刘芳
[摘要] 意图 调查微柱凝胶卡式法在临床安全输血中的使用价值。 办法 搜集送检的2013年2月～2014年2月有妊娠史、输血史需承受输血医治的500例患者作为研讨目标，于输血前选用微柱凝胶卡式法进行抗体筛查，并与抗人球蛋白反响成果进行比较。 成果 500例患者中，抗体检测阳性8例，阳性率为1.6%，其间本身抗体阳性2例（25.0%）；Rh血型体系抗体阳性5例（62.5%），其间抗-E阳性4例，抗-Ce联合抗体阳性1例；抗-Lea阳性1例（12.5%）。直接抗人球蛋白实验阳性10例，阳性率为2.00%，微柱凝胶抗人球蛋白实验和传统抗人球蛋白实验成果比较，差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 不规矩抗体筛查是保证输血安全性的重要办法，且相较传统输血计划而言，微柱凝胶卡卡式法是安全输血的最优计划，可下降溶血性输血反响发作率，进步输血的安全性，有较高的临床使用价值。
[要害词] 输血；微柱凝胶卡式法；安全；穿插配血；不规矩抗体
[中图分类号] R457.1+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（a）-0132-03
Application value of micro-column gel test method in clinical safe blood transfusion
LIU Fang
Blood Center of Fuxin City in Liaoning Province，Fuxin 123000，China
[Abstract] Objective To observe the application value of micro-column gel test method in clinical safe blood transfusion. Methods 500 eaaminated patients needing to receive the blood transfusion treatment having pregnancy history，history of blood transfusion from February 2013 to February 2014 were collected as the study subjects，and they were given antibody screening using micro-column gel test，and the results were compared with antiglobulin reaction results. Results Among 500 patients antibody test of 8 patients was positive，the positive rate was 1.6%， and among them there were 2 cases （25.0%） with positive auto-antibody；there were 5 cases （62.5%） with positive Rh blood group antibody，among 5 cases，anti-E test of 4 cases was positive，anti-Ce combination antibody of 1 case was positive；anti-Lea of 1 case （12.5%） was positive.Direct antiglobulin test was positive in 10 cases，the positive rate was 2.0%，and there was no statistical difference of the results of micro-column gel antihuman globulin and traditional antihuman globulin，（P>0.05）. Conclusion The irregular antibody screening is an important measure to ensure the safety of blood transfusion and the micro-column gel test method is the best plan for the safety of transfusion compared with the traditional blood transfusion program.This method can reduce the incidence rate of hemolytic transfusion reaction，improve the safety of blood transfusion and has high value in clinical application.
[Key words] Blood transfusion；Micro-column gel test method；Safety；Blood cross matching；Irregular antibody
输血现在已成为临床上救治患者的重要办法[1]，而输血前对患者作血型判定，施行穿插配血处理是保证输血安全性的要害办法，一起也是防止发作输血不良反响的基本条件[2]。当时临床上常用的穿插配血办法包含酶法、盐水介质法与聚凝胺法等，但已有部分研讨报导显现，传统穿插配血办法的操作过程较为繁琐，且耗时长，灵敏度低，可能遭到许多外界要素的搅扰，输血安全性低[3]，而微柱凝胶卡式法是现在临床上鼓起的输血计划之一，其防止了传统穿插配血计划存在的缺点，具有安全性高、操作简略、快速且灵敏度高的优势，在临床输血中得到了必定的推行[4]。基于此，为进一步证明微柱凝胶卡式法在临床安全输血中的使用价值，本研讨对500例承受输血医治的患者进行了研讨剖析，现陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
将搜集的2013年2月～2014年2月有妊娠史、输血史需承受输血医治的500例患者作为研讨目标。其间男364例，女136例；年纪3～86岁，均匀（62.5±2.3）岁；有妊娠史82例，输血史293例，短期内屡次输血3例，有妊娠兼并输血史8例，有输血兼并短期内屡次输血者11例，有妊娠史、输血史兼并短期屡次输血患者1例。
