危英+李水兵
[摘要] 意图 评论鼠神经成长因子对急性脑梗死患者血清超敏-C反响蛋白（hs-CRP）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响及效果调查。办法 72例急性脑梗死患者随机分为调查组和对照组。两组均予以操控颅内压、血压和血糖、抗血小板集合、维护脑细胞及防治并发症等医治。调查组患者加用鼠神经成长因子18 μg肌肉打针，1次/d，连用2周。成果 医治2周后，两组患者血清hs-CRP和NSE水平均有显着下降（P<0.05或P<0.01），且调查组下降值较对照组更显着（P<0.05）；一起两组患者NIHSS评分均显着下降（P<0.05或P<0.01），FMA评分均显着上升（P<0.05或P<0.01），且调查组下降或上增值较对照组更显着（P<0.05）。对照组和调查组医治中呈现不良反响3例（8.33%）和6例（16.67%），症状均较轻。两组医治中不良反响发作率比较无统计学差异（χ2=0.51，P>0.05）。 定论 鼠神经成长因子医治急性脑梗死具有较好的效果及安全性，能显着改进患者的神经功用及肢体运动功用，效果与其能下降血清Nhs-CRP和NSE水平密切相关。
[关键词] 急性脑梗死；鼠神经成长因子；超敏-C反响蛋白；神经元特异性烯醇化酶
[中图分类号] R743 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）02-0030-03
The influence and curative effect of mouse nerve growth factor on high-sensitivity C-reactive protein（hs-CRP） and neuron-specific enolase （NSE） in blood serum of acute cerebral infarction patients
WEI Ying LI Haijun
No.2 Department of Nerve， Taizhou Municipal Hospital， Zhejiang （The Affiliated Municipal Hospital of Taizhou Medical College）， Taizhou 318000，China
[Abstract] Objective To discuss the influence and curative effect of mouse nerve growth factor on high-sensitivity C-reactive protein（hs-CRP） and neuron-specific enolase （NSE） in blood serum of acute cerebral infarction patients. Methods 72 cases of acute cerebral infarction patients were divided into observation group and control group. All patients were given symptomatic and supportive treatment routinely like，intracranial pressure control， blood pressure and blood sugar control， platelet aggregation， brain cells protection， prevention and treatment of complications，and etc. The patients in observation group were given mouse nerve growth factor（18 μg） by intramuscular injection one time daily for 2 weeks. Results After 2 weeks medical treatment，the serum hs-CRP and NSE levels of patients in two groups obviously were declined than before （P<0.05 or P<0.01），and the declining rate of observation group was much higher than that in control group （P<0.05）. Meanwhile，NHSS scores of patients in two groups were declined obviously than before（P<0.05 or P<0.01），while the FMA scores were rose obviously than before（P<0.05 or P<0.01），and declining/rising rate of observation group was much higher than that the control group（P<0.05）. 3 cases（8.33%） and 6 cases（16.67%） cases of untoward effect appeared in control group and observation group with light DAR during the medical treatment. After comparing the untoward effect occurrence rates during the medical treatment， on obvious statistical differences appear（χ2=0.51，P>0.05）. Conclusion Mouse nerve growth factor has good clinical curative effect on acute cerebral infarction with security，and can obviously improve the function of nerve and body movement of patients，whose mechanism of action has close effect on reducing the serum hs-CRP and NSE levels.endprint
[Key words] Acute cerebral infarction； Mouse nerve growth factor； High sensitivity C-reactive protein； Neuron-specific enolase（NSE）
