激烈，体动无法继续手术、术中知晓。
1.4.2 宫缩痛苦（VAS）评分规范[6] ①无痛：0分；②轻度痛苦：1～3分；③中度痛苦：3～6分；④重度痛苦：6～8分；⑤剧烈痛苦：8～10分。
1.5 计算学处理
数据选用SPSS 18.0计算学软件处理，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1 3组患者麻醉作用的比较
B、C组患者的总有用率高于A组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 3组患者丙泊酚用量和宫缩痛苦评分的比较
B组患者的丙泊酚用量少于A、C组，B组患者术后30 min内的宫缩痛苦评分低于A、C组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 3组患者术后并发症发作率的比较
B组患者的并发症发作率低于A、C组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
3 评论
人流术是门诊即可施行的手术，但术中存在危险，镇痛作用不抱负时有发作，易导致患者术中痛苦引发体动及知晓，引起子宫穿孔、大出血及休克等严峻并发症，其发作率高达5%～15%，无痛人流术选用新式、安全、有用的静脉注射全身麻醉技能，由经验丰富的麻醉医师施行麻醉，孕妈妈快速进入无知晓睡觉状况后施行手术，整个手术继续5～7 min，术后患者复苏快，其运用于临床可下降人流术中严峻并发症发作率[7]。无痛人流术的特色为手术用时短，患者术中、术后无痛苦，关于麻醉药物的运用机遇及用量要求较高[8]。
临床研讨发现[9]，丙泊酚用于麻醉具有起效敏捷、停药复苏早、便于机体代谢、体内无残留的特色，但麻醉时继续时刻短，手术过程中需继续给药以发挥麻醉作用，对患者的心血管体系具有按捺作用，进而影响呼吸，术中运用剂量多、运用剂量不合理时麻醉并发症危险增高，影响患者认识恢复时刻。有报导[10-11]指出，人流术中单一运用丙泊酚麻醉时，宫缩痛概率增高，且术中呈现体动及知晓概率增高，手术危险概率也增高，但增大其用量后又加深了呼吸按捺作用，故临床两种麻醉药物常联合运用以下降手术麻醉危险。
有报导[12]指出，阿片类受体依照应激作用可分为μ、κ、δ等类型，μ受体具有高于脊髓水平的麻醉作用，κ受体具有脊髓水平麻醉作用，可影响呼吸体系。地佐辛作为阿片类受体拮抗剂，可激动κ受体，对β受体亦具有激动作用，对μ受体具有拮抗作用，用于手术麻醉时，具有镇痛、安神和弱小按捺呼吸的作用，低剂量水平运用时对呼吸功用影响较小；相同麻醉作用的运用剂量约为吗啡剂量的20%，受体拮抗作用明显，呼吸按捺少及无药物成瘾，临床运用规模较广[13-14]。
本院比照在无痛人流术中运用不同剂量地佐辛联合丙泊酚的麻醉作用，B、C组患者的总有用率高于A组，差异有计算学含义（P<0.05）；B组患者的术中丙泊酚用量为（119.5±12.5）mg，低于A、C组的（175.8±18.5）、（122.5±17.5）mg，B组患者的术后30 min内宫缩痛苦评分为（1.0±0.1）分，低于A、C组的（3.8±0.6）、（1.3±0.1）分（P<0.05）；B组的并发症发作率低于A、C组（P<0.05）。
综上所述，在无痛人流术中患者运用0.075 mg/kg（B组）剂量的地佐辛联合丙泊酚麻醉，既可确保术中、术后的麻醉镇痛作用，又可削减术中丙泊酚用量，下降术后不良反响发作率，值得广泛推广运用。
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（收稿日期：2015-01-08 本文修改：许俊琴）