1.2 试剂与仪器
血型查看卡、抗球蛋白检测卡、抗筛细胞、判定细胞、离心机、孵育器、抗球蛋白血清；谱细胞购自上海血液生物医药有限责任公司。
1.3 微柱凝胶卡式法筛查抗体
对入院研讨一切输血患者均使用微柱凝胶卡式法进行抗体筛查，严厉依照试剂操作阐明，入院后抽取患者静脉血清，取20 μl浓度为5%的挑选细胞悬液与患者血清40 μl进行混合，放入反响孔内，在37℃温度环境下，孵育15 min，选用离心机离心，调查反响成果。若血清红细胞悬浮于凝胶上部与中部则为阳性，沉于底部则为阴性。一起一切患者均承受抗人球蛋白抗体实验，断定血清阳性状况。对阳性患者则选用谱细胞与血清作抗体判定。
1.4 直接抗人球蛋白实验
取浓度为5%的红细胞20 μl，放于微柱凝胶卡中作离心处理，并依据凝胶凝聚强度评价反响成果。抗人球蛋白实验及盐水介质法严厉参照《全国临床查验操作规程》[5]进行操作处理。
1.5 调查目标
计算抗体筛查阳性率，比较患者抗体筛查阳性患者临床材料与检测成果的符合度。记载不规矩抗体筛查阳性患者与挑选细胞反响的成果。
1.6 计算学处理
数据选用SPSS 19.0软件进行计算剖析，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 抗体筛查成果
本组归入500例承受输血患者，抗体检测阳性8例，阳性率为1.6%，其间本身抗体阳性2例（25.0%）；Rh血型体系抗体阳性5例（62.5%），其间抗-E阳性4例，抗-Ce阳性1例；抗-Lea阳性1例（12.5%）。直接抗人球蛋白实验阳性10例，阳性率为2.00%。微柱凝胶抗人球蛋白实验和传统抗人球蛋白实验成果比较，差异无计算学含义（χ2=0.226，P>0.05）。
2.2 抗体阳性患者一般材料与检测成果对照
8例抗体阳性患者一般材料与检测对照成果如表1。
2.3 8例规矩抗体筛查阳性患者血清与挑选细胞反响成果
8例抗体阳性患者中6号血清标本选用20组细胞判定成果提示为阴性，一起采纳盐水介质法反响成果相同为阴性，本身对照检测为阴性，7号标本，采纳盐水介质法血清与Lea阳性细胞不集合，但在抗人球蛋白介质中集合（表2）。
表2 8例规矩抗体筛查阳性患者血清与挑选细胞反响成果
3 评论
前期有研讨经过对北京市区某输血中心输血相容性检测质评进行研讨，成果显现，有较多医疗机构输血科室对抗体筛查不行注重，并未展开输血前抗体检测，导致输血不良反响进步，影响了患者的输血医治作用，下降了医疗服务质量[6]，因而，为进步临床输血的安全性，有必要对患者展开输血前的抗体筛查。
微柱凝胶卡式法是近年来医疗范畴研制的新式免疫检测计划，是免疫血清学技能与微柱凝胶技能结合的产品，相较传统检测办法而言，其具有特异性高、灵敏度高、操作简略、重复性好等优势[7]。有研讨报导显现，相较聚凝胺法来说，微柱凝胶卡式法的灵敏度较其高出3个滴度左右，相较抗人球蛋白及酶规律高出5个滴度左右[8]，在特异度方面，传统检测办法对部分弱抗体检出率较低，较易形成漏检，一起对部分血清抗体检测特异度较低，无法捕捉弱小的抗原抗体反响，在必定程度上增加了输血医治的危险性[9]。一般不规矩抗体常见于Rh体系，是导致患者呈现溶血性输血反响、穿插配血不合的要害原因。据相关计算材料显现，临床上由不规矩输血所造成的的穿插配血不合占比 >60.0%，而妊娠史、输血史则是导致患者发作不规矩抗体的重要原因。
有研讨实验计算显现，患者每承受1 U血液输入，其红细胞致敏危险则在1.4%左右，而屡次输血导致同一抗体发作的概率高达18.0%，且有研讨表明，>80.0%的Rh阴性输血者在输入Rh阳性血液4个月内即可发作抗体[10]，因而，对部分需输血医治的产妇、患者，特别针对伴妊娠史、输血史及短期内屡次输血医治史的患者而言，在承受输血医治前有必要进行抗体筛查，清晰抗体类型，挑选与患者血型般配血液进行输注，可防止溶血病的发作，进步输血的安全性[11]。
本研讨中，500例承受输血医治患者，输血前抗体筛查共检出8例抗体阳性者，其间本身抗体阳性2例，Rh血型体系抗体阳性5例，抗-Lea阳性1例，8例中4例均有输血史，3例有妊娠史。进一步证明输血史、妊娠史是血清抗体阳性的相关要素，因而，应选取不规矩阳性抗体所对应的阴性抗体与患者施行穿插配血与输血[12]。
综上所述，不规矩抗体筛查是保证输血安全性的重要办法，对有妊娠史、输血史及短期屡次输血医治的患者而言尤为重要，且相较传统输血计划，微柱凝胶卡式法是安全输血的最优计划，可下降溶血性输血反响发作率，进步输血的安全性，有较高的临床使用价值。
[参考文献]
[1] 周雪丽，阎石，李鹏，等.微柱凝胶卡式法Coombs实验在本身免疫性溶血性贫血确诊中的使用[J].中华血液学杂志，2012，33（1）：31-33.
[2] 陈丽娟，刘燕明.微柱凝胶卡式法不规矩抗体筛查与输血安全[J].我国输血杂志，2011，24（10）：884-885.
[3] 张军.微柱凝胶卡式血型检定法的临床使用[J].有用全科医学，2006，4（1）：95-96.
[4] 唐任光，黄庆，李荣颜，等.微柱凝胶卡式法和传统试管法检测新生儿溶血病3项成果的比较[J].我国输血杂志，2009，22（11）：913-914.
[5] 叶应妩，王毓三.全国临床查验操作规程[M].2版.南京：东南大学出版社，1997：89.
[6] 史恩祥，范海丽，王苗武，等.卡式微柱凝胶法检测血小板抗体的使用[J].临床输血与查验，2007，9（1）：70-71.
[7] 袁碧和.卡式微柱凝胶办法在血型判定中的使用及价值[J].查验医学与临床，2012，9（15）：1838-1839.
[8] 原敏，唐聪海，张添新，等.微柱凝胶法测定红细胞外表C3b及临床含义[J].我国输血杂志，2010，23（9）：725-726.
[9] 叶巧国，张卫良，卢德权，等.微柱凝胶卡式法在临床输血中的使用价值剖析[J].实验与查验医学，2014，12（1）：54-56.
[10] 王丽荣，杜肖刚，武洪琳，等.献血者Coombs′实验阳性在安全输血中的含义[J].临床输血与查验，2013，15（3）：285-286.
[11] 叶巧国，杨毓，何静，等.微柱凝胶卡式法在穿插配血及不规矩抗体检测中的使用[J].现代医院，2011，11（12）：59-61.
[12] 黄梅香，袁茜茜，曾德理，等.本身抗体引起的疑问配血剖析[J].我国美容医学，2012，21（16）：102-103.
（收稿日期：2014-11-12 本文修改：许俊琴）