急性脑梗死是神经科的常见疾病，医治后往往留传后遗症[1]。对急性脑梗死采纳活跃有用前期医治，促进神经功用的康复，削减神经系统后遗症[2，3]。鼠神经成长因子具有养分神经元和促进突起成长的效果，在急性脑梗死医治中的效果正逐步遭到临床的注重[4]。近年来动物研讨发现鼠神经成长因子可减轻脑梗死大鼠的神经损害，其效果与下降神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平有关，但有关其对患者血清NSE水平的影响国内外报导不多[5-6]。本研讨调查了鼠神经成长因子医治急性脑梗死前后患者血清hs-CRP和NSE水平的改变及效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年1月～2013年3月在我院神经内科住院医治的急性脑梗死患者72例。归入规范：均契合2010年中华医学会拟定的《我国急性缺血性脑卒中诊治攻略》中的确诊规范[7]，并经头颅CT或MRI查看确诊。扫除规范：（1）既往有脑卒中、神经和精力病史者；（2）严峻的心、肝、肾等重要脏器疾病。使用随机数字表将患者分为调查组和对照组。两组患者性别、年纪和发病时刻等比较无显着统计学差异（P>0.05），具有可比性。见表1。本研讨方案经我院医学道德委员会同意，归入患者均签署知情同意书。
表1 两组患者的一般材料比较
1.2 医治办法
两组患者均予以操控颅内压、血压和血糖、抗血小板集合、维护脑细胞及防治并发症等对症支撑医治。调查组患者加用鼠神经成长因子18 μg（商品名：恩经复，厦门北大之路生物工程有限公司，标准：18 μg/支，批号110915）肌肉打针，1次/d，连用2周。调查两组患者前后患者血清hs-CRP和NSE水平，并进行神经及肢体运动及不良反响的调查。
1.3 调查目标
1.3.1 血清hs-CRP和NSE水平的测定 取静脉血3～5 mL，2500 r/min，4°C 离心后取血清，置-70℃冰箱保存待测。选用免疫比浊法测定血清hs-CRP水平，试剂盒由上海申能生物公司供给。选用酶联免疫吸附法测定血清NSE水平，试剂盒由上海森雄科技有限公司供给。
1.3.2 神经及肢体运动评价[7] 选用临床神经功用残缺程度（NIHSS）评分和Fugl-Meyer运动量表（FMA）鉴定患者神经及肢体运动功用。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件，数据用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验。以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后血清hs-CRP和NSE水平的改变
两组患者医治前血清hs-CRP和NSE水平比较无显着统计学差异（P>0.05）。医治2周后，两组患者血清hs-CRP和NSE水平均有显着下降（t=2.46、2.19、3.02、2.87，P<0.05或P<0.01），且调查组下降值较对照组更显着（t=2.29、2.31，P<0.05）。见表2。
表2 两组患者医治前后血清hs-CRP和NSE水平的改变（x±s）
注：与同组医治前比较，*P<0.01，**P<0.01，与对照组医治后比较，▲P<0.05
2.2 两组患者医治前后的神经功用和肢体运动功用的改变
两组患者医治前NIHSS评分和BI评分比较无显着统计学差异（P>0.05）。医治2周后，两组患者NIHSS评分均显着下降（t=2.29、3.12，P<0.05或P<0.01），FMA评分均显着上升（t=2.24、2.87，P<0.05或P<0.01），且调查组下降或上增值较对照组更显着（t=2.34、2.25，P<0.05）。见表3。
表3 两组患者医治前后NIHSS评分和FMA的改变（x±s，分）
注：与同组医治前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组医治后比较，▲P<0.05
2.3 两组患者医治中不良反响比较
对照组医治中呈现不良反响3例（8.33%），其间厌恶2例和腹部不适1例；调查组医治进程中呈现药物不良反响6例（16.67%），其间厌恶3例、打针部位痛苦2例和头晕1例，症状均较轻。两组医治中不良反响发作率比较无显着统计学差异（χ2=0.51，P>0.05）。
3 评论
近年来跟着人均寿数逐步延伸，急性脑梗死的发病率也呈逐年上升趋势。hs-CRP是常用的非特异性炎症符号物，是脑梗死的一项独立风险要素，其水平可反映与急性脑梗死相关的炎症反响程度，较强的炎症反响可加快梗死区缺血半暗带的恶化，加剧脑损害[8]。NSE首要存在于神经元细胞轴突的胞质和神经内分泌细胞中。当发作急性脑梗死时，因为神经细胞受损，很多NSE从神经细胞内释放出来，透过血脑屏障进入体循环引起血液中NSE含量显着上升，即提示神经细胞受损时NSE上升首要提示神经元细胞受损[9]。因而，血清hs-CRP和NSE水平是反映急性脑梗死患者脑细胞损害程度的灵敏血清学目标，经过调理血清hs-CRP和NSE水平可能是医治急性脑梗死的一种新效果途径[10]。
鼠神经成长因子是一种新式神经细胞再生和修正维护剂。其首要机制有以下几点[11，12]：（1）能促进神经元的发育，分解和神经纤维定向成长和功用调理；（2）能进步自由基铲除剂的生机，按捺脂质过氧化进程；（2）影响钙通道的激活，削减钙的内流，下降钙超载；（3）拮抗兴奋性氨基酸的神经毒性，削减其对神经细胞损害和按捺神经元凋亡。郑献召[5]等经过研讨发现鼠神经成长因子医治急性脑梗死可减轻神经功用损害，效果与其能下降血清NSE和S100B蛋白水平密切相关。方琪等[13]经过研讨发现神经成长因子可经过急性脑梗死患者受损的血脑屏障，进入脑梗死的病灶区，促进神经功用残缺康复。本研讨成果发现医治2周后，调查组患者血清hs-CRP和NSE水平下降值较对照组更显着，提示鼠神经成长因子医治急性脑梗死能显着下降血清hs-CRP和NSE水平。一起研讨还发现医治2周后，调查组患者NIHSS评分下降值和FMA评分上增值较对照组更显着，医治期间未发作严峻不良反响，提示鼠神经成长因子医治急性脑梗死效果切当，安全性较佳，能显着改进患者神经及肢体运动功用。endprint
总归，鼠神经成长因子医治急性脑梗死具有较好的效果及安全性，能显着改进患者的神经及肢体运动功用，效果与其能显着下降血清hs-CRP和NSE水平，具有杰出的神经功用维护效果密切相关。
[参考文献]
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[13] 方琪，董万利，徐专，等. 外源性神经成长因子医治脑梗死的临床调查[J]. 苏州大学学报（医学版），2006，26（6）：958-959.
（收稿日期：2013-09-16）endprint
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（收稿日期：2013-09-16）endprint
